DIJABETES, KRVNE ŽILE, ANGIOPATIJA - KAKO JE TO SVE POVEZANO?

Send

Dijabetes melitus - bolest koja ostavlja impresivan trag na svim područjima života pacijenta. Jedna od njegovih neugodnih karakteristika jeste činjenica da se ono ne pojavljuje odmah u svom sjaju. Mnogi popratni patološki procesi ispoljavaju se godinama nakon postavljanja dijagnoze u obliku kasnih hroničnih komplikacija. O jednom od njih će se govoriti u nastavku.

Šta je dijabetička angiopatija i kako se pojavljuje

Generalizirane promjene u strukturi i funkcionalnosti krvnih žila kod dijabetesa nazivaju se dijabetičkom angiopatijom (od grčke riječi angeion - žila i patos - bolest, patnja)

S jedne strane, oni su posledica visokog sadržaja glukoze u pacijentovoj krvi. Molekuli ovog saharida, koji ima u višku, prodiru kroz zidove krvnih žila i tamo uzrokuju strukturna oštećenja. Kao rezultat toga, smanjuje se snaga, mijenja se normalna propusnost, smanjuje se lumen i smanjuje se područje unutarnje površine arterija, vena i kapilara.

S druge strane, bolest utječe na procese metabolizma masti i dušika u tijelu, uzrokujući vazospazam. Povećanje nivoa lipoproteina niske i vrlo niske gustine dovodi do taloženja kristala holesterola na vaskularnim zidovima i do razvoja ateroskleroze.

Očito je da, pod utjecajem takvih promjena, poremećuje se normalna cirkulacija krvi kroz organizam i opskrba tkiva kisikom i hranjivim tvarima. Proizvodi koji se raspadaju takođe se ne uklanjaju odmah. Povećana krhkost krvnih žila povećava vjerojatnost puknuća i lokalnog krvarenja.

Vrste i posledice

Ovisno o veličini oštećenih žila, angiopatija kod dijabetesa uvjetno se dijeli na mikro- i makroformu

At makroangiopatije Mete su velike arterije i vene, uglavnom koronarni sistem srca i žila donjih ekstremiteta. Ovaj se oblik izražava brzom napredovanjem aterosklerotskih promjena.

U slučaju srca, to na kraju rezultira koronarnom bolešću s rizikom od infarkta miokarda, u slučaju nogu - do tromboze i oslabljene funkcionalnosti.

Dijabetičar mikroangiopatija utječe na male kapilarne strukture i s vremenom dovodi do dvije patologije:

angioretinopatija - progresivno uništavanje vaskularnih struktura mrežnice oka, koje ako se ne liječi pravilno, može za nekoliko godina rezultirati gubitkom vida (ima veliku učestalost pojave kod svih dijabetičara, ali je izraženije kod bolesti 2 tipa);
angionefropatija - sve veće oštećenje bubrežnih kapilara, što u naprednim slučajevima dovodi do zatajenja bubrega i smrti (češće se javlja kod pacijenata s bolešću tipa 1).

Postoji još jedna karakteristična pojava uzrokovana poremećajem protoka krvi u velikim žilama (arterijama i venama donjih ekstremiteta) i u lokalnom kapilarnom dnu. Riječ je o takozvanom dijabetičkom stopalu - sindromu kojeg karakterizira stvaranje dugih zacjeljujućih čireva na nogama zbog poremećenog opskrbe krvlju i vezanosti bakterijske ili gljivične infekcije. U kasnijim fazama moguća je nekroza s naknadnom amputacijom pogođenog dijela udova. Ova anomalija veoma je raširena među pacijentima koji imaju bolest tipa 2.

Prevencija i liječenje dijabetičke angiopatije

Kao opšte terapijske metode za sve manifestacije dijabetičke angiopatije su:

liječenje šećerne bolesti izravno terapijom inzulinom ili uzimanjem lijekova za snižavanje šećera za održavanje glikemije u sigurnim granicama;
uporaba širokog spektra lijekova koji štite zidove krvnih žila od oštećenja i normaliziraju metaboličke procese u njima (tzv. angioprotektori);
prevencija tromboze, upotreba sredstava za razrjeđivanje krvi;
imenovanje anaboličkih steroida, polnih hormona i različitih enzimskih pripravaka kako bi se regulirali metabolički procesi u tijelu;
uzimanje vitamina grupe B, kao i vitamina C, P, E i PP u malim kursevima 2-3 puta godišnje;
upotreba kalijum soli (hlorida i sirćetne kiseline) za normalizaciju metabolizma minerala i suzbijanje apetita u slučaju pretilosti;
održavanje krvnog pritiska u sigurnim granicama;
specijalizirano konzervativno ili kirurško liječenje u slučaju progresije određene patologije (odvajanje mrežnice, nefroza, tromboza velikih arterija i vena itd.);
fizioterapijske vježbe;
fizioterapija, UV terapija, terapija vodom i blatom, laserska hemoterapija, plazmoforeza, hiperbarična oksigenacija itd.

Propisivanje i doziranje svih potrebnih lijekova, od inzulina do vitamina, odgovornost je liječnika. Bez njegovih preporuka ne biste trebali sami uzimati nikakve lijekove.

Najbolja prevencija angiopatije je pridržavanje dijabetičkog režima i svih propisa liječnika. Kada postavljate dijagnozu dijabetesa, norma bi trebala biti redovita godišnja (ili češća) ispitivanja kod oftalmologa, kardiologa i nefrologa ili urologa. Potrebno je potpuno prestati pušiti i po mogućnosti piti alkohol, jer oni daju veliko opterećenje na žile. Dobra za preventivne svrhe, dijeta sa malo soli i bez proteina.

Pacijenti moraju razviti samokontrolu, pažljivo nadzirati svoje zdravlje, usredotočiti se na sve sitnice koje bi u budućnosti mogle prerasti u ozbiljne probleme. Često daljnji put razvoja bolesti ovisi samo o njima. Uz odgovoran pristup, prognoza je u većini slučajeva povoljna.

Send