Kod pacijenata sa dijabetesom tipa 2 često se postavlja pitanje koliko vremena treba uzimati Metformin? Zapravo, odgovor na to pitanje ne postoji. Nijedan ljekar ne može precizirati tačan vremenski okvir, jer liječenje svakog pacijenta ovisi o njegovom općem zdravstvenom stanju, razini glukoze, težini dijabetesa i srodnim bolestima.
Dijabetes melitus se naziva kuga 21. vijeka. To je zbog činjenice da se svake godine povećava broj pacijenata s ovom patologijom. Statistički podaci pokazuju da 90% svih dijabetičara pati od druge vrste bolesti, među njima se izdvaja veliki broj žena s prekomjernom težinom od muškaraca.
Metformin je popularan lijek među dijabetičarima ovisnim o inzulinu koji posebnom dijetom i vježbanjem ne mogu postići smanjenje šećera. Uz to, koristi se i za sprečavanje ozbiljnih posljedica dijabetesa, pa čak i karcinoma tumora. Ali kakav je mehanizam djelovanja lijeka, kako ga pravilno uzeti kako ne biste sebi naštetili? Pa, pokušajmo to shvatiti.
Mehanizam delovanja Metformina
Djelovanje tvari usmjereno je na inhibiciju procesa glukoneogeneze koji nastaje u jetri. Kad se smanji proizvodnja glukoze u nekom organu, smanjuje se i njegova razina u krvi. Treba napomenuti da kod dijabetičara stopa stvaranja glukoze u jetri premašuje najmanje tri puta više od normalnih vrijednosti.
U jetri se nalazi enzim nazvan AMP-aktivirana protein kinaza (AMPK) koji vrši glavnu funkciju u inzulinskoj signalizaciji, metabolizmu masti i glukoze kao i u energetskoj ravnoteži. Metformin aktivira AMPK da inhibira proizvodnju glukoze.
Pored suzbijanja procesa glukoneogeneze, metformin obavlja i druge funkcije, i to:
- poboljšava osjetljivost perifernih tkiva i stanica na hormon za snižavanje šećera;
- povećava unos glukoze u ćelije;
- dovodi do povećane oksidacije masnih kiselina;
- suprostavlja apsorpciji glukoze iz probavnog trakta.
Uzimanje lijeka pomaže smanjenju prekomjerne težine kod ljudi. Metformin snižava serumski holesterol, TG i LDL holesterol na prazan stomak. Istovremeno, to ne mijenja količinu lipoproteina drugih gustoća. Zdrava osoba (s normalnim vrijednostima glukoze) koja uzima metformin neće osjetiti terapeutski učinak.
Korištenjem lijeka pacijent može postići smanjenje sadržaja šećera za 20%, kao i koncentracije glikoziliranog hemoglobina za oko 1,5%. Upotreba lijeka kao monoterapije, u usporedbi s drugim lijekovima za snižavanje šećera, inzulinom i posebnom prehranom, smanjuje vjerovatnoću za razvoj srčanog udara. Uz to, studija iz 2005. (Cochrane Collaboration) dokazala je da se smrtnost među pacijentima s dijabetesom tipa 2 smanjuje uzimanjem Metformina.
Nakon što pacijent popije tabletu metformina, razina njegove krvi povećaće se za 1-3 sata i on će početi djelovati. Lijek se apsorbuje dovoljno brzo u gastrointestinalnom traktu.
Komponenta se ne metabolizira, već se izlučuje iz ljudskog tijela mokraćom.
Upute za upotrebu lijeka
Lijek Metformin oslobađa se u obliku tableta koje sadrže 500 mg aktivne tvari (metformin hidroklorid). Alat pored njega sadrži malu količinu dodatnih komponenti: kukuruzni škrob, krospovidon, povidon K90, magnezijum stearat i talk. Jedno pakovanje sadrži 3 blistera od 10 tableta.
Samo specijalista koji leči, koji objektivno procenjuje zdravlje pacijenata, može propisati upotrebu leka Metformin. Kada pacijent uzima tablete, treba strogo slijediti sve preporuke liječnika.
Uputstvo za umetanje nalazi se u svakom pakovanju lijeka. U njemu možete naći sljedeće naznake za upotrebu:
- Šećerna bolest tipa 2, posebno kod prekomjerne težine koja nije sklona ketoacidozi (poremećen metabolizam ugljikohidrata).
- U kombinaciji sa inzulinskom terapijom s hormonskom rezistencijom, koja se pojavila drugi put.
Treba napomenuti da samo specijalist može izračunati ispravnu dozu, s obzirom na količinu šećera u krvi dijabetičara. Uputa daje prosječne doze lijeka, koje često zahtijevaju pregled i prilagođavanje.
Početna doza lijeka je 1-2 tablete (do 1000 mg dnevno). Nakon dvije sedmice moguće je povećanje doze metformina.
Doze lijeka za održavanje su 3-4 tablete (do 2000 mg dnevno). Najveća dnevna doza je 6 tableta (3000 mg). Za starije osobe (od 60 godina) preporučuje se piti metformin ne više od 2 tablete dnevno.
Kako piti tablete? Konzumiraju se cjeloviti, isperu s malo čaše vode, za vrijeme obroka ili nakon njega. Kako bi se smanjile šanse za negativne reakcije povezane s probavnim sustavom, lijek treba podijeliti u nekoliko puta. Kada se pojave teški metabolički poremećaji, dozu lijeka treba smanjiti kako bi se izbjegao razvoj laktacidoze (mliječna koma).
Metformin se mora čuvati na suhom i tamnom mjestu bez pristupa maloj djeci. Temperatura skladištenja se kreće od +15 do +25 stepeni. Trajanje lijeka je 3 godine.
Kontraindikacije i neželjeni efekti
Kao i drugi lijekovi, upotreba metformina može biti kontraindicirana osobama s određenim patologijama ili iz drugih razloga.
Kao što je već spomenuto, za bolesnike starije od 60 godina, posebno one koji izvode naporan naporan rad, lijek se ne preporučuje koristiti, jer može dovesti do razvoja laktacidoze.
Lista kontraindikacija za ovaj lijek nije tako mala. Upotreba metformina je zabranjena kada:
- prekoma ili koma, dijagnoza dijabetičke ketoacidoze;
- disfunkcija bubrega i jetre;
- akutne bolesti koje utiču na rad bubrega (dehidracija, hipoksija, razne infekcije, groznica);
- trovanje alkoholnim pićima ili hronični alkoholizam;
- hronične ili akutne patologije koje mogu dovesti do razvoja infarkta miokarda, respiratornog ili srčanog zatajenja;
- koma mliječne kiseline (posebno povijest);
- provođenje najmanje dva dana prije i dva dana nakon rentgenskih i radioizotopskih pregleda uz ubrizgavanje kontrastne komponente koja sadrži jod;
- niskokalorična prehrana (manje od 1000 kalorija dnevno);
- nošenje bebe i dojenje;
- povećana osjetljivost na sadržaj lijeka.
Kada pacijent uzima lijek bez pridržavanja preporuka liječnika, mogu se pojaviti različite nuspojave. Oni su povezani sa pogrešnim radom:
- probavni trakt (povraćanje, promjena ukusa, pojačana nadutost, nedostatak apetita, proliv ili bolovi u trbuhu);
- hematopoetski organi (razvoj megaloblastične anemije - nedostatak folne kiseline i vitamina B12 u tijelu);
- metabolizam (razvoj laktacidoze i B12 hipovitaminoze povezane sa malapsorpcijom);
- endokrini sistem (razvoj hipoglikemije, koji se očituje umorom, razdražljivošću, glavoboljom i vrtoglavicom, gubitkom svijesti).
Ponekad može doći do osipa na koži. Nuspojave povezane s poremećajem probavnog sustava javljaju se prilično često tijekom prve dvije sedmice terapije. Ovo je normalna reakcija organizma, nakon 14 dana dolazi do ovisnosti o metforminu, a simptomi nestaju sami od sebe.
Podrška za predoziranje
Dijabetičar koji uzima lijek u većim dozama nego što je naznačeno u uputama ili koje je propisao liječnik može prouzrokovati ogromnu štetu njegovom tijelu, da ne spominjemo smrt. Uz predoziranje, može se javiti opasna posljedica - laktacidoza kod dijabetesa. Drugi razlog njegovog razvoja je nakupljanje lijeka u slučaju bubrežne disfunkcije.
Znak laktacidoze su probavne smetnje, bolovi u trbuhu, niska tjelesna temperatura, bolovi u mišićima, povećani broj disanja, vrtoglavica i bol u glavi, nesvjestica, pa čak i koma.
Ako je pacijent primijetio barem jedan od gore navedenih simptoma, hitno je potrebno otkazati metformin. Dalje, morate brzo hospitalizirati pacijenta radi hitne pomoći. Na osnovu toga liječnik određuje sadržaj laktata, potvrđuje ili odbacuje dijagnozu.
Najbolja mjera za uklanjanje prekomjerne koncentracije laktata s metforminom je postupak hemodijalize. Da bi se uklonili preostali znakovi, provodi se simptomatska terapija.
Treba napomenuti da složena upotreba metformina i sredstava s derivatima sulfoniluree može uzrokovati naglo smanjenje koncentracije šećera.
Interakcija s drugim sredstvima
Za vrijeme upotrebe metformina u kompleksu s drugim lijekovima, kemijske reakcije nastaju između komponenti lijekova koje pojačavaju ili smanjuju učinak metformina na smanjenje šećera.
Dakle, primjena metformina i danazola istovremeno dovodi do brzog porasta razine šećera. S oprezom morate koristiti klorpromazin, koji smanjuje otpuštanje inzulina i time povećava glikemiju. Tijekom terapije antipsihoticima, pa čak i nakon povlačenja lijeka, mora se prilagoditi doza metformina.
Vjerovatnoća povećanja učinka za snižavanje šećera javlja se kada se konzumira:
- Glukokortikosteroidi (GCS).
- Simpatomimetici.
- Kontraceptivni sredstva za unutrašnju upotrebu.
- Epinofrina.
- Uvođenje glukagona.
- Hormoni štitnjače.
- Derivati fenotiazona.
- Diuretici i tiazidi u petlji.
- Derivati nikotinske kiseline.
Liječenje cimetidinom može dovesti do razvoja mliječne acidoze. Upotreba metformina, pak, slabi učinak antikoagulansa.
Pijenje alkohola općenito je kontraindicirano kod upotrebe metformina. Jaka intoksikacija niskokaloričnom i neuravnoteženom prehranom, izgladnjivanjem ili zatajenjem jetre dovodi do stvaranja laktacidoze.
Zbog toga, tijekom liječenja metforminom, pacijenti trebaju pratiti rad bubrega. Da bi to učinili, moraju najmanje dva puta godišnje da prouče koncentraciju laktata u plazmi. Takođe je potrebno uzeti analizu za sadržaj kreatinina u krvi. Ako rezultati pokazuju da je koncentracija kreatinina veća od 135 μmol / L (muškarac) i 110 μmol / L (ženska osoba), potrebno je prekinuti lijek.
Ako je kod pacijenta otkriveno da ima bronhopulmonalnu zaraznu bolest ili infektivnu patologiju genitourinarnog sistema, hitno treba potražiti stručnjaka.
Kombinacija metformina s drugim lijekovima za snižavanje šećera, poput injekcija inzulina i sulfonilureje, ponekad dovodi do smanjenja koncentracije. Ovaj fenomen treba uzeti u obzir kod pacijenata koji upravljaju vozilima ili složenim mehanizmima. Možda ćete morati napustiti takav opasan posao tokom perioda liječenja.
Kada koristi bilo koje druge lijekove, pacijent bi trebao o tome obavijestiti liječnika koji može promijeniti doziranje i trajanje tijeka terapije.
Trošak, recenzije i analozi
Cijena Metformina ovisi o tome da li se uvozi ili proizvodi u zemlji.
Budući da je aktivni sastojak popularno hipoglikemijsko sredstvo u različitim dijelovima svijeta, mnoge zemlje ga proizvode.
Lijek možete kupiti tako da predočite recept u ljekarni, a postoji i mogućnost naručivanja lijeka putem interneta.
Cijena lijeka ovisi o regiji lijeka na području Ruske Federacije i proizvođaču
- Metformin (Rusija) br. 60 - minimalni trošak je 196 rubalja, a maksimalni 305 rubalja.
- Metformin-Teva (Poljska) br. 60 - minimalni trošak je 247 rubalja, a maksimalni 324 rubalja.
- Metformin Richter (Mađarska) br. 60 - minimalni trošak je 287 rubalja, a maksimalni 344 rubalja.
- Metformin Zentiva (Slovačka) br. 30 - minimalni trošak je 87 rubalja, a maksimalni 208 rubalja.
- Metformin Canon (Rusija) br. 60 - minimalni trošak je 230 rubalja, a maksimalni 278 rubalja.
Kao što vidite, cijena lijeka Metformin prilično je niska, tako da ga mogu kupiti svi s različitim primanjima. Uz to, isplativije je kupiti domaći lijek, jer je njegova cijena niža, a terapeutski učinak isti.
Pregledi mnogih dijabetičara pokazuju da je Metformin efikasan hipoglikemijski lijek. Prilično brzo smanjuje koncentraciju glukoze u krvi i produžava hipoglikemijski učinak dugotrajnom upotrebom lijeka. Većina pacijenata primjećuje jednostavnost upotrebe lijeka i njegovu nisku cijenu, što je velika prednost. Na pitanje je li moguće piti metformin radi gubitka kilograma, ljudi odgovaraju pozitivno.
Mnogi se pitaju da li se simptomi povlačenja javljaju nakon uzimanja metformina. Povlačenje lijeka ne uzrokuje povećanje glukoze u krvi i povećanje tjelesne težine.
Među nedostacima je kršenje probavnog trakta povezano s ovisnošću tijela na djelovanje lijeka. Nakon dvije sedmice, takvi neugodni simptomi nestaju sami od sebe.
Zbog činjenice da se lijek s aktivnom komponentom metforminom proizvodi u cijelom svijetu, ima mnoga imena. Razlika će biti samo u tome što se dodatne tvari koriste. Analozi lijeka Metformin su Gliformin, Metfogamma, Bagomet, Siofor, Glyukofazh, Altar i drugi. Lijek koji se koristi trebao bi pozitivno utjecati na zdravstveno stanje pacijenta, bez uzrokovanja negativnih posljedica.
Neefikasnost liječenja metforminom povezana je s nepoštivanjem posebne prehrane za dijabetes, sjedilačkim načinom života i nestabilnom kontrolom razine šećera. U stvari, samo uzimanje lijekova ne može u potpunosti pružiti hipoglikemijski učinak. Samo održavanje zdravog načina života, terapija lekovima i pridržavanje svih preporuka lekara može poboljšati zdravlje pacijenta i ublažiti znakove dijabetesa. Videozapis u ovom članku dodatno će pružiti informacije o lijeku.
