Kakve komplikacije donosi dijabetes čovjeku?

Povišena glukoza u krvi dovodi do mnogih vaskularnih i metaboličkih poremećaja, što zauzvrat dovodi do nepovratnih posljedica u gotovo svim tjelesnim tkivima, uključujući vitalne organe. Kako bi se spriječile komplikacije dijabetesa, pacijentima je propisan tretman što je prije moguće kako bi normalizirali glukozu.

Pored glikemije, na nivo komplikacija utječu i nivo krvnog tlaka i nasljedni faktori. U nekih bolesnika s neadekvatnom kontrolom glikemije, poremećaji počinju decenijama kasnije, ali velika većina dijabetičara ih iskusi u roku od 5 godina od bolesti. Bolest tipa 2, u pravilu, dijagnosticira se prekasno kada su kod pacijenata već započeli prvi problemi.

Koje su vrste komplikacija kod dijabetesa?

Komplikacije dijabetesa obično se dijele u 2 volumena - akutne i kasne. Akutni uslovi uključuju stanja koja se razvijaju tokom vremena, u ekstremnim slučajevima tokom nekoliko dana. Njihov uzrok je kritično nizak ili vrlo visok šećer u posudama. U oba slučaja počinju višestruke promjene u metabolizmu i radu organa, nastaje koma, a zatim smrtni ishod. Pacijentu treba hitnu medicinsku pomoćobnoviti tjelesne funkcije u jedinici intenzivne njege.

Dijabetes i porast pritiska bit će prošlost

• Normalizacija šećera -95%
• Eliminacija tromboze vena - 70%
• Eliminacija snažnog otkucaja srca -90%
• Oslobađanje od visokog krvnog pritiska - 92%
• Povećanje energije tokom dana, poboljšanje sna noću -97%

Kasnije se komplikacije nakupljaju desetljećima, njihov uzrok je dekompenzirani dijabetes. Što je viši prosječni šećer u krvi, to se aktivnije razvijaju poremećaji. Kasne komplikacije djeluju na živčana tkiva i žile na makro i mikro nivou. Prije svega, rad je najugroženijih organa: bubrezi i oči. U konačnici dijabetičar skupi čitav „gomilu“ hroničnih bolesti: od nefropatije do dijabetičkog stopala. Kod djece se većina komplikacija javlja tokom puberteta.

Akutne komplikacije kod dijabetičara

Ne samo dijabetičar, već i njegova rodbina trebaju biti svjesni mogućih opcija za akutne komplikacije. U svim su slučajevima to koma. Nastaju ili teškom dekompenzacijom šećerne bolesti (hiperosmolarna i ketoacidotska koma), ili predoziranjem hipoglikemijskih uzročnika (hipoglikemijska koma), ili prekomjernim stvaranjem laktata pod utjecajem vanjskih uzroka (koma laktacidoze). Nije uvijek moguće prepoznati akutne komplikacije u početnoj fazi. Kako se ozbiljnost stanja povećava, pacijent brzo umire, potrebna mu je pomoć drugih.

Hipoglikemija

Hipoglikemija kod zdravih ljudi smatra se padom šećera ispod 2,6 ako su prisutni karakteristični simptomi: uzbuđenje, unutarnja drhtavica, glad, glavobolja, aktivno znojenje, nemogućnost koncentracije. Ako ti znakovi ne postoje, 2,2 mmol / L smatra se kritičnim pragom. Uz dijabetes, percepcija hipoglikemije može biti narušena. Pacijenti, koji često trpe kapi šećera, ne osjećaju ih uvijek. Suprotno tome, kod konstantno povećane glukoze simptomi se mogu osjetiti kada šećer padne na 5. S terapijom lijekovima glikemija se podiže na donju granicu od 3,3.

Blagom hipoglikemijom smatraju se one koje su uspjele samostalno zaustaviti pacijenta, bez obzira na nivo šećera i težinu simptoma. Svaki dijabetes tipa 1 susreće se s njima najmanje jednom sedmično, čak i ako je bolest kompenzirana.

Teške hipoglikemijske komplikacije uključuju stanja u kojima dijabetičari zahtijevaju pomoć autsajdera. 4% bolesnika sa šećernom bolešću umire od teške hipoglikemije. U većini slučajeva uzrok smrti nije gladovanje mozga (direktna posljedica nedostatka glukoze u žilama), već povezani faktori: intoksikacija, poremećaji srčanog ritma, tromboza. Učestalost teške hipoglikemije: dijabetes tipa 1 - 0,08-0,14 slučajeva godišnje po osobi, tip 2 - 0,03-0,11 slučajeva.

>> Što učiniti s hipoglikemijom - prva pomoć

Ketoacidotska koma

Ketoacidoza se razvija zbog teške dekompenzacije dijabetesa. Njeni znakovi su visoki šećer u krvi (> 13,9), ketonska tijela u mokraći (> ++) i krv (> 5), metabolička acidoza (pH krvi <7,3), oslabljena svijest na različitim razinama. Tokom života ketoacidotička koma razvija se kod 1-6% dijabetičara, bolesnici s hronično visokim šećerom izloženi su većem riziku. Od hiperglikemijskih češlja ketoacidoti su češći od ostalih, 90% pacijenata primljenih na intenzivnu njegu može se spasiti. Rizik od smrti veći je kod osoba s brojnim kasnim komplikacijama dijabetesa i drugih popratnih bolesti.

>> Ketoacidotska koma - znakovi i liječenje

Hiperosmolarna koma

Teška hiperglikemija je također uzrok ove komplikacije, ali metabolički poremećaji razvijaju se na drugačiji način. Ketoza i acidoza kod pacijenata su izostali, šećer se naglo diže na 35 mmol / L i više, osmolarnost (gustoća) krvi se povećava i počinje jaka dehidracija.

Hiperosmolarna koma 10 puta je rjeđa od ketoacidotske. Tipičan pacijent je starija osoba sa dijabetesom tipa 2. Čimbenici rizika su ženske, zarazne bolesti. Trećina pacijenata u hiperosmolarnoj komi prethodno nije znala da imaju dijabetes.

Ovu komplikaciju je prilično teško otkriti u početnoj fazi, jer dijabetičar ima samo simptome visokog šećera i dehidracije. Nemoguće je predvideti kako se metabolički poremećaji počinju razvijati. Fatalni ishod s hiperosmolarnom komom češći su nego kod ketoacidotske kome: prosječna smrtnost je 12-15%, ako je liječenje započeto u teškoj fazi - do 60%.

O hiperosmolarnoj komi - //diabetiya.ru/oslozhneniya/giperosmolyarnaya-koma.html

Hiperlaktacidemijska koma

Kod pacijenata sa dijabetesom laktati se mogu akumulirati u krvi. Ovo su metabolički proizvodi koje u zdravih ljudi jetra konzumira pravovremeno. Ako iz nekog razloga taj proces nije moguć, razvija se laktacidoza. Komplikaciju karakteriše visok nivo mliječne kiseline u posudama, velika anionska razlika. Dehidracija je obično odsutna. Kada laktacidoza pređe u težak stadij, sve vrste metabolizma su poremećene, započinje jaka intoksikacija.

Hiperlaktacidemična (laktično acidotična) koma je najrjeđa i najopasnija vrsta kome. Komplikacije se javljaju kod 0,06% dijabetičara, a za većinu bolesnika (prema različitim procjenama, od 50 do 90%) završava smrtonosno. Uz bolest tipa 2, rizik od laktacidoze raste:

• predoziranje metformina;
• dekompenzacija dijabetesa;
• alkoholizam;
• visoka fizička aktivnost;
• zatajenje jetre, srca, bubrega ili disanja;
• anemija
• starije dobi.

Što je više faktora istovremeno prisutno, veća je i vjerovatnoća da će doći do laktične acidoze.

Kasne komplikacije kod dijabetičara

S loše kompenziranim dijabetes melitusom postepeno se razvijaju poremećaji u žilama i živčanim vlaknima. Kao rezultat toga, dijelovi tijela i čitavih organa uskraćeni su za normalnu prehranu, nastaju kronične bolesti koje značajno pogoršavaju život pacijenata, dovode do invaliditeta i prerane smrti. Ovakve dijabetičke komplikacije nazivaju se kasnim jer za njihov razvoj trebaju godine, pa čak i decenije. U pravilu se prvi znakovi poremećaja dijagnosticiraju 5 godina nakon početka bolesti. Bolja kontrola glukoze, komplikacije dijabetesa počet će kasnije.

Kasnije se komplikacije podijele u 3 velike grupe od kojih svaka vodi do razvoja nekoliko kroničnih bolesti:

• mikrovaskularni
• makrovaskularni
• neuropatija.

Mikrovaskularne komplikacije

U ovu grupu spadaju i dijabetičke mikroangiopatije. Riječ je o lezijama najmanjih žila našeg tijela: kapilara, venula i arteriola. Mikroangiopatije nalazimo samo kod dijabetičara, nijedna druga bolest ne dovodi do takvih poremećaja.

Glavni uzrok mikrovaskularnih komplikacija je promjena u zidovima krvnih žila pod utjecajem glikacije, što zauzvrat ovisi o razini šećera u krvotoku. Višak slobodnih radikala i povećan sadržaj lipida u krvi, karakterističan za dijabetes tipa 2, ubrzava razvoj bolesti. Kao rezultat toga, zidovi krvnih žila prekomjerno se šire, protežu se, tanke i pojavljuju se krvarenja. Nekontrolirani rast novih plovila koja se bez adekvatne prehrane također brzo propadaju.

Ako se ovaj proces ne zaustavi na vrijeme, vitalni organi mogu ostati bez opskrbe krvlju. Mikrovaskularne komplikacije primarno oštećuju mrežnicu i bubrežne glomerule.

Makrovaskularne komplikacije

Makroangiopatije su posljedica ateroskleroze, koja se javlja ne samo kod dijabetičara. Ipak, ove se komplikacije mogu bez problema pripisati dijabetičarima, jer se javljaju 3,5 puta češće s poremećajima metabolizma ugljikohidrata. Posledice makroangipatije su koronarna bolest srca, oslabljena propusnost perifernih žila, cerebralna ishemija, moždani udar.

Čimbenici koji povećavaju rizik od vaskularnih komplikacija:

• trajanje dijabetesa;
• hiperglikemija, nivo GH> 6% je kritičan;
• otpornost na inzulin;
• povišena razina inzulina karakteristična za dijabetes tipa 2;
• hipertenzija
• kršenje omjera lipida u krvi;
• prekomjerna težina;
• starije doba;
• pušenje i alkoholizam;
• nasljednost.

Neuropatija

Dijabetička neuropatija je takođe posljedica povećane glikemije. Pod utjecajem šećera utječe na centralni ili periferni živčani sustav. U prisustvu mikroangiopatije u žilama koje opslužuju nervna vlakna, neuropatija se razvija brže.

Ova komplikacija ima specifične simptome: utrnulost, peckanje, goosebumps, niži prag osjetljivosti. Najprije pate donji udovi, pri čemu progresija poremećaja može utjecati na ruke, želudac i grudi dijabetičara.

Bol s neuropatijom može u potpunosti lišiti čovjeka normalnog sna, što dovodi do teške depresije. Ona doslovno iscrpljuje pacijenta, u složenim slučajevima samo opioidi ga mogu eliminirati. Povrede osjetljivosti dovode do toga da dijabetičar ne osjeća manje ozljede, opekotine, opekotine i započinje liječenje samo s infekcijom rana. Osim toga, kod dijabetesa, smanjuje se regenerativna sposobnost tkiva. Zajedno s angiopatijom, neuropatija može dovesti do složenih oštećenja tkiva do nekroze. Najčešće se ove komplikacije razvijaju na stopalu stopala (dijabetičko stopalo).

Nemoguće je predvideti funkciju koji će organ ometati neuropatiju. Mogu se javiti vrtoglavica, aritmije, probavni problemi, mokrenje, erekcija, znojenje i brojni drugi poremećaji.

Hronične komplikacije

Angiopatija i neuropatija dovode do raznih kroničnih bolesti. Bilo koji položaj organa ili tkiva može biti oštećen kod dijabetes melitusa. Oči, bubrezi i stopala obično prvo pate.

Najčešće hronične komplikacije:

Značajke razvoja komplikacija kod dijabetesa tipa 1 i 2

Ruska statistika o komplikacijama dijabetesa u tablici prikazuje podatke za 2016. dobiveni od medicinskih ustanova.

Interes za ovu tablicu je podcijenjen, jer su ovdje naznačene već uočene komplikacije. Rana kršenja mogu se otkriti samo cjelovitim pregledom, što ne može svaki pacijent priuštiti.

Druga vrsta dijabetesa ima mnogo faktora koji povećavaju rizik od komplikacija: starost, pretilost, oslabljen sastav lipida u krvi. Stoga se naučnici kategorički ne slažu sa gore navedenom statistikom. Uvjereni su da je zdravlje bolesnika sa dijabetesom tipa 1 bolje kontrolirano, dok se komplikacije dijabetesa tipa 2 otkrivaju u kasnoj fazi.

Bolest tipa 2 možda se ne pojavljuje dugo, ali komplikacije se počinju razvijati već u razdoblju predijabetesa. Prije dijagnoze bolesti prođe u prosjeku 5 godina. Da bi se dijabetes otkrio ranije, tokom periodičnih ljekarskih pregleda odrasla populacija uzima test glukoze. Ova studija će pomoći identificirati postojeći dijabetes melitus, ali ne i prethodna stanja. Prvi poremećaji ugljikohidrata mogu se dijagnosticirati uz pomoć testa tolerancije na glukozu, koji nije uključen u plan kliničkog pregleda, i to ćete morati sami preuzeti.

Prevencija komplikacija - kako sprečiti

Vrijedi zapamtiti da dijabetes razvija komplikacije samo kod visokog šećera. Nijedan dijabetičar ne može u potpunosti izbjeći hiperglikemiju, ali svako može smanjiti njihov broj.

Da biste bolje nadoknadili dijabetes, potrebna je korekcija liječenja:

1. Promjena prehrane. Male porcije, nedostatak brzih ugljikohidrata, promišljeni sastav i sadržaj kalorija u hrani bitan je korak ka normalnom šećeru.
2. Fizička aktivnost. Obavezni minimum - 3 časa u trajanju od 1 sata sedmično. Svakodnevno vježbanje poboljšaće kompenzaciju dijabetesa.
3. Redovna kontrola glikemije. Utvrđeno je da su česta mjerenja šećera poboljšala privrženost pacijenata liječenju i pomoći u snižavanju nivoa glikoziranog hemoglobina.
4. Ne bojte se povećati dozu tableta u granicama dopuštenim od strane upute. Komplikacije zbog visokog šećera mnogo su opasnije od mogućih nuspojava.
5. Ako hipoglikemijski agensi ne daju normalnu glikemiju, potreban je inzulin. Trenutno je najbolja kontrola dijabetesa omogućena intenzivnim režimom terapije inzulinom s analozima inzulina i inzulinskom pumpom.

Početni stadij komplikacija može se potpuno izlečiti. Tada se govori samo o sprečavanju napredovanja postojećih poremećaja.