Oštećenje očiju kod dijabetes melitusa: uzroci, trenutne metode liječenja i preporuke oftalmologa

Dijabetes melitus opasna je patologija endokrinog sustava koja se već duže vrijeme ne manifestira nikakvim znakovima.

Bolesti i kapilare koji se nalaze u svim organima ljudskog tela: mozak, bubrezi, srce, mrežnica, pate od ove bolesti.

Kod dijabetesa problemi s očima se javljaju kod većine bolesnika, a optometrist je prvi doktor koji je posumnjao na bolest kod pacijenta koji mu se obratio sa pritužbama oštećenja vida.

Zašto oči pate od dijabetesa?

Glavni uzrok oštećenja vida kod dijabetičke bolesti je oštećenje krvnih sudova i kapilara smještenih u očima.

Postoji predispozicija za pojavu problema sa vidom:

• hipertenzija
• stalno visoki šećer u krvi;
• pušenje i zloupotreba alkohola;
• prekomjerna težina;
• bubrežna patologija;
• trudnoća
• genetska predispozicija.

Starost je također jedan od faktora rizika za probleme s očima kod dijabetičke bolesti.

Očne bolesti

Pošto je zaštitna funkcija tijela značajno smanjena kod dijabetesa, pacijenti često imaju upalna oboljenja vidnog organa. Ako oči svrbe zbog dijabetesa, onda je to najvjerojatnije blefaritis, konjuktivitis, višestruki ječam. Keratitis najčešće prati pojava trofičnih čira i zamućivanje rožnice.

Najčešće očne bolesti dijabetesa:

1. retinopatija. Ovom bolešću utječe na mrežnicu oka. Jačina lezije ovisi o trajanju bolesti, o prisutnosti popratnih bolesti: hipertenzija, dijabetes drugih organa, gojaznost i ateroskleroza. Retinalni kapilari su začepljeni, dok se drugi proširuju da bi se obnovila oštećena krv. U zidovima žila formiraju se zadebljanja - mikroaneurizme, preko kojih tečni deo krvi ulazi u mrežnicu. Sve to uzrokuje edem makularne zone mrežnice. Edemi komprimiraju fotoosjetljive ćelije i one umiru. Pacijenti se žale na gubitak nekih dijelova slike, dok je vid značajno smanjen. Postoji mala promjena u fundusu kod dijabetes melitusa - krvne žile puknu i pojavljuju se mala krvarenja, pacijenti razlikuju kao crne pahuljice. Mali ugrušci se otapaju, a veliki formiraju hemoftalmose. Retina oka uslijed gladovanja kisikom i proliferacije izmijenjenih kapilara smanjuje se i eksfolira. Vid može potpuno nestati;
2. sekundarni neovaskularni glaukom. Povećanje intraokularnog pritiska prati bol i nagli pad vida. Ova očna bolest se razvija kod dijabetesa zbog činjenice da obrastane krvne žile rastu u šarenici i kutu prednje komore oka, pa tako narušavaju drenažu intraokularne tekućine. Glaukom i dijabetes su bolesti koje često idu uporedo. Glaukom se kod dijabetesa razvija nekoliko puta češće nego kod zdravih ljudi;
3. katarakta. Ovu bolest karakterizira kršenje metaboličkog procesa u prirodnoj leći oka protiv nekompenziranog dijabetesa. Postkapsularna katarakta se brzo razvija i dovodi do smanjenja vida. Bolest, kod koje leća postane zamućena u jezgru na pozadini dijabetičke bolesti, karakterizira visoka gustoća. U ovom slučaju katarakta je teško razbiti se tijekom konzervativnog uklanjanja.

Dijagnostika

Ako je pacijentu dijagnosticiran dijabetes, on mora proći pregled kod oftalmologa kako bi se utvrdile moguće patološke promjene u funkcioniranju organa vida.

Standardna studija sastoji se od utvrđivanja oštrine vida i granica njegovih polja, merenja intraokularnog pritiska.

Pregled se vrši pomoću svjetiljke sa prorezom i oftalmoskopom. Goldmanovo leće s tri ogledala omogućava ispitivanje ne samo središnje zone već i perifernih dijelova mrežnice. Razvijanje katarakte ponekad vam ne dopušta da vidite promjene u fundusu kod dijabetesa. U tom slučaju je potreban ultrazvučni pregled organa.

Lečenje

Pa, kako možete vratiti svoj vid? Mogu li uraditi operaciju očiju za dijabetes?

Liječenje problema s očima kod dijabetesa započinje ispravljanjem metabolizma u pacijentovom tijelu.

Endokrinolog će odabrati lijekove za snižavanje šećera, a po potrebi propisati i inzulinsku terapiju.

Doktor će propisati lijekove usmjerene na snižavanje holesterola u krvi, lijekove za održavanje normalne razine krvnog pritiska, vazodilatativne lijekove i vitamine. Jednako važna za uspjeh terapijskih mjera je korekcija pacijentovog načina života, promjena prehrane. Pacijent bi trebao primiti odgovarajuću fizičku aktivnost za svoje zdravstveno stanje.

Kapi za neovaskularni glaukom rijetko mogu normalizirati intraokularni tlak. Najčešće se propisuje hirurška intervencija, koja doprinosi stvaranju dodatnih puteva za odliv intraokularne tečnosti. Laserska koagulacija se vrši kako bi se uništile novoformirane posude.

Uklanjanje katarakte

Katarakta se leči isključivo hirurškim putem. Prozirna umjetna leća implantirana je umjesto zamućene leće.

Retinopatija se u početnom stadiju liječi laserskom koagulacijom mrežnice. Provodi se postupak s ciljem uništenja promijenjenih plovila. Lasersko izlaganje može zaustaviti rast vezivnog tkiva i zaustaviti pad vida. Progresivni tok dijabetesa ponekad zahtijeva operaciju.

Koristeći vitrektomiju, prave se male punkcije u očnoj jabučici i staklasto tijelo uklanja se zajedno s krvlju, ožiljcima koji povlače mrežnicu oka, a žile se kateriziraju laserom. U oči se ubrizgava otopina koja izglađuje mrežnicu. Nakon par sedmica, otopina iz organa se uklanja i umjesto nje se u staklastu šupljinu ubrizgava fiziološka ili silikonska ulje. Uklonite tekućinu po potrebi.

Prevencija

Dijabetes melitus je teška, progresivna patologija. Ako se potreban tretman ne započne na vrijeme, posljedice za tijelo bit će nepovratne.

Da bi se bolest otkrila u ranoj fazi, potrebno je uzeti test za šećer najmanje jednom godišnje. Ako je endokrinolog dijagnosticirao, jednom godišnje treba pregledati oftalmologa.

Ako se liječniku dijagnosticira odvajanje mrežnice u dijabetes melitusu, slomljenom fundusu oka kod dijabetes melitusa i drugim promjenama, potrebno je redovito nadzirati najmanje dva puta godišnje.

Koje specijalce treba posmatrati?

Pored endokrinologa i oftalmologa, osobe sa dijabetesom morat će se posavjetovati sa ENT liječnikom, hirurgom, stomatologom i liječnikom opće prakse kako bi se utvrdili žarišta hronične infekcije.

Pitanja i odgovori

Odgovori stručnjaka na najpopularnija pitanja pacijenata:

1. Kako prepoznati makularni edem? Odgovor: Pored oštećenja vida, kod pacijenata sa makularnim edemom ispred očiju se pojavljuju magla ili lagano zatamnjenje, vidljivi predmeti su iskrivljeni. Lezija se obično širi na oba oka. U tom je slučaju moguć bilateralni gubitak središnjeg vida;
2. Može li dijabetes utjecati na okulomotorne mišiće? Odgovor: Da, dijabetes melitus (posebno u kombinaciji s hipertenzijom ili bolestima štitnjače) može utjecati na funkcije očnih mišića ili dijelova mozga koji kontroliraju pokrete očiju;
3. Kakva je veza između retinopatije i tipa dijabetesa? Odgovor: Veza između vrste dijabetesa i pojave retinopatije zaista postoji. Kod pacijenata ovisnih o insulinu bolest se praktično ne otkriva tokom dijagnoze. 20 godina nakon otkrivanja bolesti, gotovo svi pacijenti će patiti od retinopatije. Kod trećine bolesnika neovisnih o insulinu, retinopatija se otkriva gotovo odmah kada se utvrdi dijabetička bolest. Dvije trećine pacijenata nakon 20 godina također će patiti od oštećenja vida.
4. Uz kakvu pravilnost dijabetičar treba vidjeti optičara? Odgovor: Pacijenti trebaju biti podvrgnuti preventivnim pregledima najmanje jednom godišnje. Za neproliferativnu retinopatiju trebali biste posjetiti oftalmologa jednom svakih šest mjeseci, za preproliferativnu retinopatiju nakon laserskog tretmana - jednom u 4 mjeseca, a za proliferativnu retinopatiju - jednom u tri mjeseca. Prisutnost makularnog edema zahtijeva pregled kod okulista svakih tri mjeseca. Oni pacijenti koji stalno imaju povišen šećer u krvi i oni koji pate od hipertenzije trebali bi posjetiti ljekara svakih šest mjeseci. Prije nego što se prebaci na inzulinsku terapiju, dijabetičare treba uputiti na savjetovanje kod oftalmologa. Nakon potvrde trudnoće, žene s dijabetesom trebaju biti pregledane svaka 3 mjeseca. Djeca sa dijabetesom mogu se pregledati svake dvije godine.
5. Je li lasersko liječenje bolno? Odgovor: Kod makularnog edema, laserski tretman ne uzrokuje bol, nelagodu mogu izazvati blistavi bljeskovi svjetla tokom postupka.
6. Dođe li do komplikacija vitrektomije? Odgovor: Moguće komplikacije uključuju krvarenja tokom operacije, a to odlaže proces vraćanja vida. Nakon operacije mrežnica se može ljuštiti.
7. Može li postojati bol u oku nakon operacije? Odgovor: Bol nakon operacije je rijetka. Moguće je samo crvenilo očiju. Uklonite problem posebnim kapi.

Srodni videozapisi

Što je dijabetička retinopatija i zašto je opasna? Odgovori u videu:

Dijabetes pogoršava stanje krvnih žila svih organa, uključujući i očnu jabučicu. Posude su uništene, a njihove zamjene karakterizira povećana krhkost. Kod dijabetičke bolesti leća postaje zamućena, a slika zamućena. Pacijenti gube vid zbog razvoja katarakte, glaukoma i dijabetičke retinopatije. Ako vas oči boli od dijabetesa, odmah trebate konzultirati oftalmologa. Mišljenja oftalmologa su slična: obavljaju operacije sa šećerom u krvi ako je liječenje lijekovima neprimjereno ili ne daje rezultata. Uz pravovremeno lečenje, prognoza je vrlo povoljna. Važno je kontrolirati šećer u krvi i nadzirati krvni tlak. Vrijedno je pregledati prehranu, konzumirati manje ugljikohidrata i usredotočiti se na hranu bogatu proteinima i zdravim mastima.