Šta je dijabetička angiopatija i kako se liječiti

Dijabetička angiopatija kolektivni je pojam koji se odnosi na generaliziranu leziju malih žila. Ovom patologijom zidovi posuda se zadebljavaju i narušava se njihova propusnost. Kao rezultat toga, protok krvi se smanjuje. Kao rezultat ovih procesa nastaju nepovratne lezije unutarnjih organa - srca, bubrega i mrežnice oka.

Razlozi

Mnogi se brinu oko pitanja: dijabetička angiopatija - šta je to? Da biste shvatili suštinu procesa, morate analizirati mehanizam njegovog nastanka. Uz kontinuirani dijabetes prisutni su visoki nivoi šećera u krvi. Ovo postepeno izaziva uništavanje vaskularnih zidova.

U nekim zonama postaju tanji i deformiraju se, dok u drugima postaju deblji. To uzrokuje kršenje normalne cirkulacije krvi, dovodi do destabilizacije metaboličkih procesa u tkivima. Kako se ti procesi razvijaju, razvija se i hipoksija obližnjih tkiva.

Najčešća je dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta. To je zbog stalnog opterećenja na nogama.

Kao rezultat toga, komplikacije u ovom području imaju brži razvoj. Ponekad patologija utječe na žile mrežnice.

Vrste i klinička slika

Znakovi patologije ovise o lokalizacijskoj zoni izvora komplikacije. Najčešće pate žile bubrega, očiju, srca, ruku ili stopala. Zato su ključni simptomi dijabetičke angiopatije sledeći:

• Oštećenje vida;
• Problemi u funkcionisanju srca;
• Kršenje moždanih funkcija;
• Pogoršanje funkcije bubrega.

Dijabetesna angiopatija može imati dvije razvojne mogućnosti:

1. Mikroangiopatija - u ovom slučaju trpe kapilare cijelog organizma;
2. Makroangiopatija - obično pogađa velike žile, poput arterija i vena.

Klinička slika patologije određuje se veličinom oštećenih žila i težinom bolesti. Mikroangiopatija može imati 6 faza razvoja:

• 0 stepen. Osoba ne primjećuje nikakve simptome, međutim, tijekom preventivnog pregleda specijalista identificira početne vaskularne lezije.
• 1 stepen. U ovoj fazi koža nogu postaje blijeda, postaje hladna na dodir. Također možete prepoznati manje ulcerativne nedostatke koji nemaju upaljena područja i ne uzrokuju bol.
• 2 stepena. Peptični ulkusi postaju dublji. U ovom slučaju trpe mišićno tkivo i kosti. Često postoji sindrom boli.
• 3 stepena. Dno i granice čirnog defekta imaju područja nekroze, koja su predstavljena u obliku crnih elemenata. To područje postaje crveno i natečeno. Postoji i rizik od razvoja osteomijelitisa, koji predstavlja upalnu leziju kosti. Uz to, postoji opasnost od flegmona i apscesa.
• 4 stepen. Nekrotični procesi prelaze granice ulceroznih lezija, zahvaćajući prst ili bazu stopala.
• 5 stepen. Nekrotične promjene pogađaju gotovo cijelo stopalo. U ovoj situaciji amputacije nije moguće izbjeći.

Makroangiopatija ima nekoliko stadija. Ovisno o stadiju, dijabetička angiopatija žila donjih ekstremiteta ima sljedeće manifestacije:

• 1. faza. U ovoj se fazi donji udovi brzo umaraju, ukočenost se javlja ujutro, ploča nokta se zadebljava, prsti otpadaju. U ovom slučaju, simptomi dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta uključuju pretjerano znojenje i brzo hlađenje. Ponekad se pojavljuje isprekidano klaudiranje čiji su intervali 0,5-1 km.
• 2a pozornica. Stopala osobe otupe, a noge ljeti smrzavaju. Koža ima blijedu nijansu i jako se znoji. Hromost se pojavljuje nakon prevladavanja 200-500 m.
• 2b pozornica. U ovoj fazi primjećuju se isti simptomi, ali jato se pojavljuje nakon 50-200 m.
• 3a pozornica. Pored gore navedenih simptoma pojavljuje se i bol u nogama, koja se pojačava noću. Mogu se javiti i napadaji u donjim udovima. Trnce i peckanje osjeti se na koži. U leđnom položaju dermis postaje blijed, a kod dužeg sjedenja ili stajanja prstići poprimaju plavi ton. Uz to, dolazi do suhoće i ljuštenja epitela. Hromost se javlja na manje od 50 m.
• 3b pozornica. Bol u nogama je prisutan cijelo vrijeme. Pored toga, pojavljuje se oticanje nogu. Često postoje pojedinačni ili višestruki ulcerozni defekti s područjima nekroze.
• 4 faza. U ovoj fazi odumiru prsti ili čitavo stopalo. Ovo stanje karakterizira opća slabost i porast pokazatelja temperature. Ovi simptomi ukazuju na infekciju.

Dijagnostička istraživanja

Da bi se utvrdila dijabetička angiopatija prvo se provodi rutinski pregled pacijenta.

Liječnik mora analizirati kliničku sliku i potvrditi rezultate studija o dijabetesu.

Nakon toga je propisano niz studija koje se provode kroz upotrebu visokotehnoloških uređaja:

1. Snimanje magnetnom rezonancom Uz njegovu pomoć moguće je analizirati strukturu mekih tkiva. Nesumnjiva prednost postupka je odsustvo zračenja. Čak i uz čestu upotrebu, ova je vrsta tomografije potpuno neškodljiva za pacijenta.
2. Kompjuterska tomografija. Ovaj postupak pomaže u vizualizaciji zone lokalizacije anomalije. Uz pomoć ove studije, istovremeno se može napraviti nekoliko slojevitih slika.
3. Angiografija. Za provođenje postupka u organizam se unosi indikator uz pomoć kojeg se rade rendgenski zraci. Pomažu u određivanju propusnosti krvnih žila i brzine distribucije boje duž njih.
4. Ultrazvučni pregled Uz pomoć Dopplerovih studija moguće je utvrditi tonus vaskularnih zidova i procijeniti njihovo trenutno stanje. U sledećem koraku koristi se dvostrano skeniranje. Ovaj postupak pomaže da se precizno procijeni kretanje protoka krvi po tijelu.
5. Fundusgrafija. Pomoću ove studije moguće je utvrditi stanje fundusa ljudske očne jabučice. Kao rezultat postupka, možete dobiti sliku na kojoj su vidljive posude organa vida. Zahvaljujući tome liječnik ima priliku utvrditi kršenja u ovoj oblasti.

Tradicionalne terapije

Liječenje dijabetičke angiopatije treba biti sveobuhvatno. Terapija uključuje nekoliko faza koje zahtevaju pažljivu primenu medicinskih preporuka:

• Odbijanje loših navika - pušenje i piće;
• Kontrola holesterola i glukoze;
• Normalizacija tjelesne težine;
• Nabava specijalnih cipela;
• Normalizacija pritiska;
• Upotreba lijekova iz kategorije vazodilatatora.

Ponekad nije moguće bez operacije. Za poboljšanje pacijentovog stanja može se izvesti obilazna operacija, simpatiktomija ili intravaskularna intervencija.

Glavni cilj liječenja je normalizacija šećera u krvi.

Druga metoda terapije je limfomodulacija. Ovaj postupak pomaže u suzbijanju edema tkiva i potiče metaboličke procese u pogođenim područjima. To omogućava kontinuiranu proizvodnju kisika i hranjivih sastojaka.

Kada se pojavi retinopatija, naznačena je fotokoagulacija. U takvoj je situaciji moguće usporiti širenje krvnih žila putem kateterizacije tačkama. Zahvaljujući onome što je moguće sačuvati vid čovjeku još 10-15 godina.

Jednako je važno parabulbarna primjena kortikosteroida. Pored toga, provodi se intraventrijska primjena sredstava koja sprečavaju vaskularno grananje. Oni uključuju ranibizumab.

Lečenje dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta treba da uključuje takve komponente:

• Oporavak metaboličkih procesa;
• Korištenje lijekova za obnavljanje neurovaskularne regulacije, koji pomažu ojačati vaskularne zidove i normalizirati koagulaciju krvi;
• Kontrola autoalergena i kontra-hormona, što pomaže da se izbegne njihova povećana sinteza.

Da bi se normalizirao metabolizam, liječenje angiopatije donjih udova kod dijabetes melitusa uključuje upotrebu lijekova koji pomažu u smanjenju glukoze. U ovu kategoriju spadaju pripravci inzulina dugog djelovanja. Pored takvih supstanci, propisani su vitamini B i P, Zahvaljujući njihovoj upotrebi, moguće je normalizirati metabolizam, ojačati krvne sudove i normalizirati cirkulaciju krvi.

S oštećenjima krvnih žila dobro pomažu anabolički steroidi. Doprinose normalizaciji metabolizma proteina i smanjenju aktivnosti glukokortikoida. Također, koriste se sredstva koja poboljšavaju propusnost zidova krvnih žila i poboljšavaju resorpciju krvarenja.

Uz terapiju lijekovima, liječenje dijabetičke angiopatije donjih udova uključuje elektroforezu s novokainom i heparinom. Jednako je važno masaža i provođenje posebnih fizičkih vježbi.

Uz stvaranje trofičnih čira na propisan je lokalni tretman. Sastoji se u upotrebi antiseptičkih obloga. Takođe se često koriste inzulin i Vishnevskyja mast. Krvni nadomjestci daju se intravenski. Liječenje angiopatije donjih ekstremiteta kod dijabetes melitusa može uključivati ​​arterijsku plastiku. Ovo je potrebno za normalizaciju cirkulacije krvi u zahvaćenim tkivima.

Ako se odmah ne obratite liječniku, postoji opasnost od gangrene. U toj se situaciji angiopatija donjih ekstremiteta kod dijabetesa liječi amputacijom zahvaćenog nožnog zgloba ili cijele noge. Nakon nekog vremena, pacijent može započeti koristiti protezu.

Alternativne metode terapije

Osim tradicionalnog liječenja, mogu se koristiti efikasni narodni recepti. Najčešće se preporučuje upotreba takvih formulacija:

• Čajevi;
• Kade;
• Komprese;
• Infuzije.

Glavni sastojak ovih proizvoda je biljka koja doprinose zacjeljivanju organizma. Bilje se preporučuje birati ovisno o postojećim problemima:

• Biljke kao što su Eleutherococcus, Ginseng, Leuzea imaju opći učinak jačanja;
• Da biste smanjili nivo šećera, možete koristiti brezu, kukuruz, hren;
• Kopriva, djetelina, elekampan imaju učinak inzulina i hormona;
• Stimulirati imunitet borovnice, planinskog pepela, divlje ruže;
• Za smanjenje potrebe za inzulinom pogodne su kruška, šipak, cikorija;
• Da biste normalizirali metabolizam, možete koristiti lipu, borovnicu, čičak;
• Đumbir, stigme kukuruza, planinska arnica imaju učinak inzulina.

Da biste postigli željene rezultate, vrlo je važno strogo se pridržavati recepta. Da biste postigli željeni učinak, vrijedno je poštivati ​​određena pravila:

• Ako postoje znakovi netolerancije na lijek, njegovu upotrebu treba odbaciti;
• Biljke za proizvodnju lijekova preporučuje se kupiti u ljekarni;
• Provjerite rok trajanja sirovina;
• Slijedite preporuke za čuvanje ljekovitog bilja.

Komplikacije

U naprednim slučajevima angiopatije postoji rizik od opasnih posljedica. Oni uključuju sljedeće:

• Zatajenje srca;
• Teška gangrena;
• Potpuni gubitak vida;
• Potreba za amputacijom udova;
• Nekroza tkiva.

Prognoza

Uz pravilno liječenje angiopatije žila donjih ekstremiteta, dijabetesom se može izbjeći gangrena stopala. Ako kršite medicinske preporuke, kod 90% pacijenata ova komplikacija se pojavi unutar 5 godina. Osim toga, otprilike 10-15% ljudi umre od trovanja krvi toksičnim proizvodima nekroze. Preostali pacijenti ostaju invalidi.

Prevencija

Prije svega, pacijenti s dijabetesom trebaju biti uključeni u prevenciju. Da biste to učinili, slijedite ove preporuke:

• Striktno se pridržavajte medicinskih recepata;
• Sustavno davati inzulin i koristiti druge lijekove protiv dijabetesa;
• Normalizirati tjelesnu težinu;
• Uspostavite pravilnu prehranu.

Osim toga, osoba treba sistematski davati krv za procjenu holesterola i napraviti jetrene testove. Ovi parametri omogućuju vam da procijenite stanje jetre i identificirate rizik od oštećenja vaskula.

Uz prisustvo simptoma angiopatije, prevencija ima za cilj sprečavanje komplikacija. Za to je potrebno redovno određivati ​​viskoznost krvi i njenu koagulabilnost. Jednako je važna i procjena holesterola. Prema rezultatima ove studije moguće je prilagoditi prehranu.

Fizička aktivnost podržava tijelo u dobrom stanju i poboljšava cirkulaciju krvi. Međutim, moraju biti umjerene. Povećani stres može izazvati napad angine. Verovatnoća da će se razviti srčani udar ili moždani udar takođe je velika.

Za sprečavanje opasnih komplikacija potrebno je redovno posjećivati ​​terapeuta, endokrinologa i oftalmologa. To je povezano s rizikom razvoja složenih vaskularnih patologija.

Sada znate što je dijabetička angiopatija. Ovo je stanje prepun ozbiljnih zdravstvenih posljedica. Da biste izbjegli komplikacije, trebate pratiti svoje stanje i pridržavati se preporuka liječnika.