Različiti lijekovi se koriste ovisno o vrsti dijabetesa.
Za tip 1 propisani su insulini, a za tip 2, uglavnom preparati tableta.
Lijekovi za snižavanje šećera uključuju glukovane.
Opće informacije o lijeku
Metformin formula
Glukovan (glukovancija) - složen lijek koji ima hipoglikemijski efekat. Njegova je posebnost kombinacija dvije aktivne komponente različitih farmakoloških grupa metformina i glibenklamida. Ova kombinacija pojačava efekat.
Glibenklamid je predstavnik 2. generacije derivata sulfoniluree. Prepoznat kao najefikasniji lijek u ovoj grupi.
Metformin se smatra lijekom prve linije koji se koristi u nedostatku efekta dijetalne terapije. Supstanca, u usporedbi s glibenklamidom, ima niži rizik od hipoglikemije. Kombinacija dvije komponente omogućuje vam opipljiv rezultat i povećajte učinkovitost terapije.
Delovanje leka nastaje usled 2 aktivne komponente - glibenklamida / metformina. Kao dodatak upotrebljavaju se magnezijum stearat, povidon K30, MCC, natrijum kroskarmeloza.
Dostupno u obliku tableta u dvije doze: 2,5 mg (glibenklamid) +500 mg (metformin) i 5 mg (glibenklamid) +500 mg (metformin).
Farmakološko djelovanje
Glibenklamidna formula
Glibenklamid - blokira kalijumske kanale i stimulira stanice pankreasa. Kao rezultat toga, lučenje hormona se povećava, ulazi u krvotok i međućelijsku tekućinu.
Učinkovitost stimulacije lučenja hormona ovisi o uzetoj dozi. Smanjuje šećer i kod bolesnika s dijabetesom i kod zdravih ljudi.
Metformin - inhibira stvaranje glukoze u jetri, povećava osjetljivost tkiva na hormon, inhibira apsorpciju glukoze u krvi.
Za razliku od glibenklamida, on ne stimuliše sintezu inzulina. Uz to, pozitivno deluje na lipidni profil - ukupni holesterol, LDL, trigliceridi. Ne smanjuje početnu razinu šećera kod zdravih ljudi.
Farmakokinetika
Glibenklamid se aktivno apsorbuje bez obzira na unos hrane. Nakon 2,5 sata, dostiže se najviša koncentracija u krvi, nakon 8 sati postepeno opada. Poluživot je 10 sati, a potpuno uklanjanje 2-3 dana. Skoro potpuno se metabolizira u jetri. Tvar se izlučuje urinom i žuči. Vezanje za proteine u plazmi ne prelazi 98%.
Nakon oralne primjene, metformin se gotovo u potpunosti apsorbira. Prehrana utiče na apsorpciju metformina. Nakon 2,5 sata postiže se najveća koncentracija tvari koja je niža u krvi nego u krvnoj plazmi. Ne metabolizira se i ostavlja nepromijenjen. Poluvrijeme eliminacije iznosi 6,2 sata, izlučuje se uglavnom mokraćom. Komunikacija sa proteinima je beznačajna.
Bioraspoloživost lijeka je ista kao kod zasebnog unosa svakog aktivnog sastojka.
Indikacije i kontraindikacije
Među indikacijama za uzimanje tableta Glucovans:
- Dijabetes tipa 2 u nedostatku efikasnosti dijetalne terapije, fizičke aktivnosti;
- Dijabetes tipa 2 u nedostatku efekta tokom monoterapije i Metforminom i Glibenklamidom;
- prilikom zamjene liječenja u bolesnika s kontroliranom razinom glikemije.
Kontraindikacije za upotrebu su:
- Dijabetes melitus tipa 1;
- preosjetljivost na sulfonilureje, metformin;
- preosjetljivost na druge komponente lijeka;
- disfunkcija bubrega;
- trudnoća / dojenje;
- dijabetička ketoacidoza;
- hirurške intervencije;
- laktacidoza;
- intoksikacija alkoholom;
- hipokalorična dijeta;
- dječja dob;
- zatajenje srca;
- respiratorni zastoj;
- teške zarazne bolesti;
- srčani udar;
- porfirija;
- oštećena funkcija bubrega.
Upute za upotrebu
Doziranje određuje ljekar, uzimajući u obzir nivo glikemije i lične karakteristike tijela. U prosjeku, standardni režim liječenja može se podudarati s propisanim. Početak terapije je jedan dnevno. Da bi se spriječila hipoglikemija, ne treba odvojeno premašiti prethodno utvrđenu dozu metformina i glibenklamida. Povećanje se, ako je potrebno, provodi svake 2 ili više tjedana.
U slučaju prelaska s lijeka na Glucovans, terapija se propisuje uzimajući u obzir prethodne doze svake aktivne komponente. Uspostavljeni dnevni maksimum je 4 jedinice od 5 + 500 mg ili 6 jedinica 2,5 + 500 mg.
Tablete se koriste u kombinaciji s hranom. Da biste izbjegli minimalni nivo glukoze u krvi, prilikom svakog uzimanja lijeka obavezno dodajte obrok sa ugljikohidratima.
Video dr Malysheva:
Posebni pacijenti
Lijek nije propisan tokom planiranja i u trudnoći. U takvim slučajevima pacijent se prebacuje na inzulin. Pri planiranju trudnoće morate obavijestiti svog liječnika. Zbog nedostatka podataka o istraživanju, sa laktacijom se ne koriste glukovani.
Starijem pacijentu (> 60 godina) nije propisan lijek. Osobama koje se bave teškim fizičkim naporom takođe se ne preporučuje uzimanje lekova. To je povezano sa visokim rizikom laktične acidoze. Kod megoblastične anemije trebalo bi imati na umu da lijek usporava apsorpciju B 12.
Posebna uputstva
Pažljivo koristite kod bolesti štitne žlijezde, febrilnih stanja, nadbubrežne insuficijencije. Nije propisan lijek djeci. Glukovani se ne smiju kombinirati s alkoholom.
Terapiju treba pratiti postupak mjerenja šećera prije / nakon jela. Takođe se preporučuje provjera koncentracije kreatinina. U slučaju oštećenja bubrežne funkcije kod starijih osoba, nadzor se provodi 3-4 puta godišnje. Za normalno funkcioniranje organa dovoljno je uzimati analizu jednom godišnje.
48 sati prije / nakon operacije lijek se ukida. 48 sati prije / nakon rendgenskog pregleda radioaktivnom supstancom, Glucovans se ne koristi.
Osobe sa zatajenjem srca imaju povećan rizik od razvoja zatajenja bubrega i hipoksije. Preporučuje se jače praćenje rada srca i bubrega.
Nuspojava i predoziranje
Među neželjenim efektima tokom unosa uočeni su:
- najčešća je hipoglikemija;
- laktacidoza, ketoacidoza;
- kršenje ukusa;
- trombocitopenija, leukopenija;
- povećani kreatinin i urea u krvi;
- nedostatak apetita i drugi poremećaji gastrointestinalnog trakta;
- urtikarija i svrbež kože;
- pogoršanje funkcije jetre;
- hepatitis;
- hiponatremija;
- vaskulitis, eritem, dermatitis;
- poremećaji vida privremene prirode.
U slučaju predoziranja glukovanima, hipoglikemija se može razviti zbog prisustva glibenklamida. Uzimanje 20 g glukoze pomaže u zaustavljanju pluća umjerene težine. Nadalje se provodi prilagodba doze, preispituje se prehrana. Teška hipoglikemija zahtijeva hitnu njegu i moguću hospitalizaciju. Značajno predoziranje može dovesti do ketoacidoze zbog prisutnosti metformina. Slično stanje se liječi u bolnici. Najefikasnija metoda je hemodijaliza.
Interakcija s drugim lijekovima
Ne kombinirajte lijek s fenilbutazonom ili danazolom. Ako je potrebno, pacijent intenzivno prati izvedbu. ACE inhibitori smanjuju šećer. Povećanje - kortikosteroidi, hlorpromazin.
Glibenklamid se ne preporučuje kombinirati sa mikonazolom - takva interakcija povećava rizik od hipoglikemije. Pojačano djelovanje tvari moguće je dok uzimate Flukonazol, anaboličke steroide, klofibrate, antidepresive, sulfalamide, muške hormone, derivate kumarina, citostatike. Ženski hormoni, hormoni štitnjače, glukagon, barbiturati, diuretici, simpatomimetici, kortikosteroidi smanjuju učinak glibenklamida.
Istodobnom primjenom metformina s diureticima povećava se mogućnost razvoja laktacidoze. Radioaktivne supstance kada se uzimaju zajedno mogu da izazovu zatajenje bubrega. Izbjegavajte ne samo uporabu alkohola, već i droge s njegovim sadržajem.
Dodatne informacije, analozi
Cijena lijeka Glukovans iznosi 270 rubalja. Ne trebaju određeni uslovi skladištenja. Izdaje se na recept. Rok trajanja je 3 godine.
Proizvodnja - Merck Sante, Francuska.
Apsolutni analog (aktivne komponente se poklapaju) su Glybomet, Glybofor, Duotrol, Glukored.
Postoje i druge kombinacije aktivnih komponenti (metformin i glikolid) - Dianorm-M, metformin i glipizid - Dibizid-M, metformin i glimeperid - Amaryl-M, Douglimax.
Zamjene mogu biti lijekovi s jednom aktivnom supstancom. Glukofage, Bagomet, Glycomet, Insufort, Meglifort (metformin). Glibomet, Maninil (glibenklamid).
Mišljenje dijabetičara
Pregledi pacijenata govore o efikasnosti Glucovansa i o prihvatljivoj cijeni. Također se napominje da bi se mjerenje šećera dok uzimate lijek trebalo češće javljati.
U početku je uzimala Glucophage, nakon što su joj prepisali Glucovans. Doktor je odlučio da će biti efikasnije. Ovaj lijek bolje smanjuje šećer. Tek sada moramo češće vršiti mjerenja kako bismo spriječili hipoglikemiju. Doktor me obavijestio o tome. Razlika između glukovana i glukofaga: prvi lijek sastoji se od glibenklamida i metformina, a drugi sadrži samo metformin.
Salamatina Svetlana, 49 godina, Novosibirsk
Ja imam dijabetes već 7 godina. Nedavno su mi propisali kombinirani lijek Glucovans. Odmah na prednosti: efikasnost, jednostavnost upotrebe, sigurnost. Cijena se takođe ne grize - za pakovanje dajem samo 265 r, dovoljno za pola mjeseca. Među nedostacima: postoje kontraindikacije, ali ja ne pripadam ovoj kategoriji.
Lidia Borisovna, 56 godina, Jekaterinburg
Lijek je bio propisan mojoj majci, dijabetičar je. Uzima Glucovans oko 2 godine, osjeća se prilično dobro, vidim je aktivnu i veselu. U početku mi je majka imala uznemiren želudac - mučninu i gubitak apetita, nakon mesec dana sve je nestalo. Zaključio sam da je lijek efikasan i da pomaže dobro.
Sergeeva Tamara, 33 godina, Uljanovsk
Prije sam uzimao Maninil, šećer se zadržao oko 7,2. Prešao je u Glucovans, za tjedan dana šećer se smanjio na 5,3. Liječenje kombiniram s fizičkim vježbama i posebno odabranom dijetom. Šećer mjerim češće i ne dozvoljavam ekstremne uvjete. Potrebno je prijeći na lijek samo nakon savjetovanja s liječnikom, promatrati jasno određene doze.
Alexander Savelyev, 38, Sankt Peterburg
