Pod kojim je pritiskom propisan Enap i upute za lijek

Enap je efikasno sredstvo za tabletiranje dizajnirano za normalizaciju konstantno visokog krvnog pritiska. Aktivna komponenta lijeka, enalapril, najpopularniji je antihipertenzivni lijek u Rusiji, Bjelorusiji, Ukrajini. Dobro je proučavan, koristi se više od desetak godina, učinkovitost su potvrdile desetine studija. WHO je uvrstio enalapril u svoju listu osnovnih esencijalnih lijekova. Na ovoj su listi samo najučinkovitiji, najsigurniji i ujedno najjeftiniji lijekovi koji su osmišljeni za liječenje najčešćih i najopasnijih bolesti.

Kome je propisan lijek

Hipertenzija je čest problem terapeuta, kardiologa, endokrinologa i nefrologa. Visoki krvni pritisak je čest pratitelj dijabetesa i metaboličkog sindroma, najvažniji faktor u nastanku patologija srca i krvnih sudova. Čak je i lagani porast pritiska iznad ciljanog nivoa opasan, posebno za pacijente s velikom vjerojatnošću kardiovaskularnih komplikacija. Pri pritiscima iznad 180/110, rizik od oštećenja srca, mozga i bubrega povećava se desetostruko.

Hipertenzija je kronično stanje, pa pacijenti trebaju svakodnevno uzimati lijekove tokom cijelog života. Koliki je pritisak započeti s pijenjem tableta, ovisi o pratećim bolestima. Za većinu ljudi 140/90 se smatra kritičnom razinom. Za dijabetičare niži je - 130/80, što vam omogućava da zaštitite jedan od najosjetljivijih organa kod ovih bolesnika - bubrege. Kod bubrežne insuficijencije preporučljivo je da se pritisak malo snizi, pa tablete počnu piti, počevši od razine 125/75.

U pravilu, tablete Enap propisuju se na početku bolesti, odmah nakon otkrivanja visokog krvnog pritiska. Lijek vam omogućuje da smanjite nivo gornjeg, sistoličkog pritiska za 20, a donjeg dijastolnog, za 10 jedinica. Ovo smanjenje omogućava normalizaciju pritiska u 47% pacijenata. Naravno, govorimo o prosječnim pokazateljima. Za one pacijente koji nisu dostigli ciljani nivo, propisana su dodatna 1-2 dodatna antihipertenzivna lijeka.

Prema uputama, Enap tablete koriste se u sljedećim slučajevima:

1. Glavna indikacija za uporabu Enapa je arterijska hipertenzija, odnosno hronično povišen pritisak. Enalapril se smatra jednim od klasičnih lijekova za hipertenziju, pa se u mnogim kliničkim studijama novi lijekovi uspoređuju u pogledu učinkovitosti s njim. Utvrđeno je da je nivo smanjenja tlaka tijekom liječenja lijekom Enap približno isti kao kod uzimanja drugih antihipertenzivnih jednokomponentnih lijekova, uključujući i one najsavremenije. U ovom trenutku nijedan od lijekova nije efikasniji od drugih. Ljekari, odabirući određene tablete za pritisak, uglavnom se vode prema dodatnim svojstvima i nivou sigurnosti za određenog pacijenta.
2. Enap ima kardioprotektivni učinak, stoga se propisuje za srčane bolesti: već identificirano zatajenje srca, visok rizik od neuspjeha kod pacijenata s hipertrofijom lijeve komore. Prema kardiolozima, primjena Enapa i njegovih analoga u grupi kod takvih bolesnika može smanjiti smrtnost, smanjiti učestalost hospitalizacija, usporiti napredovanje bolesti i u nekim slučajevima poboljšati toleranciju na vježbanje i smanjiti ozbiljnost simptoma. Rizik od smrti kod pacijenata koji snižavaju krvni pritisak Enapom ili kombinacijom Enapa s diureticima je 11% niži od onih koji koriste samo diuretike za kontrolu hipertenzije. Kod zatajenja srca lijek se često propisuje u velikim dozama, rjeđe u srednjim.
3. Enap ima antiaterosklerotska svojstva, pa se preporučuje kod koronarne ishemije. Njegova upotreba kod koronarne srčane bolesti omogućuje vam da smanjite rizik od moždanog udara za 30%, a rizik od smrti za 21%.

Kako lijek djeluje?

Djelatna tvar Enap tableta je enalapril maleat. U svom izvornom obliku on nema farmakološki učinak, stoga se odnosi na lijekove. Enalapril se apsorbuje u krvotok i s njim se prenosi u jetru gdje se pretvara u enalaprilat - supstancu s izraženim hipotenzivnim svojstvima. Oko 65% enalaprila prodire u krv, 60% onog koji uđe u jetru pretvara se u enalaprilat. Dakle, ukupna bioraspoloživost lijeka je oko 40%. Ovo je prilično dobar rezultat. Na primjer, u lizinoprilu, koji je i dalje aktivan u tableti i ne zahtijeva intervenciju jetre, taj broj je 25%.

Stupanj i brzina apsorpcije enalaprila i njegove pretvorbe u enalaprilat ne ovise o punoći gastrointestinalnog trakta, tako da ne možete brinuti, uzimajte ovaj lijek prije jela ili nakon njega. U oba slučaja, maksimalna razina aktivne tvari u krvi bit će postignuta nakon 4 sata od vremena primjene.

Enap nije brzo djelujući lijek, nepoželjno ga je uzimati za zaustavljanje hipertenzivne krize. Ali uz redovan prijem, pokazuje stabilno izražen efekat. Prema pregledima pacijenata koji uzimaju drogu, pritisci na Enap su prilično rijetki. Da bi tablete djelovale u punoj snazi, potrebno ih je piti najmanje 3 dana bez prekida otprilike u isto vrijeme.

Napadi hipertenzije i pritiska bit će prošlost - besplatna

Srčani i moždani udari uzrok su gotovo 70% svih smrtnih slučajeva na svijetu. Sedam od deset osoba umire zbog začepljenja arterija srca ili mozga. U skoro svim slučajevima, razlog za tako strašan kraj je isti - porast pritiska usled hipertenzije.

Moguće je i potrebno rasteretiti pritisak, inače ništa. Ali to ne liječi samu bolest, već samo pomaže u borbi protiv istrage, a ne uzrok bolesti.

• Normalizacija pritiska - 97%
• Eliminacija tromboze vena - 80%
• Eliminacija snažnog otkucaja srca - 99%
• Oslobađanje od glavobolje - 92%
• Povećanje energije tokom dana, poboljšanje sna noću - 97%

Oko 2/3 enalaprila izlučuje se mokraćom, a 1/3 - izmetom. S bubrežnim zatajenjem može biti otežano izlučivanje, povećava se koncentracija enalaprila u krvi, pa će pacijenti možda morati smanjiti dozu ispod norme.

Prema grupnoj farmakološkoj pripadnosti, supstanca enalapril je ACE inhibitor. Izumljen je 1980. godine i postao drugi u svojoj grupi nakon kaptoprila. Akcija aktiviranja detaljno je opisana u uputama za upotrebu. Namijenjen je suzbijanju sistema za regulaciju pritiska - RAAS. Lijek blokira enzim koji pretvara angiotenzin, a koji je neophodan za stvaranje angiotenzina II - hormona koji sužava krvne sudove. Blokada ACE dovodi do opuštanja mišića perifernih žila i smanjenja pritiska. Uz hipotenzivni učinak, Enap utječe na sintezu aldosterona, antidiuretskog hormona, adrenalina, kalija i renina u krvi, stoga lijek ima mnoga svojstva koja su korisna za hipertenzivne pacijente, ne računajući smanjenje pritiska:

1. Hipertenzija primorava lijevu klijetku (glavnu komoru srca) da radi intenzivnije, što često dovodi do njenog širenja. Izgubljena, izgubljena elastičnost srčane stijenke povećava vjerojatnost aritmije i zatajenja srca za 5 puta, srčanog udara za 3 puta. Tablete Enap mogu ne samo da spreče dalju hipertrofiju leve komore, već i uzrokuju njezinu regresiju, a taj se efekat primećuje čak i kod starijih hipertenzivnih bolesnika.
2. Među svim grupama lijekova protiv pritiska, Enap i ostali ACE inhibitori imaju najizraženiji nefroprotektivni učinak. Uz glomerulonefritis, dijabetičku nefropatiju u bilo kojem stadijumu, lijek odlaže razvoj oštećenja bubrega. Dugotrajno (promatranje je trajalo više od 15 godina) liječenje enalaprilom sprečava nefropatiju kod dijabetičara sa mikroalbuminurijom.
3. U svim žilama se odvijaju isti procesi kao u lijevoj komori (opuštanje, smanjeno opterećenje), kada se koristi Enap. Kao rezultat toga, funkcije endotela se postepeno obnavljaju, žile postaju jače i elastičnije.
4. Menopauza kod žena često dovodi do pojave hipertenzije ili povećanja težine postojeće. Razlog za to je nedostatak estrogena, što dovodi do povećanja ACE aktivnosti. ACE inhibitori imaju sličan učinak s estrogenom na RAAS, stoga se široko primjenjuju u žena u postmenopauzi. Prema recenzijama, Enap tablete kod ove kategorije pacijenata ne samo da dobro snižavaju krvni pritisak i lako se toleriraju, već i slabe menopauzu: smanjuju umor i ekscitabilnost, povećavaju libido, poboljšavaju raspoloženje, uklanjaju vrućine i znojenje.
5. Hronične bolesti pluća mogu dovesti do plućne hipertenzije. Enap kod takvih pacijenata može smanjiti plućni pritisak, povećati izdržljivost i sprečiti zatajenje srca. Tijekom 8 tjedana primjene prosječni pad tlaka iznosi 6 jedinica (od 40,6 do 34,7).

Oblik izdavanja i doziranje

Proizvođač Enap - međunarodna kompanija Krka, koja proizvodi generičke lijekove. Enap je analogan originalnom enalaprilu koji proizvodi Merck pod imenom Renitec. Zanimljivo je da je popularnost i količina prodaje Enapa u Rusiji znatno veća od one tvrtke Renitek, uprkos činjenici da je cijena lijekova gotovo ista.

Enalapril maleat, farmaceutska supstanca za lijek Enap, proizvodi se u Sloveniji, Indiji i Kini. U tvornicama kompanije uvedena je višestepena kontrola kvalitete, dakle, nezavisno od mjesta proizvodnje enalaprila, gotove tablete imaju jednako visoku efikasnost. Štampanje i pakiranje tableta obavlja se u Sloveniji i Rusiji (tvornica KRKA-RUS).

Enap ima nekoliko doza:

Pored jednokomponentnog Enapa, Krka proizvodi kombinirane lijekove s enalaprilom i diuretičnim hidroklorotiazidom (Enap-N, Enap-NL) u tri mogućnosti doziranja.

Šta pomaže kombiniranom tretmanu Enap-N:

• smanjuje pritisak kod hipertenzivnih bolesnika, kod kojih jedno antihipertenzivno sredstvo ne daje željeni učinak;
• smanjuje ozbiljnost nuspojava. Enalapril se može uzimati u manjoj dozi ako mu dodate diuretik;
• Zagarantovano je da kombinirane tablete Enap-N djeluju 24 sata ili više, stoga su indicirane za pacijente kod kojih se učinak enalaprila pogorša do kraja dana.

Enalapril sa hidroklorotiazidom jedna je od najracionalnijih i najefikasnijih kombinacija. Ove se tvari međusobno nadopunjuju, što rezultira pojačanim učinkom i smanjenjem rizika od nuspojava.

U liniji Enap postoji i lijek za brzu pomoć koji je dostupan u obliku rješenja. Ljekari ga koriste za smanjenje pritiska tokom krize. Za razliku od tableta, Enap-R nije prolijek. Njegov aktivni sastojak je enalaprilat, počinje djelovati odmah nakon intravenske primjene, maksimalna koncentracija postiže se nakon 15 minuta.

Sve opcije za izdanje Enap tableta:

Kako uzeti

Uputa za upotrebu Enap ne navodi kada treba uzimati: ujutro ili navečer, ove tablete. Liječnici obično propisuju jutarnju dozu tako da lijek uspješno nadoknadi fizičku aktivnost, stres i drugi stres. Međutim, postoje dokazi da se do kraja dana učinak enalaprila pogoršava. Unatoč činjenici da se smanjenje učinka smatra beznačajnim (maksimalno 20%), neki pacijenti mogu povećati pritisak u jutarnjim satima.

Pravilnost lijekova je ključna za kontrolu hipertenzije. Enap se pije svakodnevno, izbjegavajući prekide. Lijek se nakuplja u tijelu nekoliko dana prije nego što njegov učinak postane maksimalan. Stoga, čak i samo jedan prolaz može izazvati dugo (do 3 dana), ali obično lagano povećanje pritiska. Nije bitna samo regularnost, već i isto vrijeme prijema. Prema studijama, Enap daje najbolje rezultate kod pacijenata koji su uzimali tablete na budilicu, izbjegavajući odstupanja od rasporeda više od 1 sata.

Prema uputama, primjena Enapa započinje s početnom dozom koju određuje liječnik, uzimajući u obzir nivo pritiska i prisutnost drugih bolesti. Najčešće se kao početna doza uzima 5 ili 10 mg. Nakon prve tablete nekoliko puta dnevno se mjeri krvni tlak, a bilježe se rezultati. Ako se ne postigne ciljna razina tlaka (140/90 ili niža) ili dođe do porasta tlaka, doziranje se lagano povećava nakon 4 dana. Obično je potrebno oko mjesec dana da odaberete dozu. Enap ima širok izbor doza. Uz to, sve tablete, počevši od 5 mg, opremljene su zarezom, odnosno mogu se podijeliti na pola. Zahvaljujući ovoj dozi, možete odabrati što je tačnije moguće.

Za mnoge pacijente troškovi liječenja hipertenzije su važni, a ponekad i presudni. Enap se odnosi na pristupačne lijekove, čak i kada se uzima u najvećoj dozi. Prosječna cijena mjesečnog tečaja, izračunata prema pregledu pacijenata, iznosi 180 rubalja. Ostali ACE inhibitori nisu puno skuplji, na primjer, perindopril istog proizvođača (Perinev) koštat će 270 rubalja.

Koliko košta Enap:

Izvodljiva nuspojava

Prema rezultatima kliničkih studija, naučnici ocijenjuju toleranciju Enap kao dobru. Međutim, hipotenzivni učinak lijeka izaziva pojavu nekih nuspojava, pa liječenje treba započeti s povećanim oprezom. Prve tablete se ne smiju uzimati ako je tijelo dehidrirano zbog proljeva, povraćanja, nedovoljnog unosa vode i soli. Tokom nedelje se ne preporučuju prekomerna opterećenja, boravci u vrućini, vožnja autom, rad na visini.

Nuspojave lijeka Enap prema uputama:

Kontraindikacije

Lista strogih kontraindikacija za uzimanje Enapa:

1. Preosjetljivost na enalapril / enalaprilat i druge lijekove povezane sa ACE inhibitorima.
2. Angioedem nakon upotrebe gore navedenih lijekova.
3. Kod dijabetesa i patologije bubrega primjena Enapa s aliskirenom je kontraindikacija (Rasilez i analozi).
4. Hypolactasia, jer tableta sadrži laktozu monohidrat.
5. Hematološke bolesti - teška anemija, porfirinska bolest.
6. Dojenje. Enalapril u malim količinama prodire u mlijeko, prema tome, može izazvati pad pritiska kod djeteta.
7. Dečje doba. Primjena enalaprila proučavana je kod ograničene grupe djece starije od 6 godina, pa se uzimalo 2,5 mg dnevno smatralo se relativno sigurnim. Dozvola za upotrebu lijeka Enap kod djece nije dobijena, stoga se u njegovim uputama dječja dob navodi na kontraindikacije.
8. Trudnoća U 2. i 3. tromjesečju Enap je kontraindiciran, u 1. tromjesečju se ne preporučuje.

Uzimanje tableta Enap kod žena u rodnoj dobi zahtijeva posebnu njegu. Učinkovite kontracepcijske metode moraju se primjenjivati ​​tijekom liječenja. Ako dođe do trudnoće, lijek se poništava odmah nakon otkrivanja. Pobačaj nije potreban, jer je rizik za embrion koji nije dostigao 10 tjedana razvoja nizak.

Uputa za upotrebu upozorava: ako je Enap uzet u 2. tromjesečju, rizik od oligohidramnija, oštećenja bubrežne funkcije ploda i abnormalnog stvaranja kostiju lubanje je visok. Za odluku o nastavku trudnoće trebat će vam ultrazvuk bubrega, lobanje, određivanje količine amnionske tekućine. Novorođenče čija je majka uzimala Enap tokom trudnoće izložena je velikom riziku od hipotenzije.

Enap i alkohol su nepoželjni za kombiniranje. Čak i sa jednom dozom etanola u pacijenta koji uzima antihipertenzivne lijekove može izazvati nagli pad tlaka. Ortostatski kolaps se obično razvija: pritisak se brzo smanjuje s promjenom držanja. Hipertenzija potamni u očima, jaka vrtoglavica je moguća i nesvjestica. Uz opetovanu zlouporabu, kompatibilnost alkohola s drogom je još gora. Zbog intoksikacije, pacijent ima hronični grč žila, što dovodi do povećanja pritiska. Spazam traje oko 3 dana nakon posljednje doze etanola.

Analozi i nadomjesci

U Ruskoj Federaciji postoji više desetina registrovanih tableta identičnog sastava. Među hipertenzivnim pacijentima najpopularniji su sljedeći puni analozi Enapa:

• Švicarski Enalapril Hexal iz farmaceutske kompanije Sandoz;
• Enalapril FPO ruskog proizvođača Obolenskoye;
• Ruski enalapril iz Izvarino i Ozon;
• Ažuriranje kompanije Enalapril Renewal Company;
• Enalapril iz Hemofarma, Srbija;
• Mađarski Ednit, Gideon Richter;
• Njemački Burlipril, BerlinHemi;
• Renetek, Merck.

Enap se svakog dana može zameniti ovim lekovima; nije potrebna konsultacija lekara. Glavna stvar je uzimati novi lijek u istoj dozi i istom učestalošću. Najeftiniji lijek s ove liste je Enalapril obnavljanje, 20 tableta. 20 mg su samo 22 rubalja. Najskuplji je Renitek, 14 tableta. 20 mg svaki koštat će 122 rubalja.

Ako ACE inhibitori izazovu alergije, mogu biti zamjenske tablete hipotenzivne tablete iz drugih grupa. Specifični lijek bira liječnik nakon procjene stanja hipertenzije. Prema preporukama WHO-a, propisani su diuretici (najpopularniji hidroklorotiazid i indapamid), antagonisti kalcijuma (amlodipin) ili beta blokatori (atenolol, bisoprolol, metoprolol). Sartrani su nepoželjni, jer su načelno bliski delovanju Enapa i mogu izazvati ponovljenu alergijsku reakciju.

Kada dođe do trudnoće, umjesto Enapa propisuju se drugi antihipertenzivni lijekovi. Koriste se samo one tablete čija je sigurnost za fetus dokazana. U pravilu su to prilično stari lijekovi. Lijek prvog reda smatra se metildopa (Dopegit). Ako se iz nekog razloga ne može propisati, izaberite atenolol ili metoprolol.

Poređenje sa sličnim lekovima

Hemijske formule ACE inhibitora imaju malo zajedničkog. Iznenađujuće je dejstvo ovih supstanci na organizam gotovo identično. Mehanizam rada, popisi nepoželjnih radnji, pa čak i kontraindikacije, njima su im što bliže. Naučnici procjenjuju antihipertenzivnu učinkovitost kao istu.

Međutim, neke razlike u ACE inhibitorima i dalje postoje:

1. Prije svega, doziranje je različito. Pri prelasku s Enap u grupni analog, doza će se morati odabrati iznova, počevši od najmanje.
2. Captopril treba piti na prazan stomak, a ostatak lijekova iz grupe - bez obzira na vrijeme obroka.
3. Najpopularniji enalapril, kaptopril, lizinopril, perindopril izlučuju se uglavnom putem bubrega, pa stoga kod zatajenja bubrega postoji veliki rizik od predoziranja. Bubrezi su uključeni u eliminaciju trandolaprila i ramiprila u manjoj mjeri, do 67% tvari metabolizira se u jetri.
4. Većina ACE inhibitora, uključujući enalapril, su prolijekovi. Lošije djeluju kod bolesti jetre i gastrointestinalnog trakta. Captopril i lizinopril su u početku aktivni, njihov učinak ne ovisi o stanju probavnog sustava.

Odabirom određenog lijeka, liječnik uzima u obzir ne samo ove nijanse, već i dostupnost lijeka. Ako je Enap propisan za vas i dobro se podnosi, ne preporučuje ga mijenjati na druge tablete. Ako Enap ne osigura stabilnu kontrolu pritiska, režimu liječenja dodaje se drugo antihipertenzivno sredstvo.

Pregledi pacijenata