RETINOPATIJA DIJABETESA - KOMPLIKACIJE I BOLESTI

Send

Dijabetička retinopatija jedna je od najopasnijih komplikacija dijabetesa koja se razvija kao rezultat oštećenja vaskularnog sistema (mrežnice) očne jabučice. Ova se patologija (u različitom stupnju ozbiljnosti) javlja kod 90% pacijenata s dijabetesom.

Retinopatija je najčešće rezultat dugog tijeka bolesti, ali pravovremenim pregledom organa vida (posebno fundusa) može se otkriti prisustvo vaskularnih promjena već u vrlo ranoj fazi dijabetesa. Ranije otkrivanje patologije pomaže u poduzimanju potrebnih mjera radi sprečavanja nepovratnih promjena u strukturama oka.

Retinopatija: značajke dijabetesa

Oštećenje vida kod pacijenata s dijabetesom često dovodi do invaliditeta. Slijepoća kod dijabetičara registruje se 25 puta češće nego kod ljudi koji ne pate od ove bolesti. Nakon 10-15 godina dijabetesa, retinopatija je prisutna kod 99% svih pacijenata.

Mehanizam razvoja ove bolesti u pojednostavljenom je obliku sledeći. Sitne žile kroz koje krv teče do struktura organa vida uništavaju se kao rezultat visokog nivoa šećera i visokog krvnog pritiska.

Budući da mrežnica oka troši više kisika po jedinici mase od bilo kojeg drugog tkiva u tijelu, izuzetno je osjetljiva na loše snabdijevanje krvlju. U nervnim vlaknima oka javljaju se mikroaneurizmi i upalni procesi. Može se razviti makularni edem.

Tijelo pokušava riješiti problem nedostatka kisika i staničnu prehranu stvaranjem novih kapilara. Ovaj proces se naziva širenje, a njegova prisutnost znači progresivni stadij bolesti. Nenormalne krvne žile ne mogu u potpunosti riješiti problem opskrbe tkiva kisikom, oni su vrlo krhki i skloni krvarenjima. To dovodi do stvaranja mikrotromba i stvaranja vlaknastog tkiva na području vaskularnog krvarenja.

Ovi procesi mogu dovesti do:

daljnje povećanje očnog pritiska;
oštećenje vidnog živca;
oslabljena drenaža intraokularne tečnosti.

Samo pravovremene kliničke mjere mogu spriječiti daljnje oštećenje očiju. Retinopatiju je bolje liječiti u specijaliziranim medicinskim centrima koji se bave isključivo očnim bolestima.

Uzroci dijabetičke retinopatije

Neposredni uzroci vaskularnih poremećaja organa vida su metabolički poremećaji, odnosno glavne manifestacije dijabetesa. Manjak inzulina i nenajavljeni ugljikohidrati u krvi dovode do smanjenja lumena krvnih žila i zbog stvaranja plakova na njihovim zidovima.

Protok krvi u tkivima se usporava, smanjuje se metabolizam kisika i unos hranjivih sastojaka u stanice. Kao rezultat toga, neki dijelovi tijela ostaju potpuno bez opskrbe krvlju, što dovodi do disfunkcija i nekroze. Posebno su ranjivi bubrezi, donji udovi, srčani mišić i organi vida.

Retinopatija se može razviti kod pacijenata s dijabetesom već 3-5 godina nakon početka bolesti, a nakon 10 godina pacijent može očekivati potpunu sljepoću.

Bolest je posebno brza i brza kod ljudi koji imaju dijabetes tipa 1 (pacijenti ovisni o insulinu). Kod dijabetesa tipa 2 patološke promjene odnose se uglavnom na središnji dio mrežnice.

Pored hronično povišene razine šećera u plazmi, postoje i dodatni faktori rizika koji doprinose razvoju retinopatije kod dijabetesa:

Povišen krvni pritisak (hipertenzija);
Pušenje
Hronično zatajenje bubrega
Trudnoća
Prekomjerna težina;
Prisutnost žarišta virusnih infekcija u tijelu;
Starost (što je veća, veći je rizik od vaskularnih promjena);
Genetska predispozicija.

Međutim, glavni faktori uticaja su visoki šećer i hipertenzija. Normalizacijom ovih pokazatelja ponekad se smanjuje rizik od razvoja retinopatije i drugih patologija organa vida.

Simptomi i stadijumi bolesti

U početnoj fazi retinopatija ne izaziva opipljive manifestacije, u budućnosti se mogu razviti sljedeći simptomi:

Magla pred očima, pojava slijepih mrlja;
"Muhe" pred očima;
Stakleno krvarenje;
Pogoršanje vida.

Retinopatija ima 2 oblika protoka:

pozadina (ili neproliferativna) - dovodi do malih krvarenja na mrežnici, edema i pojave viška tekućine, što izaziva edem tkiva. Ovaj oblik bolesti karakterističan je za starije pacijente i dovodi do sporog pogoršanja vida.
proliferativna posljedica je pozadinske retinopatije i razvija se kao rezultat progresivnog nedostatka kisika. Ovaj oblik patologije karakterizira formiranje novih malih žila (kapilara) koji rastu u staklasto tijelo oka i mrežnicu. Krhkost novoformiranih žila dovodi do stalnog krvarenja, oteklina i progresivnog oštećenja vida. Pozvana je posljednja faza retinopatije terminal

Najopasniji oblik dijabetesa u smislu brzine razvoja retinopatije je maloljetnički (maloljetnički) dijabetes. Ovo je nasljedna bolest u kojoj se retinopatija može razviti od pozadine do proliferacije za nekoliko mjeseci.

Moguće komplikacije i dijagnoza

Glavna komplikacija retinopatije je odbacivanje mrežnice zbog stalnih krvarenja i pothranjenosti. To dovodi do potpunog sljepila, što je nepovratno. Odvajanje mrežnice zbog retinopatije i drugih dijabetesnih bolesti oka glavni je uzrok sljepoće odraslih u razvijenim zemljama.

Preporučuje se da pacijenti s dijabetesom posjećuju oftalmologa najmanje jednom godišnje, a poželjno jednom u šest mjeseci. Preporučljivo je da promatranje vodi oftalmolog specijaliziran za dijabetičare. Takvi ljekari mogu se naći u specijalizovanim medicinskim centrima za pacijente sa dijabetesom.

Dijagnostičke procedure za otkrivanje znakova retinopatije kod dijabetesa su sljedeće:

Pregled kapka i očne jabučice (oftalmoskopija) radi otkrivanja znakova mikroskopskog krvarenja;
Ispitivanje fundusa;
Visometrija - određivanje oštrine vida kroz tablice;
Provjera razine intraokularnog tlaka;
Biomikroskopski pregled prednjeg oka.

Rana dijagnoza omogućava vam propisati adekvatan konzervativni tretman i izbjeći operaciju.

Metode liječenja

Terapija dijabetičke retinopatije je uvijek složena i idealno bi je trebalo provoditi zajedno endokrinolog i oftalmolog.

Uz ljekovite metode koje utječu na stabilizaciju intraokularnog tlaka i stanje krvožilnog sustava oka, važnu ulogu igra pravilna prehrana i kompetentna inzulinska terapija. Ako konzervativne metode ne daju pozitivnu dinamiku, propisuje se radikalna terapija.

Konzervativni tretman

Dijetalna terapija za retinopatiju uključuje:

Ograničenje u ishrani životinjskih masti (bolje ih je potpuno zamijeniti biljnim);
Izuzetak iz menija lako probavljivih ugljikohidrata (šećer, slatkiši, muffini, džemovi itd.);
Povećanje prehrane hrane sa zadržavanjem lipotropnih supstanci (takva hrana uključuje ribu, zobene pahuljice, skute);
Povećan je broj voća i povrća osim krumpira.

Koristi se i vitaminska terapija: za organe vida od najveće je važnosti vitamini skupine B, koji se mogu propisati kao dio vitaminskih kompleksa koji se uzimaju oralno ili se daju pacijentima intramuskularno. Vitamini P, E, C, preparati Anginin, Ditsinon, Doksium propisani su kao angioprotektori (supstance koje štite vaskularne zidove).

Radikalni tretman

Najefikasnija metoda hirurškog liječenja je laserska fotokoagulacija. Postupak je ciljana cauterizacija mrežnice, zaustavljanje pojave novih kapilara. Ako se laserska koagulacija izvodi na vrijeme, to će stabilizirati proces u 80% slučajeva. Koagulacija dovodi do porasta "dodatnih" žila i pomaže u održavanju vida u kasnijim fazama bolesti.

Druga radikalna metoda je vitrektomijazamjena staklastog tijela sterilnom otopinom i obnavljanje mrežnice (to je moguće ako proces nije dostigao nepovratnu fazu).

Odaberite liječnika i odmah zakažite sastanak s njim:

Send