Više od dva miliona ljudi širom svijeta pati od trofičnih ulkusa koji se pojavljuju na nogama i nogama. Trofični ulkus je bolest kod koje dolazi do dubokih oštećenja epitela ili bazalne membrane i zapažaju se upalni procesi.
Ova bolest izaziva gubitak tkiva na nogama, a nakon zacjeljivanja čira na koži ostaju ožiljci.
Liječenje trofičnih rana na nogama, uprkos činjenici da je medicina danas veoma razvijena, jedan je od najkompliciranijih procesa. Uz bolest u ćelijama dolazi do kršenja prehrambenih procesa - trofičnih.
Također, zaštitne funkcije tijela se uveliko smanjuju, pa je sposobnost oporavka djelomično izgubljena. Jedna od najtežih vrsta trofičnih čira je dijabetes.
Dijabetički čir
Uz bolest kao što je dijabetes, nastaje puno različitih komplikacija, jedna od njih je dijabetični trofični čir. Ova bolest je opasna jer je napadnuta različitim infekcijama koje, ako se ne liječe, mogu dovesti do gangrene i naknadne amputacije nogu.
Na početku bolesti donji udovi postaju manje osjetljivi zbog smrti nervnih ćelija. To se može osjetiti ako držite ruku preko noge, što će biti hladno na dodir.
Takođe, pacijenta progoni noćna bol. Simptomi su slični arterijskom čiru na nogama. Međutim, postoji značajna razlika:
- nema sindroma isprekidane klaudikacije;
- rana je dublja;
- čir je velik.
Dijabetični čir obično se nalazi na nožnim prstima. Često je faktor njezine pojave trauma naočnjaka na potplatu. Drugi čest uzrok čira je angiopatija nogu kod dijabetesa.
Liječenje dijabetičnog ulkusa
Da bi se riješio trofičnih čira na donjim ekstremitetima kod dijabetes melitusa, pacijent odabire pojedinačni tretman za svakog pacijenta. Taj je pristup nužan jer postoji mnogo razloga za pojavu ulceroznih formacija.
Da bi se utvrdili ovi faktori, prije početka terapije za dijabetes melitus provode se bakteriološke, citološke i histološke analize. Često se koristi instrumentalna dijagnostika.
Nakon provođenja različitih studija i uspostavljanja tačne dijagnoze, liječnik propisuje odgovarajući tretman.
- Terapija može biti hirurška,
- lijekovi
- lokalno liječenje pridružit će se i kompleksu terapijskih mjera tijekom kojih čirevi čiste gnoj i mrtvo tkivo.
Da biste to učinili, rana na nozi kod dijabetesa liječi se antiseptičkim otopinama i mastima koje potiču regeneraciju kože i ožiljke od rana. Uz to, fizioterapija i alternativna terapija imaju važnu ulogu u procesu ozdravljenja.
Hirurški tretmani trofičnih čira
Hirurškom intervencijom hirurg vrši eksciziju nekrotičnog tkiva, a takođe uklanja upalni fokus. Takvi hirurški zahvati uključuju:
- Usisavanje;
- Curettage;
- Vakuum terapija (VAC terapija)
Tokom tretmana, zahvaćeno područje je izloženo negativnom niskom pritisku (-125 mmHg) pomoću poliuretanskih obloga.
Ova metoda omogućava:
- ukloniti gnojne formacije s čira;
- smanjuje oticanje, veličinu i dubinu rane;
- povećava cirkulaciju krvi u tkivima nogu;
- započinje proces formiranja nove granulacije;
- rizik od komplikacija je smanjen;
- stvara vlažno okruženje unutar čira na kojem se pouzdano štiti od virusnih infekcija i bakterija.
Katerizacija se koristi za liječenje hipertenzivnih, venskih trofičnih ulkusa koji se dugo ne liječe.
Virtuelna amputacija je tehnika koja je od velike potražnje u liječenju neurotrofičnih čira na dijabetes melitusu. Metoda se temelji na resekciji metatarsofalangealnog zgloba i kosti.
U isto vrijeme, u podnožju nije narušen anatomski integritet, uklanjaju se žarišta infekcije kostiju i problemi prekomjernog pritiska.
Perkutano treptanje venskih arterijskih fistula. Ova metoda se koristi za liječenje hipertenzivnih čireva (Martorell sindrom). Operacija se izvodi kako bi se odvojile fistule duž ivica čira.
Liječenje lijekova za dijabetičke čireve
Terapija lijekovima prati bilo koju kiruršku intervenciju. Liječenje lijekovima može biti i neovisna metoda liječenja, u slučaju određenih oblika čira na dijabetesu, blagih do umjerenih.
Ovisno o prirodi tijeka bolesti, dijeli se u različite faze.
Prva faza
U početnoj fazi plačenog čira, u lečenje su uključeni sledeći lekovi:
- antialergijske lijekove (suprastin, tavegil, itd.);
- antibiotici širokog spektra;
- sredstva protiv trombocita za intravenske injekcije (reopoliglyukin, pentoksifilin);
- protuupalni (nesteroidni) lijekovi (diklofenak, ketoprofen).
Lokalna terapija u početnoj fazi usmjerena je na uklanjanje mrtvih stanica i bakterija s čira. Odnosi se na:
- ispiranje čira antiseptičkim otopinama na bazi furatsiline, kalijum permanganata, kamilice, celandina, hlorheksidina ili niza;
- primjena kompresa sa ljekovitim kremama (streptolaven, levomikol, dioksikol), kao i poseban preljev za sorpciju (corbonet).
U nekim slučajevima ljekar može propisati hemosorpciju, postupak pročišćavanja krvi.
Druga faza
U ovoj fazi liječenja lijekom, na kojoj započinje faza zarastanja i nastanak ožiljaka, u liječenju trofičnih čira koriste se ljekovite masti (ebermin, solkoseril, aktevigin) i antioksidanti (tokoferon).
Priroda lokalnog liječenja se mijenja. U drugoj fazi primjenjuju se obloge za rane:
- alevin;
- Sviderm;
- algipore;
- algimaf;
- hešispon i slične stvari.
Također, površina čira na šećernoj bolesti liječi se curiozinom.
Treća faza
U posljednjim fazama terapije lijekovima uklanja se osnovna bolest koja je uzrokovala pojavu trofičnog čira.
Fizioterapija u liječenju čira
Da bi se povećala efikasnost fizioterapeutskih postupaka, jedna je hardverska mera propisana u fazi isceljenja:
- Tretman negativnim lokalnim pritiskom u Kravčenkovoj tlačnoj komori. Ova metoda se koristi za aterosklerotske čireve.
- Ultrazvučna kavitacija niske frekvencije. Terapija pojačava učinak antibiotika i antiseptika na viruse unutar formacije čira.
- Magnetna terapija. Propisuje se kao vazodilatacijski, sedativni, analgetski i dekongestivni efekat.
- Laserska terapija Koristi se za ublažavanje bolova, uklanjanje upala i simuliranje popravka ćelija tkiva.
- Izloženost UV zračenju Postupak je propisan kako bi se poboljšala otpornost tijela na razne infekcije.
- Terapija sa azotom i ozonom. Poboljšava apsorpciju kisika ćelijom kože i pokreće rast vezivnog tkiva.
- Blato terapija i balneoterapija. Takav tretman je propisan za potpuni oporavak nakon bolesti.
Kako se liječe složeni oblici dijabetičnih čira?
Dešava se da je čir lokaliziran na velikim površinama, tako da terapija ne donosi potrebne rezultate. Rana ne zaraste i to pacijentu donosi beskrajne muke. Često je taj fenomen karakterističan za pogoršani oblik venske insuficijencije.
Kod težih trofičnih čira vrši se transplantacija kože. Potrebni komad kože uzima se sa bedara ili zadnjice.
Nakon presađenih čestica epitela ukorijene se i postanu neki stimulansi regeneracije kože oko čira.
Narodni lijekovi za liječenje dijabetičnih čira
Liječenje dijabetičnih ulkusa vrlo je naporan proces. Takve su rane teško očistiti od gnoja, a to ometa liječenje i oporavak. U fazi izlječenja narodna terapija značajno poboljšava efikasnost liječenja lijekovima.
Sastoji se u ispiranju čira na kojem su dekocije i infuzije iz ljekovitog bilja kao i njihovo naknadno liječenje domaćim mastima, odnosno moguće je liječenje dijabetičkog stopala kod kuće.
Snažne antiseptičke karakteristike posjeduju sukcesija, celandin, neven i kamilica. Ova bilja ne uklanjaju lako upalu, već formiraju i mladi epitel. Nakon postupka pranja, tradicionalni iscjelitelji preporučuju korištenje sljedećih recepata:
- Čistu ranu treba spaliti votkom ili tinkturom propolisa. Nakon toga, na bolno mjesto nanosi se ihtiološka krema ili Vishnevskyja mast koja sadrži brezov katran.
- Ako se čirevi ne zarastaju dugo, onda koristite pamučne jastučiće koji su zasićeni katranom. Dobiveni komprimi se nanose na ranu 2-3 dana, nakon čega se moraju zamijeniti svježim. Postupak se ponavlja sve dok čirevi potpuno ne nestanu.
- Također odličan alat u liječenju trofičnih čira je prah napravljen od osušenih bodljikavih tatarskih listova. Prije početka liječenja čir se mora isprati otopinom rivanola. Zatim ga treba posuti pripremljenim ljekovitim prahom i zavojem. Postupak treba sistematski ponavljati, iznova i iznova prahom zahvaćati zahvaćeno područje kože, ali ranu već ne treba isprati. Zahvaljujući prahu iz tatarnika, dijabetički čir ubrzo će zacijeliti.
