Sindrom otpornosti na inzulin: kako odrediti (znakovi) i liječiti (prehrana, lijekovi)

Prekomjerna težina, kardiovaskularne bolesti, dijabetes melitus, visoki krvni tlak su karike jednog lanca. Uzrok ovih bolesti često su metabolički poremećaji, koji se temelje na otpornosti na inzulin.

Bukvalno ovaj izraz znači "ne osjeća inzulin" i predstavlja smanjenje reakcije mišićnog, masnog i jetrenog tkiva na inzulin u krvi, kao rezultat toga njegova razina postaje hronično visoka. Ljudi sa smanjenom osjetljivošću imaju 3-5 puta veću vjerojatnost da pate od ateroskleroze, u 60% slučajeva imaju hipertenziju, u 84% - dobiju dijabetes tipa 2. Moguće je prepoznati i savladati otpornost na inzulin čak i prije nego što postane uzrok svih ovih poremećaja.

Glavni razlozi za razvoj inzulinske rezistencije

Tačni uzroci inzulinske rezistencije nisu poznati. Vjeruje se da može dovesti do poremećaja koji se javljaju na nekoliko razina: od promjena molekule inzulina i nedostatka inzulinskih receptora do problema sa prijenosom signala.

Do ovog kršenja može doći zbog jednog ili više faktora:

1. Gojaznost - u kombinaciji sa inzulinskom rezistencijom u 75% slučajeva. Statistički podaci pokazuju da porast težine od 40% od norme dovodi do istog postotka smanjenja osjetljivosti na inzulin. Poseban rizik od metaboličkih poremećaja je kod pretilosti trbušnog tipa, tj. u trbuhu. Činjenica je da masno tkivo koje nastaje na prednjem trbušnom zidu odlikuje maksimalna metabolička aktivnost, upravo iz njega ulazi najveća količina masnih kiselina u krvotok.
2. Genetika - genetski prijenos predispozicije za sindrom rezistencije na inzulin i dijabetes melitus. Ako bliski rođaci imaju dijabetes, vjerovatnoća da ćete dobiti probleme sa osjetljivošću na inzulin je mnogo veća, posebno kod načina života koji ne možete nazvati zdravim. Smatra se da je raniji otpor bio namijenjen podršci ljudske populacije. U dobro hranjeno vrijeme ljudi su spremali masti, u gladnima - preživjeli su samo oni koji su imali više rezerve, odnosno pojedinci sa inzulinskom rezistencijom. Stabilno bogata hrana danas dovodi do pretilosti, hipertenzije i dijabetesa.
3. Nedostatak vježbe - dovodi do činjenice da za mišiće je potrebna manje ishrane. Ali to je mišićno tkivo koje troši 80% glukoze iz krvi. Ako mišićnim ćelijama treba vrlo malo energije da podrže život, počinju zanemariti inzulin koji u sebi nosi šećer.
4. Starost - Nakon 50 godina, vjerovatnoća za otpornost na inzulin i dijabetes je veća za 30%.
5. Prehrana - prekomjerna konzumacija hrane bogate ugljikohidratima, ljubav prema rafiniranim šećerima uzrokuje višak glukoze u krvi, aktivnu proizvodnju inzulina i kao rezultat toga, nespremnost tjelesnih stanica da ih identificiraju, što dovodi do patologije i dijabetesa.
6. Lijekovi - neki lijekovi mogu uzrokovati probleme pri prijenosu signala inzulina - kortikosteroidi (liječenje reume, astme, leukemije, hepatitisa), beta blokatori (aritmija, infarkt miokarda), tiazidni diuretici (diuretici), vitamin B

Simptomi i manifestacije

Bez analize, nemoguće je pouzdano utvrditi da su stanice tijela počele opažati inzulin koji ulazi u krvotok još gore. Simptomi otpornosti na inzulin mogu se lako pripisati drugim bolestima, prekomjernom radu, posljedicama neuhranjenosti:

• povećan apetit;
• odvojenost, poteškoće u pamćenju informacija;
• povećana količina plinova u crijevima;
• letargija i pospanost, posebno nakon velike porcije deserta;
• povećanje količine masti na stomaku, stvaranje takozvane "životne plutače";
• depresija, depresivno raspoloženje;
• periodični porast krvnog pritiska.

Uz ove simptome, liječnik procjenjuje znakove otpornosti na inzulin prije postavljanja dijagnoze. Tipična pacijentkinja s ovim sindromom je pretilo debela, ima roditelje ili braću i sestre s dijabetesom, žene imaju policistične jajnike ili gestacijski dijabetes tijekom trudnoće.

Glavni pokazatelj prisutnosti inzulinske rezistencije je volumen trbuha. Ljudi sa viškom kilograma procjenjuju vrstu pretilosti. Ginekoidni tip (masnoća se nakuplja ispod struka, glavna količina u bokovima i stražnjici) je sigurnija, metabolički poremećaji su rjeđi s njim. Android tip (masti na stomaku, ramenima, leđima) povezan je s većim rizikom od dijabetesa.

Treći marker, koji s 90% vjerovatnoće omogućava uspostavljanje kršenja - crna akanthoza. To su područja kože s pojačanom pigmentacijom, često hrapava i zategnuta. Mogu se smjestiti na laktovima i koljenima, na stražnjem dijelu vrata, ispod grudi, na zglobovima prstiju, u prepone i pazuhe.

Za potvrdu dijagnoze pacijentu s navedenim simptomima i markerima propisuje se test otpornosti na inzulin na osnovu kojeg se određuje bolest.

Testiranje

U laboratorijama se analiza potrebna za utvrđivanje osjetljivosti ćelija na inzulin obično naziva "Procjena otpornosti na inzulin".

Kako darivati ​​krv da biste dobili pouzdane rezultate:

1. Kad primate uputnicu od lekara, raspravite s njim spisak lekova, kontraceptiva i vitamina koji se uzimaju da biste isključili one koji mogu uticati na sastav krvi.
2. Dan prije analize morate otkazati trening, nastojati izbjeći stresne situacije i fizičke napore, ne piti pića koja sadrže alkohol. Vrijeme večere treba izračunati tako da prije uzimanja krvi Prošlo je 8 do 14 sati.
3. Test uzimajte strogo na prazan stomak. To znači da je ujutro zabranjeno četkati zube, žvakati žvaku koja čak ne sadrži šećer, piti bilo koja pića, uključujući i nezaslađena. Možete pušiti samo sat vremena pre posete laboratoriji.

Tako strogi zahtjevi u pripremi za analizu proizlaze iz činjenice da čak i banalna šalica kave, popila se u pogrešno vrijeme, može drastično promijeniti pokazatelje glukoze.

Nakon podnošenja analize, indeks inzulinske rezistencije izračunava se u laboratoriji na temelju podataka o glukozi u krvi i razini inzulina u krvnoj plazmi.

• Saznajte više: Krvni test inzulina - zašto se pridržavati pravila.

Indeks otpornosti na inzulin

Od kraja 70-ih godina prošlog stoljeća hiperinsulinemijski test stezanja smatran je zlatnim standardom za procjenu djelovanja inzulina. Unatoč činjenici da su rezultati ove analize bili najtačniji, njezina je provedba bila naporna i zahtijevala je dobru tehničku opremljenost laboratorija. 1985. razvijena je jednostavnija metoda, a dokazana je povezanost postignute razine inzulinske rezistencije s podacima stezaljkog testa. Ova metoda temelji se na matematičkom modelu HOMA-IR (homeostatski model za određivanje inzulinske rezistencije).

Razina HOMA-IR, koja ukazuje na metabolički poremećaj, određuje se na osnovu statističkih podataka. Analize su uzete od velike grupe ljudi i za njih su izračunate vrijednosti indeksa. Stopa je definirana kao 75. postotak distribucije u stanovništvu. Za različite grupe stanovništva pokazatelji indeksa su različiti. Način određivanja inzulina u krvi također utječe na njih.

Većina laboratorija postavlja prag za ljude starije od 20 do 60 godina od 2,7 konvencionalnih jedinica. To znači da povećanje indeksa inzulinske rezistencije iznad 2,7 ukazuje na kršenje osjetljivosti na inzulin ako osoba nije bolesna s dijabetesom.

Kako inzulin reguliše metabolizam

Inzulin u ljudskom tijelu:

• stimulira prijenos glukoze, aminokiselina, kalijuma i magnezijuma u tkiva;
• povećava zalihe glikogena u mišićima i jetri;
• smanjuje stvaranje glukoze u tkivima jetre;
• pojačava sintezu proteina i smanjuje njihovu razgradnju;
• potiče stvaranje masnih kiselina i sprečava razgradnju masti.

Glavna funkcija hormona inzulina u tijelu je transport glukoze iz krvi u mišićne stanice i masnoće. Prvi su odgovorni za disanje, kretanje, protok krvi, drugi pohranjuju hranjive sastojke za glad. Da bi glukoza ušla u tkiva, ona mora prijeći ćelijsku membranu. Insulin joj pomaže u tome, figurativno rečeno, otvara kavez u kavezu.

Na staničnoj membrani je poseban protein, koji se sastoji od dva dijela, označenih kao a i b. On igra ulogu receptora - pomaže u prepoznavanju inzulina. Kad se približava staničnoj membrani, molekul inzulina se veže za a-podjedinicu receptora, nakon čega mijenja svoj položaj u molekuli proteina. Taj proces pokreće aktivnost b-podjedinice, koja odašilje signal za aktiviranje enzima. One, zauzvrat, stimulišu kretanje proteina GLUT-4, on se kreće prema membranama i stapa se s njima, što omogućava glukozi da iz krvi prođe u ćeliju.

Kod osoba sa sindromom otpornosti na inzulin i većine bolesnika sa šećernom bolešću tipa 2, ovaj se proces zaustavlja na samom početku - neki od receptora nisu u stanju prepoznati inzulin u krvi.

Trudnoća i otpornost na inzulin

Inzulinska rezistencija dovodi do povišenog šećera u krvi, što zauzvrat izaziva pojačanu funkciju gušterače, a zatim i dijabetes. Povećava se nivo inzulina u krvi što doprinosi povećanom stvaranju masnog tkiva. Višak masnoće smanjuje osjetljivost na inzulin.

Zanimljivo je da je otpornost na inzulin tokom trudnoće norma, potpuno je fiziološka. To se objašnjava činjenicom da je glukoza glavna hrana za bebe u maternici. Što je duže razdoblje gestacije, to je više potrebno. Od trećeg tromjesečja glukoze fetus počinje nedostajati, placenta je uključena u regulaciju njegovog protoka. Izlučuje proteine ​​citokina, koji pružaju otpornost na inzulin. Nakon porođaja, sve se brzo vraća na svoje mjesto i vraća se osjetljivost na inzulin.

U žena s prekomjernom tjelesnom težinom i komplikacijama u trudnoći, otpornost na inzulin može ostati nakon porođaja, što dodatno povećava njihov rizik od dijabetesa.

Kako liječiti otpornost na inzulin

Dijeta i tjelesna aktivnost pomažu u liječenju otpornosti na inzulin. Najčešće su dovoljni za vraćanje osjetljivosti stanica. Kako bi ubrzali proces, ponekad se propisuju lijekovi koji mogu regulirati metabolizam.

Važno je znati: >> Šta je metabolički sindrom i kako se nositi s njim.

Prehrana za poboljšanje djelovanja inzulina

Dijeta sa inzulinskom rezistencijom s nedostatkom kalorija može smanjiti njegove manifestacije za nekoliko dana, čak i prije gubitka kilograma. Odbacivanje čak 5-10 kg težine pojačava učinak i vraća odgovor ćelija na inzulin. Prema istraživanjima, pacijenti sa inzulinskom rezistencijom, ali bez dijabetesa, dok gube na težini, povećali su osetljivost ćelija za 2% za 16%.

Jelovnik na osnovu analiza sastavlja dežurni lekar uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta. Sa normalnim lipidima u krvi i laganim povećanjem težine preporučuje se da manje od 30% kalorija dobije iz masti i ograniči unos nezasićenih masti. Ako tjelesnu težinu treba značajno smanjiti, količinu masti u ishrani treba znatno smanjiti.

Ako nemate dijabetes, smanjenje ugljikohidrata za snižavanje glukoze u krvi nije potrebno. Naučnici nisu otkrili vezu između količine šećera u ishrani i osjetljivosti stanica. Glavni pokazatelj pravilne prehrane je gubitak kilograma, bilo koja prehrana, uključujući i malo ugljikohidrata, je prikladna za ove svrhe. Glavni zahtjev je nedostatak kalorija, što osigurava stabilno mršavljenje.

Redovna fizička aktivnost

Vježbanje pomaže u trošenju kalorija, dakle, doprinose gubljenju kilograma. Ovo nije njihov jedini pozitivan učinak na metaboličke procese. Utvrđeno je da vježba za 45 minuta iscrpljuje zalihe glikogena u mišićima i povećava unos glukoze iz krvi za 2 puta, a ovaj učinak traje 48 sati. To znači da tjelesna aktivnost 3-4 puta tjedno u nedostatku dijabetesa pomaže u rješavanju otpornosti stanica.

Sledeće aktivnosti su poželjne:

1. Aerobni treninzi koji traju od 25 minuta do sat vremena tokom kojih se održava puls od 70% maksimalnog broja otkucaja srca.
2. Trening snage visokog intenziteta sa više setova i puno ponavljanja.

Kombinacija ove dvije vrste aktivnosti daje najbolji rezultat. Dugo treniranje povećava osjetljivost ćelija ne samo neko vrijeme nakon nastave, nego također stvara pozitivan trend smanjenja inzulinske rezistencije u periodima nedostatka fizičke aktivnosti. Sport je u stanju i da leči i sprečava problem.

Lijekovi

Ako promjene načina života nisu dovoljne, a analize i dalje pokazuju povišeni HOMA-IR indeks, liječenje inzulinskom rezistencijom, prevencija dijabetesa i drugih poremećaja provodi se primjenom lijeka metformin.

Glukofag je originalni lijek na osnovu njega, razvijen i proizveden u Francuskoj. Poboljšava osjetljivost stanica na inzulin, ali nije u stanju stimulirati njegovu proizvodnju gušterače ne koristi se za dijabetes tipa 1. Učinkovitost glukofaga potvrđuju mnoga istraživanja o svim pravilima medicine zasnovane na dokazima.

Nažalost, metformin u velikim dozama često uzrokuje nuspojave u obliku mučnine, proljeva, metalnog ukusa. Uz to, može ometati apsorpciju vitamina B12 i folne kiseline. Zbog toga se metformin propisuje u najnižoj mogućoj dozi, fokusirajući se na liječenje gubitka težine i fizičke aktivnosti.

Glukofag ima nekoliko analoga - lijekovi koji su u sastavu potpuno identični s njim. Najpoznatiji su Siofor (Njemačka), Metformin (Rusija), Metfogamma (Njemačka).