Dijabetes melitus je ozbiljna bolest koja se lako može naslijediti. Zbog toga se mnoge žene plaše za zdravlje svoje nerođene djece. Stalno se pitaju je li moguće roditi dijabetes. Prije odgovora na ovo pitanje, treba odmah napomenuti da ljekari razlikuju nekoliko vrsta ove bolesti:
- SD1. Bolest tipa 1, za koji je karakteristično djelomično ili potpuno kršenje sinteze inzulina. Otkriva se uglavnom kod mladih, jer je glavni faktor njegovog razvoja nasljedna predispozicija.
- T2. Bolest tipa 2, u kojem se održava sinteza inzulina, ali gubi se osjetljivost ćelija i tjelesnih tkiva na ovaj hormon. Dijagnosticiran T2DM uglavnom je kod ljudi starijih od 40 godina koji pate od pretilosti.
- Gestacijski dijabetes. Nazivaju ga još i trudničkim dijabetesom, s obzirom na to da se ova bolest razvija upravo u periodu gestacije. Razlog njegovog razvoja je prekomjerno opterećenje tijela i nasljedna predispozicija.
Među trudnicama najčešći je dijabetes tipa 1, jer počinje svoj razvoj u mladoj dobi, te gestacijski dijabetes. T2DM kod žena u rodnoj dobi gotovo nikada nije pronađena, jer se razvija već tijekom početka menopauze.
Međutim, s obzirom na činjenicu da se dijabetes melitus tipa 2 u posljednje vrijeme sve češće nalazi kod mladih na pozadini pretilosti i nezdrave prehrane, rizici njegove pojave kod žena u dobi od 20 do 35 godina su, iako vrlo mali.
Gestacijski dijabetes
Kao što je već spomenuto, gestacijski dijabetes počinje se razvijati tek u trudnoći. Javlja se kod žene naglo i jednako kao što iznenada nestaje nakon porođaja. Razvoj ove bolesti uzrokovan je povećanom proizvodnjom hormona u ženskom tijelu, neophodnim za održavanje trudnoće. Oni djeluju ne samo na organe reproduktivnog sistema, već i na cijeli organizam.
Pogotovo od prekomjerne proizvodnje hormona trudnoće, gušterača pati, jer je izložena jakom stresu. No, to ju ne sprečava da proizvodi inzulin i nosi se s glavnim zadacima, tako da nakon rođenja daljnje napredovanje dijabetesa u pravilu ne dolazi.
Za vrijeme trudnoće, vrlo je važno stalno nadzirati razinu šećera u krvi, jer su sve žene starije od 25 godina u riziku od razvoja GDM-a
Uz gestacijski dijabetes, žena samo ponekad ima povišen šećer u krvi i najčešće se to događa u određenim periodima (u drugom tromjesečju). Glavni provocirajući faktori u razvoju ove bolesti su:
- nasljedna predispozicija;
- gojaznost
- policistični jajnik (trudnoća se u ovom slučaju javlja izuzetno rijetko i gotovo uvijek je praćena komplikacijama);
- prisutnost gestacijskog dijabetesa u istoriji prethodnih trudnoća.
Možete posumnjati na prisustvo ove bolesti u trudnice pomoću sljedećih simptoma:
- stalna žeđ i osjećaj suvih usta (posmatrano s naglim porastom šećera u krvi);
- glad, čak i nakon jela;
- česta vrtoglavica;
- smanjena oštrina vida;
- učestalo mokrenje i povećani udio urina dnevno.
U pravilu, žene koje pate od gestacijskog dijabetesa imaju djecu s viškom kilograma. To je zbog činjenice da je u prisustvu visokog nivoa šećera u krvi ne samo gušterača majke, već i njena beba u maternici izložena jakom opterećenju. Kao rezultat toga, fetus se poremeti u metabolizmu ugljikohidrata i masti, što postaje i razlog pojave prekomjerne tjelesne težine.
Posledice gestacijskog dijabetesa
Štoviše, pri rođenju velike djece često se javljaju komplikacije tijekom porođaja u obliku jakih ruptura i krvarenja. Zbog toga žena mora biti pažljiva u ishrani tokom trudnoće i neprestano nadzirati šećer u krvi. Ako se ne smanji uz pomoć posebne prehrane, trebalo bi početi uzimati lijekove za snižavanje šećera. Ali možete ih piti samo prema uputi liječnika.
Dijabetes tipa 1
Rođenja s gestacijskim dijabetesomŠećerna bolest tipa 1 je najteži oblik ove bolesti, jer tokom njenog razvoja postoji potpuna disfunkcija pankreasa. Doživotna terapija inzulinom propisana je radi nadoknade inzulina u tijelu i održavanja normalne razine šećera u krvi.
Na pitanje je li moguće zatrudnjeti s T1DM, liječnici odgovaraju kako ovaj oblik bolesti nije kontraindikacija za trudnoću, ali nosi ozbiljne rizike od različitih komplikacija kako kod majke tijekom rađanja djeteta, tako i kod ploda.
Prvo, postoji ozbiljna prijetnja krvarenja tokom porođaja. Drugo, žena ima veću vjerojatnost da će razviti dijabetičku nefropatiju koja je karakterizirana oštećenom funkcijom bubrega i praćena je razvojem bubrežne insuficijencije.
Kako bi se spriječio razvoj komplikacija kod djeteta, trudnica treba redovito koristiti injekcije insulina
Treće, postoje visoki rizici „prelaska“ T1DM na dijete. Međutim, sve ovisi o genetici. Ako je samo majka bolesna od T1DM, vjerovatnoća da dijete dijete naslijedi ovu bolest iznosi 10%. Ako otac boluje od ove bolesti, tada se rizici povećavaju i na 20%, jer se ova bolest najčešće prenosi s jedne generacije na drugu muškom linijom. Ali ako se DM1 dijagnosticira odmah kod oba roditelja, vjerojatnost njegovog razvoja kod njihove nerođene djece je 40%. Međutim, u medicinskoj praksi često su postojali slučajevi kada su se apsolutno zdrava djeca rodila kod dijabetičara. A razlog za to je pravilna priprema za nadolazeću trudnoću.
Ako žena dijabetičarka želi postati majka, ona treba planirati trudnoću i to učiniti kako treba. Stvar je u tome da kada dođe do slučajne trudnoće, žene će to saznati tek nekoliko tjedana nakon začeća, kada je zametak položio svoje unutrašnje organe. Pod uticajem visokog šećera u krvi, formiranje unutrašnjih organa i sistema ne može normalno nastati. U ovom slučaju je čak i ako se trudnoća odvija bez komplikacija, vjerovatnoća da će se roditi dijete s različitim patologijama.
Priprema za trudnoću s dijabetesom
Kao što je već spomenuto, s razvojem dijabetes melitusa sasvim je moguće napraviti i roditi zdravo dijete. Glavna stvar je pravilno se pripremiti za nadolazeću trudnoću. Šta se traži od žene? U ovom slučaju joj trebaju:
- postići ustrajnu kompenzaciju;
- smršaviti, ako ih ima.
Da bi postigla trajnu kompenzaciju, žena mora proći kompletan kurs liječenja. Neće samo trebati redovito i pravovremeno koristiti injekcije inzulina, već i stalno pratiti svoju prehranu, isključujući namirnice s visokim sadržajem lako probavljivih ugljikohidrata iz nje, kao i baviti se sportom.
Pravilna prehrana i pravovremeni lijekovi pomoći će da se izbjegnu negativni efekti dijabetesa tokom trudnoće.
Umjerena fizička aktivnost vrlo je važna u tom pitanju, jer utiču i na šećer u krvi. Što se više osoba kreće, više tijelo troši energiju i niži je nivo šećera u krvi. Ali ovdje je važno ne pretjerivati se kako bi se spriječilo pojava hipoglikemijskog stanja.
Ako žena slijedi sve preporuke liječnika i slijedi dijetu u kombinaciji s umjerenom fizičkom aktivnošću, moći će postići stabilnu nadoknadu u roku od nekoliko mjeseci. Tokom liječenja, vrlo je važno stalno nadzirati razinu šećera u krvi. Da biste to učinili, trebali biste upotrijebiti poseban uređaj - glukometar, a rezultati dobiveni tijekom njegove upotrebe moraju se zabilježiti u dnevnik i pokazati liječniku. Tako će moći da utvrdi efikasnost tretmana i po potrebi prilagodi.
Što se tiče viška kilograma, žena treba shvatiti da je prekomjerna težina sama po sebi faktor koji nepovoljno utječe na tok bolesti. Stoga ga je hitno potrebno riješiti. Međutim, ako se pridržava dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata, višak kilograma počet će nestajati sami.
Kontraindikacije za trudnoću
Šećerna bolest tipa 1, iako nije kontraindikacija za trudnoću, ali je često praćena drugim bolestima kod kojih se ne preporučuje trudnoća. Tu spadaju:
- ishemija;
- zatajenje bubrega;
- gastroenteropatija;
- Nespojivost Rh faktora
Prije nego što planirate postati majka s dijabetesom, potrebno je proći preliminarno ispitivanje kako biste utvrdili druge bolesti koje mogu negativno utjecati na tok trudnoće
Uz prisustvo takvih bolesti, porođaj može imati ozbiljnih problema. Prvo, zatajenje bubrega ili srčani udar mogu se pojaviti tokom porođaja. I drugo, ako su Rh faktori nespojivi pod utjecajem T1DM, može doći do pobačaja ili prevremenog otvaranja porođaja.
Trudnoća
S razvojem dijabetesa tipa 1, ne možete bez injekcija inzulina. Ne otkazuju se ni na početku trudnoće, jer to može dovesti do tužnih posljedica.
Da bi se trudnoća normalno odvijala i kako bi se dijete rodilo zdravo, važno je pravilno prilagoditi dozu inzulina u različitim tromjesečjima. U prvom tromjesečju, pod utjecajem promijenjene hormonske pozadine, povećava se sinteza inzulina, pa je potrebno smanjiti dozu. Ali smanjenjem doze inzulina potrebno je kontrolirati koncentraciju glukoze u krvi kako bi se spriječila pojava hiperglikemije.
Od 16. tjedna trudnoće, posteljica počinje aktivno proizvoditi prolaktin i glikogen, koji djeluju suprotno inzulinu. Stoga je u ovom periodu, naprotiv, potrebno povećati dozu injekcije. Ali opet, to se mora učiniti pažljivo, jer povećana doza inzulina može dovesti do razvoja hipoglikemije. Nekoliko tjedana prije rođenja, posteljica smanjuje aktivnost, pa se doza inzulina opet smanjuje.
Treba shvatiti da je dijabetes ozbiljna bolest koja zahtijeva stalno praćenje. Ako žena želi postati sretna majka zdravog djeteta, treba se pažljivo pripremiti za trudnoću, strogo slijedeći sve preporuke liječnika.
