Simptomi i metode liječenja neuropatije donjih udova

Neuropatija donjih udova jedna je od uobičajenih komplikacija dijabetesa. Ovo stanje karakteriziraju brojne lezije perifernih živaca.

Dijagnoza neuropatije u pravilu nije teška. Liječenje, započeto u neupućenom stadijumu manifestacije, u ogromnoj većini slučajeva je djelotvorno i dovodi do potpunog oporavka. Napredni oblici neuropatije teško su lečiti, pa se ne mogu ukloniti svi simptomi.

Uzroci neuropatije donjih udova

Pojava patoloških promjena događa se iz različitih razloga što uzrokuju poremećaje u radu perifernih živčanih završetka.

Čimbenici koji mogu pokrenuti neuropatiju:

• dugotrajna izloženost toksinima;
• metabolički poremećaji, uključujući dijabetes melitus, patološke promjene u bubrezima ili u radu štitne žlijezde;
• nedostatak vitamina;
• povrede
• upotreba određenih lijekova (na primjer, antitumor);
• razne zarazne i somatske bolesti;
• autoimuni patološki procesi, kao rezultat razvoja kojih se nervne ćelije uništavaju pod utjecajem imunološkog sustava tijela;
• nasljedna predispozicija;
• zloupotreba alkohola ili pušenje;
• hronična intoksikacija izazvana radom sa olovom, arsenom i živom;
• hipotermija.

Neuropatija započinje oštećenjem dugih živčanih završetaka. Ova činjenica objašnjava pojavu početnih manifestacija u nogama koje su se tek tada proširile na druga područja.

Simptomi patologije

Manifestacije neuropatije ovise o njezinoj vrsti. Postojanje nekoliko vrsta objašnjava se direktnim porazom određenih nervnih vlakana.

Klasifikacija:

• osjetljiv;
• autonomna neuropatija;
• motor;
• mešovita (koja pogađa sve vrste nervnih vlakana).

Znakovi mogu biti različiti, jer ovise o izvoru nastanka, a određuju ih i ogromnost živaca koji su uključeni u proces. Na primjer, dijabetička neuropatija i patologije izazvane trovanjem olovom imaju različite manifestacije jedna od druge.

Kasne faze bolesti karakteriziraju najizraženija atrofija mišićnih vlakana i stvaranje trofičnih čira. Najčešće se simptomi pojavljuju na oba udova.

Mladi pacijenti s takvom patologijom imaju veću vjerojatnost da će se oporaviti zbog odlaska liječniku u prvim fazama njegovog razvoja. Stariji ljudi često ignoriraju simptome bolesti, smatrajući ih prirodnim promjenama u nogama kao posljedicom starenja tijela, pa medicinske manipulacije imaju malo učinka.

Osjetljivi poremećaji

Slične promjene nastaju zbog oštećenja osjetljivih živčanih vlakana.

Prate ih sledeći simptomi:

1. Bol koja ima bolan, uvrtanje ili pucanje. Njihova se lokalizacija događa u projekciji zahvaćenih živaca.
2. Osjećaj gipke ili prisustvo stranog tijela ispod površine kože. Ovakvi osjećaji su stabilni i postoje ne samo tokom pokreta, već čak i u mirovanju. Mnogi ljudi smatraju ove simptome bolnijima nego uobičajeni osjećaj boli.
3. Poremećaji određenih vrsta osjetljivosti (nemogućnost razlikovanja vrućeg i hladnog, spuštanje ili povećanje praga boli, gubitak prepoznavanja karakteristika zemljine površine prilikom hodanja). Takve manifestacije kompliciraju kretanje pacijenata, pa se oni često spotaknu ili čak mogu pasti, zakoračeći na malene šljunak.

Ljudi s ovim poremećajima moraju ih stalno gledati pod noge dok hodaju. Najveća poteškoća imaju kretanje noću.

Oštećenje motora

Takve patološke promjene nastaju zbog oštećenja živaca motornih mišićnih vlakana.

Kliničke manifestacije:

1. Smanjeni refleksi, pogotovo koljena i Ahil. Ova kršenja utvrđuju se samo na pregledu kod neurologa, jer se u običnom životu ne pojavljuju. Ako se liječenje započne u ovoj fazi patologije, tada se povećavaju šanse za potpuno oporavak. Napredovanje kršenja može dovesti do konačnog i neopozivog izumiranja refleksa.
2. Grčenje i grčevi u pogođenim mišićima.
3. Mišićna slabost. Ova vrsta simptoma se manifestuje u kasnijem razdoblju u usporedbi sa smanjenjem refleksa. U početku je slabost privremena i pojavljuje se samo u vrijeme napora, a potom se pojačava i osjeća se čak i u mirnom stanju. Zanemarene oblike ove vrste neuropatije prate nedostatak sposobnosti da se kreću u bilo kakav pokret. Slabost u mišićima često postaje prilika za šetnju štapom.
4. Razvoj atrofije, stanjivanje mišića. Proces napreduje polako i može trajati čak i nekoliko godina (ovisno o izvoru pojave patologije).

Vegetativne trofične promjene

Ova vrsta poremećaja uzrokovana je oštećenjem vegetativnih vlakana u živcima.

Glavne manifestacije:

• suva koža;
• gubitak kose
• pojava starosnih mrlja koje prekrivaju kožu;
• kršenje znojenja;
• sporo zacjeljivanje ogrebotina;
• suppulacija formiranih rana;
• oticanje nogu;
• izražene trofične čireve koji izazivaju gangrenu.

Simptomi poraza peronealnog živca:

• djelomični gubitak osjeta u bočnoj nozi, kao i na stražnjoj strani stopala;
• bol
• mišićna slabost u stopalu i prstima;
• poteškoća pokušavajući se nasloniti na petu.

Znakovi oštećenja spoljnog živca:

• bol
• gubitak osjetljivosti duž vanjske površine bedara bez manifestacija mišićne slabosti, kao i promjena refleksa.

Neuropatija nogu kod svakog pacijenta ima različite manifestacije, stoga ga ne prate uvijek svi navedeni simptomi.

Dijagnoza bolesti

Savremene metode istraživanja olakšavaju dijagnosticiranje neuropatije. Promjene refleksa, gubitak osjetljivosti, kao i trofične lezije utvrđuje neurolog u vrijeme početnog pregleda. Za potvrdu dijagnoze potrebna su dodatna ispitivanja.

Dijagnostičke metode:

1. Elektroneromiografija. Studija vam omogućava da utvrdite stepen oštećenja nervnog sistema i oštećenih odeljenja.
2. Istraživački refleksi.

Nakon potvrđivanja dijagnoze važno je utvrditi izvor oštećenja živaca.

Ovo će zahtijevati sljedeće studije:

• biohemija krvi;
• ultrazvučni pregled karlice, kao i unutrašnjih organa;
• uzimanje biopsije tkiva ili punkcija leđne moždine;
• Rentgen kičme.

Lekar uspostavlja potpuni spisak preporučenih postupaka na osnovu prethodno dobijenih rezultata ispitivanja. Nakon savršene dijagnostičke procedure liječnik može potvrditi ili negirati razvoj neuropatije.

Liječenje i prognoza

Terapeutske metode imaju općenitu tendenciju zbog sličnosti simptoma različitih vrsta neuropatije.

Ciljevi medicinskih manipulacija:

• obnavljanje živčanih vlakana;
• obnavljanje potrebne provodljivosti na njima;
• eliminiranje poremećene cirkulacije krvi u zahvaćenim područjima.

Načini liječenja patologije:

• uzimanje lijekova;
• provođenje fizioterapeutskih postupaka.

Primjena kombinacije medicinskih metoda i fizioterapeutskih postupaka može ukloniti znakove neuropatije kod većine bolesnika.

Glavni lijekovi:

• sredstva za poboljšanje prolaska impulsa kroz vlakna;
• hormonalni lijekovi koji čine grupu glukokortikosteroida;
• B vitamini - ova sredstva pomažu u poboljšanju provodljivosti vlakana, liječe njihove membrane, a imaju i analgetski učinak;
• sredstva za terapiju antidepresivima;
• antikonvulzivi;
• analgetici koji se koriste za ublažavanje bolova;
• vazoaktivni lijekovi (obnavljaju prehranu nervnih vlakana);
• antioksidanti, uključujući sve lijekove koji sadrže tioktičnu kiselinu;
• antiholinesterazni lijekovi, kompatibilni su s mnogim lijekovima pa ih liječnici lako preporučuju kao glavne lijekove;
• opojne droge koje se koriste samo u naprednom obliku patologije, kada konvencionalni analgetici više ne pomažu u ublažavanju bolova.

Anestezija se može provesti ne samo sistemskim lijekovima, već i nanošenjem kreme ili masti na oštećena područja nogu.

Takođe uključuju tvari sa anestetičkim, protuupalnim svojstvima. Sličan učinak na masti imaju gipsi (Voltaren, Versatis), koji se lijepe 12 sati. Olakšavaju prodiranje aktivnih komponenti proizvoda u tkiva koja se nalaze oko, a da ne djeluju sistemski na tijelo.

Fizioterapeutske metode:

• elektroforeza;
• magnetoterapija;
• korištenje terapije blatom za konsolidaciju rezultata;
• razne vrste masaže;
• akupunktura;
• vježbe fizikalne terapije (održava tonus u mišićnim tkivima).

Pored terapijskih mjera, podjednako je važno da pacijenti obrate pažnju na svoju prehranu.

Osnove ishrane:

• jelovnik treba sadržavati povrće, voće, kao i mliječne proizvode;
• treba napustiti alkohol i duhanske proizvode;
• s dijabetičkom neuropatijom, pacijent mora slijediti dijetu u skladu s osnovnom bolešću i mora pratiti razinu glikemije, pokušavajući maksimalno uskladiti svoje vrijednosti;
• ako je razvoj neuropatije počeo kao rezultat trovanja lijekovima, alkoholom ili toksinima, tada pacijent treba uzimati više tekućine, kao i mliječne proizvode;
• u prehranu uvrstite hranu bogatu vlaknima.

Za liječenje bolesti, kao pomoćne metode, možete koristiti narodne lijekove - kopar, korijen repe, lješnjak - oni trebaju pripremiti dekocije i infuzije. Senf i ricinusovo ulje imaju dobar učinak, moraju se nanositi na kožu i trljati.

Video materijal o alternativnim metodama liječenja neuropatije:

Pravodobno započete terapijske mjere i poštivanje liječničkih recepata povećavaju šansu za povoljan ishod, a u nekim slučajevima pacijentu omogućavaju oporavak.

Ako pacijent ima nasljedne patologije, izlječenje se ne događa u potpunosti, ali napredovanje neuropatije usporava. Zanemarivanje terapijskih metoda dovodi do invaliditeta, kao i do raznih ozbiljnih komplikacija.