Dijabetes melitus je hronična bolest koju karakterizira visoka koncentracija glukoze u krvi. Jedna od njegovih komplikacija je i neuropatija. Karakterizira ga oštećenje pretežno perifernog dijela živčanog sustava. Ova komplikacija nastaje 10-15 godina nakon nastanka dijabetesa.
Snižavanje šećera u krvi
Neuropatija se javlja kada se ne opaža smanjenje šećera u krvi. Normalno, zdrava osoba ima koncentraciju glukoze u krvi na glavi 3,5-6,2 mmol / L. Kod dijabetesa ovaj pokazatelj prelazi 6,5 mmol / L. Smanjenje glukoze u krvi najvažniji je zadatak u liječenju dijabetesa kod ljudi.
Dijabetes melitus je hronična bolest koju karakterizira visoka koncentracija glukoze u krvi, jedna od njenih komplikacija je neuropatija.
Alfa lipoična kiselina za dijabetes
Uz nedostatak inzulina u krvi ili oslabljenu receptivnost receptorskih stanica, alfa-lipoična kiselina je neophodna. Uzima se i za profilaksu i za liječenje dijabetesa tipa 1 i 2. Lipoična kiselina ima sledeće efekte na organizam:
- To je moćan antioksidans. Ova supstanca štiti tijelo od slobodnih radikala koji nastaju kao rezultat metaboličkih procesa. Visoka razina šećera kod dijabetesa dovodi do povećanja sadržaja slobodnih kisika u tijelu, što izaziva oksidativni stres. On igra važnu ulogu u razvoju neuropatije.
- Veže toksične materije.
- Poboljšava prenošenje nervnih impulsa.
- Poboljšava se snabdevanje krvi nervnim tkivom.
- Sudjeluje u metabolizmu ćelija mitohondrija.
- Pojačava iskorištavanje glukoze slično kao inzulin.
Lipoična kiselina je dostupna u obliku tableta za oralnu primjenu.
Inhibitori dijabetesa
Inhibitori alfa glukozidaze efikasni su u lečenju dijabetičke neuropatije. Glucobay pripada njima. Aktivna supstanca je akarboza. Ovo je hipoglikemijski (snižavajući šećer u krvi) oralni lijek za dijabetes tipa 2.
Lijek pomaže usporiti apsorpciju ugljikohidrata i stvaranje molekula glukoze. Rezultat je spor unos šećera u krv i smanjenje njegove koncentracije. Glukobaj je propisan za složeno liječenje dijabetesa tipa 2. Uzimanje lijekova mora se kombinirati sa dijetom.
Nesteroidni protuupalni lijekovi
S oštećenjem perifernih živčanih struktura naširoko se koriste protuupalni lijekovi iz skupine NSAID. Najčešće se propisuju indometacin, nimesulid i analgin. Oni smanjuju upalu, oticanje i bol. Indomethacin pomaže da se riješite simptoma dijabetičke polineuropatije (bol, slabost mišića). Nesteroidni protuupalni lijekovi i netoksični analgetici su najefikasniji za bolni oblik neuropatije.
Actovegin za polineuropatiju
Ako osoba ima dijabetičku neuropatiju, onda su u režim liječenja uključeni lijekovi s neuroprotektivnim i antihipoksičnim učinkom. Tu spadaju Actovegin. Koristi se u obliku otopine za injekcije i tableta. Proizvod sadrži komponente krvi u teletu.
Actovegin ima sledeće efekte na organizam oboljelih od dijabetesa:
- Poboljšava transport ćelije i iskorištavanje glukoze. Ovo se postiže zahvaljujući prisustvu fosfo-oligosaharida inozitola u preparatu.
- Pojačava unošenje tkiva kisika.
- Smanjuje stvaranje laktata (mliječne kiseline) u tkivima u kojima prolazi ishemija.
- Poboljšava stanje nervnog tkiva.
- Poboljšava se mikrocirkulacija.
Actovegin sadrži komponente krvi u teletu.
Vrste dijabetičke neuropatije
Dijabetička neuropatija može biti više vrsta. Razlikuju se sledeći oblici ove patologije:
- Sindrom autonomne neuropatije. Njegovih 5 sorti razvrstavaju se: urogenitalna, gastrointestinalna, sudomotorna, respiratorna (respiratorna) i kardiovaskularna (kardiovaskularna).
- Sindrom generalizovane simetrične neuropatije. Može biti senzorno (osjetljiviji živci su pogođeni), motorički (motorički neuroni su uključeni u proces), miješani i hiperglikemijski.
- Fokalni ili multifokalni sindrom. Razlikuju se radikuloneuropatija (oštećenje živčanih korijena u kralježnici ili živčani pleksus), amiotrofija (atrofija mišića), demijelinizacijska polineuropatija, tuneli i kranijalni oblici.
Razlikuju se sledeće faze neuropatije:
- subklinička (simptomi su blagi);
- klinička (bolna ili bezbolna);
- kasne komplikacije (karakterizirane razvojem komplikacija u obliku dijabetičkog stopala i nogu).
Takođe razlikujte centralne i periferne oblike ove patologije.
Distalna neuropatija
Distalna dijabetička neuropatija dijagnosticira se kod gotovo svakog drugog pacijenta s dijabetesom. Ovaj oblik karakterizira oštećenje nervnog sistema udaljenog od medijalne ravnine tijela. Karakterizira ga oštećenje živaca koji direktno spajaju mozak i kičmenu moždinu na mišiće. Ovom patologijom poremećen je rad ruku i nogu.
Glavni simptomi ove patologije su:
- Nedostatak koordinacije pokreta.
- Nestabilnost prilikom hodanja.
- Drhtavo hodanje.
- Atrofija mišića (smanjenje volumena).
- Mišićna slabost.
- Smanjena pokretljivost zglobova.
- Periferni edem.
- Deformacija udova u stopalima i rukama.
Periferna neuropatija donjih ekstremiteta
Neuropatija s dijabetesom dovodi do oštećenja donjih ekstremiteta. Njegova patogeneza povezana je s djelovanjem glukoze na živčano tkivo. Šećer u visokoj koncentraciji pogoršava provođenje nervnih impulsa i negativno utječe na metaboličke procese. Mogući znakovi ovog oblika neuropatije su:
- Osjećaj boli (sa bolom). Najčešće je akutna i javlja se na obe noge. Bol zrači na vrhovima prstiju.
- Jednostrana i bilateralna pareza (ograničenje pokreta).
- Nehotično trzanje mišića (fascikulacija).
- Grčevi.
- Mišićna slabost.
- Atrofija mišića.
- Poteškoće u kretanju.
- Trnce u nogama.
- Osjećaj puzanja.
- Ataksija (gubitak koordinacije).
- Osjećaj ukočenosti u određenim dijelovima udova.
- Gubitak osjetljivosti temperature.
- Slabljenje refleksa (koljeno, Ahil) ili njihov gubitak.
- Jednostrana ili bilateralna plegija (paraliza).
Klinička slika ovisi o tome koji su živci pogođeni (osjetilni ili motorički). Simptomi polako napreduju nekoliko mjeseci.
Senzorna neuropatija
Ovu patologiju karakteriše simetrično kršenje osjetljivosti. Najčešće su osetljivi nervi zahvaćeni u licu, rukama i nogama. Znakovi senzorne neuropatije su:
- Hiperestezija Kod bolesnih ljudi koža na području stopala, ruku ili lica postaje preosjetljiva na iritacije. Javlja se oštra bol pri dodiru, peckanje i peckanje. Možda je osjećaj puzanja.
- Prohladnost. Razlog je povećana osjetljivost kože na niske temperature.
- Nepravilna reakcija na toplotne i mehaničke nadražaje. U ustima se mogu pojaviti tinitus i neugodan okus u ustima.
- Smanjena osetljivost. Istovremeno se povećava i prag osjetljivosti na bol kod osobe. Najčešće su zahvaćena stopala i dlanovi (sindrom rukavica i čarapa).
Dysmetabolic neuropatija
U endokrinologiji postoji tako nešto kao dismetabolička neuropatija. Ova se patologija razvija na pozadini kršenja metabolizma ugljikohidrata, što je opaženo kod dijabetes melitusa.
Znakovi senzorne neuropatije su hladnoća, povećana osjetljivost kože na niske temperature.
Autonomna neuropatija
Ovaj oblik neuropatije karakterizira uključenost u proces autonomne veze nervnog sistema. Zadužen je za rad unutrašnjih organa. Mogu se javiti simpatički i parasimpatički odjeli. Uočeni su sljedeći simptomi:
- Disfagija (poteškoće u gutanju hrane i vode).
- Žgaravica Kiselo ili gorko burping.
- Povraćanje
- Mučnina
- Kršenje stolice kao zatvor ili proliv. Razlog labave stolice je povećana peristaltika. Stolica može biti 5-10 puta dnevno ili češće.
- Znakovi disfunkcije karlice (smanjena potencija, retko mokrenje). Smetnje pražnjenja i smanjen tonus mišića mokraćnog mjehura dovode do pripojenja infekcije i razvoja cistitisa.
- Simptomi disfunkcije srca i krvožilnog sustava (prekidi u radu srca, snižen krvni pritisak, tahikardija, slabost).
- Znojenje
- Crvenilo lica.
- Suva koža.
- Oštećenje vida.
Zašto se razvija dijabetička neuropatija?
Temelj oštećenja živčanog tkiva protiv dijabetesa jesu: štetni učinci oksidacijskih produkata, mikroangiopatija (oštećenje malih žila), oslabljena mikrocirkulacija, metabolizam u živčanom tkivu i stvaranje autoimunih kompleksa. Čimbenici rizika za razvoj neuropatije su: starost, nepoštivanje režima liječenja, pušenje, alkoholizam i prekomjerna težina.
Simptomi dijabetičke neuropatije
Klinička slika neuropatije sastoji se od motoričkih, senzornih i autonomnih simptoma.
Pečenje i trnce donjih udova
Simptomi opekotina i peckanja osjetljivih poremećaja. Osjećaju se u zahvaćenom udu. Ponekad su pogođeni živci lica.
Gubitak osjetljivosti stopala
Potpuni gubitak osjeta naziva se anestezija. Ovo je stanje opasno jer osoba ne osjeća štetni faktor. Lokalna izloženost hladnoći, opekotinama i ozljedama zanemaruje se i može dovesti do suppuracije tkiva. Ima rana.
Kako se bolest otkriva?
Za prepoznavanje neuropatije trebat će vam:
- Laboratorijska dijagnostika (opći testovi krvi i urina, biohemijska analiza).
- Anketa.
- Fizički pregled.
- Instrumentalne studije (ultrazvuk, EKG, CT, MRI, radiografija, elektromiografija, elektroencefalografija).
- Neurološki pregled.
Zadatak lekara je isključenje drugih neuroloških bolesti, uključujući ostali oblici neuropatije.
Određivanje osetljivosti na vibracije
Koristi se vijak za Riedel. Vibracijski uređaj se nanosi na tijelo (obično nožni prsti) i procjenjuje se reakcija pacijenta.
Detekcija taktilne osetljivosti
Ispitivanje se provodi pomoću monofilometra. Ovo je izduženi uređaj s debelom ribarskom linijom. Oni vrše pritisak na kožu i procenjuju osetljivost. U tu svrhu često koristite pamučnu vunu koja dodiruje tijelo od nogu do vrata.
Otkrivanje osjetljivosti na temperaturu
Da biste to učinili, koristi se uređaj u obliku cilindra, na jednom kraju obložen metalom i plastikom na drugom. Jedan kraj uređaja je hladan, a drugi topao. Oni se naizmenično dotiču kože.
Liječenje dijabetičke neuropatije
Liječenje je usmjereno na uklanjanje simptoma, uklanjanje osnovne bolesti (dijabetesa) i poboljšanje prehrane živčanog tkiva. Terapija uključuje dijetu sa malo ugljikohidrata, terapiju vježbanjem, lijekove i fizioterapiju (električna stimulacija, fototerapija, magnetoterapija). Pacijenti trebaju nositi ortopedsku obuću, vlažiti kožu, kupati se i raditi pedikure.
Terapija lijekovima
Uz neuropatiju se koriste:
- Pripravci vitamina grupe B (Combilipen, Milgamma).
- Preparati alfa-lipoinske kiseline (Thiogamma, Tiolept, Oktolipen, Espa-Lipon).
- Antioksidanti.
- Lijekovi protiv bolova i protivupalni lijekovi.
- Antikonvulzivi (Gabapentin, Convalis, Tebantin) i druga simptomatska sredstva. Učinkovite su u autonomnoj neuropatiji.
Kod dijabetesa tipa 1 potrebne su injekcije insulina. S tipom 2 koriste se oralni hipoglikemijski agensi (Metformin, Glucofage, Formmetin).
Alternativne metode liječenja dijabetičke neuropatije
Narodni lijekovi nisu efikasni. Za uklanjanje bola, smanjenje upale, poboljšanje rada nervnih ćelija i prenošenje impulsa koriste se sledeći:
- infuzija kalendule;
- limunova korica;
- dekocija na bazi meda, eleutherococcusa i limuna;
- infuzija koprive i kamilice;
- plava glina (koristi se za komprese).
Komplikacije
Posledice neuropatije mogu biti: aritmija, dijabetičko stopalo, srčani udar, atrofija mišića, impotencija, smanjen vid, čir, gastritis, disbioza, paraliza i refluksna bolest.
Prevencija dijabetičke neuropatije
Prevencija bolesti svodi se na strogo pridržavanje prehrane, pravilno liječenje dijabetesa, gašenje cigareta i alkohola, redovito mjerenje šećera u krvi, korekciju tjelesne težine (u slučaju prekomjerne težine), rana dijagnoza, pomoć kod prvih simptoma dijabetesa (žeđ, slabost, poliurija, glad ) i održavanje zdravog načina života.
