Režimi liječenja dijabetes melitusa ovisnog o insulinu

Endokrini poremećaji povezani s metaboličkim poremećajima i dovode do nakupljanja glukoze u krvi karakteristični su za bolest kao što je dijabetes melitus.

Ovisno o razlozima povećanja razine šećera i potrebi pribjegavanja injekcijama inzulina, razlikuju se dijabetes ovisan o inzulinu i ne-inzulin.

Uzroci dijabetesa

Dijabetes ovisan o insulinu ima ICD kod 10 - E 10. Ovu vrstu bolesti nalazimo uglavnom u ranom djetinjstvu, kada se pojave prvi simptomi i postavi dijagnoza - dijabetes tipa 1.

U tom slučaju ćelije gušterače uništene u tijelu prestaju proizvoditi inzulin. Ovo je hormon koji kontrolira proces apsorpcije glukoze koja dolazi iz hrane u tkivo i pretvara je u energiju.

Kao rezultat toga, šećer se nakuplja u krvi i može dovesti do hiperglikemije. Pacijentima sa dijabetesom tipa 1 potrebne su redovne injekcije inzulina. U suprotnom, rast glukoze može izazvati komu.

Kod dijabetesa tipa 2, hormon se proizvodi dovoljno, ali stanice više ne prepoznaju hormon, zbog čega se glukoza ne apsorbira i njegova razina raste. Ova patologija ne zahtijeva hormonske injekcije i naziva se dijabetes koji nije ovisan o insulinu. Ova vrsta dijabetesa razvija se češće nakon 40-45 godina.

Obje vrste bolesti su neizlječive i zahtijevaju cjeloživotno ispravljanje koncentracije šećera u krvi za dobrobit i normalan život. Kod dijabetesa tipa 2 liječenje se provodi tabletama za snižavanje šećera, povećanjem tjelesne aktivnosti i strogom dijetom.

Dijabetes tipa 1 smatra se pokazateljem invalidnosti i najopasniji je za njegove komplikacije. Nestabilne razine šećera dovode do razornih promjena u genitourinarnom sistemu i razvoju bubrežne insuficijencije. To je glavni uzrok povećane smrtnosti kod pacijenata s dijabetesom.

Razlozi smanjenja osjetljivosti stanica na inzulin i zašto tijelo počinje uništavati gušteraču, još se istražuju, ali se mogu razlikovati takvi čimbenici koji doprinose razvoju bolesti:

1. Spol i rasa. Primijećeno je da žene i predstavnice crne rase više pate od patologije.
2. Nasljedni faktori. Najvjerovatnije će dijete oboljeti od dijabetesa.
3. Hormonske promjene. Ovo objašnjava razvoj bolesti kod djece i trudnica.
4. Ciroza jetre i patologija gušterače.
5. Slaba fizička aktivnost u kombinaciji s poremećajima prehrane, pušenjem i zloupotrebom alkohola.
6. Gojaznost, uzrokujući aterosklerotično oštećenje krvnih žila.
7. Prijem antipsihotika, glukokortikoida, beta blokatora i drugih lijekova.
8. Cushingov sindrom, hipertenzija, zarazne bolesti.

Dijabetes se često razvija kod ljudi nakon moždanog udara i dijagnosticira mu se katarakta i angina pektoris.

Kako uočiti prve simptome?

Prvi znakovi dijabetesa su kod svih vrsta isti, samo izraženiji kod tipa 1:

• nemogućnost suzbijanja žeđi; dijabetičari mogu piti do 6 litara vode dnevno;
• prekomjeran apetit;
• učestalo mokrenje i velika količina mokraće.

Nadalje, kod dijabetesa tipa 1, primjećuju se dodatni simptomi:

• miris i okus acetona;
• isušivanje u ustima;
• smanjena sposobnost regeneracije kožnih lezija;
• nagli gubitak težine i sve veća slabost;
• poremećaj sna i napadi migrene;
• osjetljivost na gljivične infekcije i prehlade;
• dehidracija;
• smanjena vizualna funkcija;
• nestabilan krvni pritisak;
• svrbež i ljuštenje kože.

Kod bolesti tipa 2 primjećuju se isti simptomi, osim mirisa acetona. Sa ovom vrstom patologije ne nastaju ketonska tijela koja daju karakterističan miris.

Značenje i principi lečenja insulinom

Kod šećerne bolesti poremećaj procesa apsorpcije šećera u ćelije je obzirom da je inzulina u tijelu malo ili ga ćelije ignorišu. U prvom slučaju hormon se mora tijelu donijeti injekcijom.

Ali doza treba da odgovara količini glukoze koja se oslobađa iz pojedene hrane. Prekomjerne ili nedovoljne količine inzulina mogu uzrokovati hipo- ili hiperglikemiju.

Ugljikohidrati su izvor glukoze i važno je znati koliko ih se uđe u krvotok nakon svakog obroka kako bi se pronašla odgovarajuća doza hormona. Potrebno je mjeriti i koncentraciju šećera u krvi prije svakog obroka.

Dijabetičarima je povoljnije voditi poseban dnevnik u koji unose podatke o glukozi prije i nakon obroka, količini pojeđenih ugljikohidrata i dozi inzulina.

Šta je jedinica za hleb?

Doza hormona izračunava se ovisno o količini ugljikohidrata konzumiranih tokom prehrane. Dijabetičari moraju da broje ugljene hidrate da bi održali dijetu.

Broje se samo brzi ugljikohidrati koji se brzo apsorbiraju i dovode do skoka glukoze. Radi praktičnosti, postoji takva stvar kao jedinica za hleb.

Jediti ugljikohidrate po 1 XE znači koristiti istu količinu ugljikohidrata koja se nalazi u pola kriške hljeba debljine 10 mm ili 10 g.

Na primjer, 1 XE je sadržan u:

• čaša mlijeka;
• 2 žlice. l pire krompir;
• jedan srednji krompir;
• 4 kašike vermicellija;
• 1 narandžasta
• čaša kvasa.

Treba imati na umu da će šećer povećavati tekuću hranu brže od guste i da 1 XE sadrži manje težine manje sirove hrane (žitarice, tjestenine, mahunarke) od kuhane.

Dozvoljena količina XE dnevno varira ovisno o dobi, na primjer:

• s 7 godina trebate 15 XE;
• 14 - dječaci 20, djevojčice 17 XE;
• u dobi od 18 godina - dječaci 21, djevojke 18 XE;
• odrasli 21 XE.

Možete jesti najviše 6-7 XE odjednom.

Dijabetičari bi trebali provjeriti razinu glukoze prije svakog obroka. U slučaju niskog šećera, možete priuštiti jelo bogato ugljikohidratima, poput tekuće žitarice. Ako je razina povišena, tada morate odabrati gustu i manje ugljikohidratnu hranu (sendvič, kajgana).

Za 10 g ugljikohidrata ili 1 XE potrebno je 1,5-4 jedinice. hormonski inzulin. Doza varira ovisno o doba godine i doba dana. Dakle, uveče bi doza inzulina trebala biti manja, a ujutro ga treba povećati. U ljeto možete unijeti manje jedinice hormona, a zimi će dozu trebati povećati.

Pridržavanjem takvih principa može se izbjeći potreba za dodatnim injekcijama.

Koji je hormon bolji?

Liječenje dijabetes melitusa ovisnog o insulinu bilo koje vrste se provodi hormonima različitog porijekla:

• ljudski hormon pankreasa;
• hormon proizveden od svinjskog gvožđa;
• goveđi hormon.

Ljudski hormon je obavezan za korekciju nivoa glukoze u takvim slučajevima:

• dijabetes u trudnoći;
• dijabetes s komplikacijama;
• dijabetes tipa 1 koji se prvi put dijagnosticira kod djeteta.

Prilikom odabira koji hormon preferirati, vrijedno je obratiti pažnju na točan izračun doze lijeka. Samo od toga zavisi rezultat liječenja, a ne od porijekla.

Kratke insuline uključuju:

• Humalogue;
• Actrapid;
• Insulrap;
• Iletin P Homorap.

Učinak takvih lijekova javlja se u roku od četvrt sata nakon injekcije, ali ne traje dugo, 4-5 sati. Takve će se injekcije morati raditi prije jela, a ponekad i između obroka ako se poveća šećer. Moraćete stalno držati zalihe inzulina.

Nakon 90 minuta, insulini srednjeg djelovanja počinju djelovati:

• Semilong;
• Semilent NM i MS.

Nakon 4 sata, došlo je do vrhunca u njihovoj efikasnosti. Ova vrsta inzulina je pogodna ako nema dovoljno vremena za doručak i obrok kasni sa ubrizgavanjem.

Ovu opciju možete koristiti samo uz pouzdano znanje šta će se i kada pojesti i koliko ugljikohidrata će biti sadržano u toj hrani. Uostalom, ako kasnite s obrokom, onda je vjerovatno da je glukoza niža od prihvatljive razine, a ako se pojede više ugljikohidrata, morat ćete napraviti još jednu injekciju.

Insulini dugog djelovanja pogodnije su davati ujutro i navečer.

Tu spadaju:

• Humulin N;
• Protafan;
• Tape;
• Homophane;
• Monotard NM i MS;
• Iletin Mon

Ovi hormoni efikasno djeluju duže od 14 sati i počinju djelovati 3 sata nakon injekcije.

Gde i kada uzimaju injekcije?

Standard za liječenje dijabetesa ovisnog o insulinu zasnovan je na kombinaciji injekcija inzulina različitog trajanja djelovanja kako bi se maksimalno nalikovalo prirodnoj proizvodnji hormona od strane gušterače.

Obično se kratki i dugi inzulin ubrizgava prije doručka, opet kratak prije posljednjeg obroka i dugo se ubrizgava. U drugoj izvedbi, inzulin s dugotrajnim djelovanjem daje se sutra i noću, a kratki hormon ubrizgava se prije svakog obroka.

Za uvođenje inzulina podijeljene su 4 zone.

1. Područje trbuha proteže se s obje strane pupka, obuhvaćajući strane. Ova se zona smatra najučinkovitijom, ali i najbolećom. Nakon ubrizgavanja u stomak, apsorbira se više od 90% ubrizgavanog inzulina. Hormon počinje djelovati 10-15 minuta nakon injekcije, maksimalan učinak osjeća se nakon sat vremena. Kako bi smanjili bol, injekciju je najbolje raditi u nabora kože blizu strana.
2. Područje ruku utječe na vanjski dio udova, od lakta do ramena. Ova zona je vrlo nezgodna za samo-primjenu hormona špricom. Trebali biste kupiti olovku ili zatražiti pomoć rodbine. Ali područje ruke je najmanje osjetljivo, ubrizgavanje neće uzrokovati bol.
3. Područje bedara smješteno je na vanjskoj strani nogu od koljena do prepona. U području ruku i nogu ne apsorbira se više od 75% hormona i on počinje djelovati u 60-90 minuta od trenutka primjene. Bolje je koristiti ta mjesta za dugotrajni inzulin.
4. Područje oštrice je najneugodnije i neefikasno. Nakon ubrizgavanja u leđa, apsorbira se manje od 40% primijenjene doze.

Najprikladnije mjesto za injekciju je područje unutar 2 prsta od pupka. Ne biste trebali svaki put prskati na istom mjestu. To može uzrokovati smanjenje sloja masnog tkiva ispod kože i nakupljanje inzulina, što će, počevši od djelovanja, izazvati hipoglikemiju. Zone ubrizgavanja potrebno je izmijeniti, u ekstremnom slučaju napraviti injekciju, odstupajući od prethodnog mjesta uboda za najmanje 3-4 cm.

Ovakav obrazac ubrizgavanja često se koristi: kratki inzulin ubrizgava se u trbuh, a dugi se ubrizgava u bedro. Ili se koriste miješani hormonski preparati, na primjer, Humalog mix.

Video tutorial o primjeni inzulina:

Dijabetes melitus je opasna i neizlječiva bolest koja zahtijeva strogo pridržavanje svih preporuka liječnika, redovito praćenje koncentracije šećera u krvi i točno pridržavanje rasporeda injekcija inzulina. Samo kombinacija svih ovih postupaka omogućit će vam da bolest držite pod kontrolom, spriječite razvoj komplikacija i povećate životni vijek.