Prevencija srčanog udara, moždanog udara, ateroskleroze i zatajenja srca kod dijabetesa

U posljednjih 20 godina rezultati istraživanja pružili su nam vrijedne nove informacije o uzrocima kardiovaskularnih bolesti. Naučnici i ljekari naučili su puno o uzrocima oštećenja krvnih žila u aterosklerozi i kako je to povezano s dijabetesom. Ispod u članku pročitaćete najvažnije što trebate znati kako biste spriječili srčani udar, moždani udar i zastoj srca.

Ukupni holesterol = „dobar“ holesterol + „loš“ holesterol. Za procjenu rizika od kardiovaskularnog događaja povezanog s koncentracijom masti (lipida) u krvi mora se izračunati omjer ukupnog i dobrog kolesterola. U obzir se uzimaju i trigliceridi u krvi natašte. Ispada da ako osoba ima visoki ukupni kolesterol, ali visok dobar holesterol, onda njegov rizik da umre od srčanog udara može biti niži nego kod nekoga tko ima nizak ukupni kolesterol zbog niskog nivoa dobrog holesterola. Dokazano je i da ne postoji povezanost između jedenja zasićenih životinjskih masti i rizika od kardiovaskularne nesreće. Da samo niste jeli takozvane "trans masti", koje sadrže margarin, majonez, tvornički kolačići, kobasice. Proizvođači hrane vole trans masti jer se mogu dugo čuvati na policama trgovina bez gorkog ukusa. Ali zaista su štetne za srce i krvne sudove. Zaključak: jedite manje korisne hrane i kuhajte više sami.

U pravilu, pacijenti s dijabetesom koji imaju slabu kontrolu nad svojom bolešću imaju hronično povišen šećer. Zbog toga imaju povišen nivo „lošeg“ holesterola u krvi, a „dobar“ nije dovoljan. To je uprkos činjenici da većina dijabetičara slijedi dijetu s malo masti, koju im ljekari i dalje preporučuju. Nedavna istraživanja pokazala su da su čestice „lošeg“ holesterola, koje su oksidirale ili glikozirane, tj. U kombinaciji sa glukozom, posebno teške u arterijama. Na pozadini visokog šećera, učestalost ovih reakcija raste, zbog čega koncentracija posebno opasnog kolesterola u krvi raste.

Kako precizno procijeniti rizik od srčanog i moždanog udara

Nakon devedesetih godina prošlog vijeka pronađene su mnoge tvari u krvi osobe čija koncentracija odražava rizik od srčanog i moždanog udara. Ako je u krvi puno ovih tvari, rizik je velik, ako nije dovoljan, rizik je nizak.

Njihova lista uključuje:

• dobar holesterol - lipoproteini velike gustine (što ih je više, to je bolje);
• loš holesterol - lipoproteini male gustine;
• vrlo loš holesterol - lipoprotein (a);
• trigliceridi;
• fibrinogen;
• homocistein;
• C-reaktivni protein (da se ne meša sa C-peptidom!);
• feritin (gvožđe).

Ako je koncentracija bilo koje ili svih navedenih tvari u krvi iznad normalne, to znači povećani rizik od kardiovaskularne katastrofe, tj. Srčanog ili moždanog udara. Suprotno je samo lipoproteinima visoke gustoće - što ih ima više, to je bolje. Štoviše, krvni testovi za gore navedene tvari omogućuju predviđanje rizika od srčanog i moždanog udara mnogo tačnije od starog dobrog testa na ukupni kolesterol. Pogledajte i članak „Dijabetesni testovi“, svi su ti testovi detaljno opisani.

Višak inzulina u krvi i kardiovaskularni rizik

Provedena je studija u kojoj je tokom 15 godina učestvovalo 7038 pariskih policajaca. Zaključci o njegovim rezultatima: najraniji znak visokog rizika od kardiovaskularnih bolesti je povećana razina inzulina u krvi. Postoje i druge studije koje potvrđuju da višak inzulina povećava krvni pritisak, trigliceride i snižava koncentraciju dobrog kolesterola u krvi. Ti su podaci bili toliko uvjerljivi da su predstavljeni 1990. godine na godišnjem sastanku ljekara i naučnika iz Američke udruge za dijabetes.

Nakon sastanka, usvojena je rezolucija da "sve postojeće metode liječenja dijabetesa dovode do činjenice da je pacijentova razina inzulina u krvi sustavno povišena, osim ako pacijent ne slijedi dijetu sa niskim ugljikohidratima". Također je poznato da višak inzulina dovodi do toga da ćelije zidova malih krvnih žila (kapilara) intenzivno gube bjelančevine i uništavaju se. Ovo je jedan od važnih načina razvoja sljepoće i zatajenja bubrega kod dijabetesa. Međutim, i nakon ovoga, Američka udruga za dijabetes protivi se prehrani s malo ugljikohidrata kao metodi kontrole dijabetesa tipa 1 i 2.

Kako se razvija ateroskleroza kod dijabetesa

Prekomjerna razina inzulina u krvi može se pojaviti kod dijabetesa tipa 2, također i kad dijabetes još nije, ali se već razvijaju inzulinska rezistencija i metabolički sindrom. Što više inzulina cirkulira u krvi, stvara se više lošeg kolesterola, a stanice koje iznutra pokrivaju zidove krvnih žila rastu i postaju gušće. To se događa bez obzira na štetni učinak koji ima hronično povišen šećer u krvi. Destruktivno djelovanje visokog šećera dopunjava štetu koju uzrokuje povećana koncentracija inzulina u krvi.

U normalnim uslovima, jetra uklanja „loš“ holesterol iz krvotoka, a takođe zaustavlja proizvodnju kada je koncentracija barem malo iznad normalne. Ali glukoza se veže na čestice lošeg holesterola i tada receptori u jetri to ne mogu prepoznati. Kod ljudi koji imaju dijabetes, mnoge čestice lošeg holesterola ispada da su glikozirane (povezane s glukozom) i zato nastavljaju cirkulirati u krvi. Jetra ih ne može prepoznati i filtrirati.

Veza glukoze s česticama lošeg kolesterola može se pokvariti ako šećer u krvi padne na normalu i ne prođe više od 24 sata od formiranja ove veze. Ali nakon 24 sata dolazi do preuređenja elektronskih veza u zajedničkom molekulu glukoze i holesterola. Nakon toga, reakcija glikacije postaje nepovratna. Veza glukoze i holesterola neće se raspasti, čak i ako šećer u krvi padne na normalu. Takve čestice holesterola nazivaju se „krajnjim proizvodima glikacije“. Akumuliraju se u krvi, prodiru u zidove arterija, gdje formiraju aterosklerotske plakove. U ovom trenutku jetra nastavlja da sintetiše lipoproteine ​​niske gustine, jer njeni receptori ne prepoznaju holesterol koji je povezan sa glukozom.

Proteini u ćelijama koji čine zidove krvnih žila takođe se mogu vezati za glukozu i to ih čini lepljivima. Ostali proteini koji cirkuliraju u krvi se na njih lijepe i tako nastaju aterosklerotski plakovi. Mnogi proteini koji cirkuliraju u krvi vežu se na glukozu i postaju glikozirani. Bijela krvna zrnca - makrofagi - apsorbuju glikozirane proteine, uključujući glikovani holesterol. Nakon ove apsorpcije makrofagi nabubre i njihov prečnik se uvelike povećava. Takvi natečeni makrofazi preopterećeni mastima nazivaju se pjenastim stanicama. Oni se drže aterosklerotskih plakova koji se formiraju na zidovima arterija. Kao rezultat svih gore opisanih procesa, promjer arterija dostupnih za protok krvi postepeno se smanjuje.

Srednji sloj zidova velikih arterija čine ćelije glatkih mišića. Kontroliraju aterosklerotske plakove kako bi ih održali stabilnima. Ako živci koji upravljaju glatkim mišićnim stanicama pate od dijabetičke neuropatije, tada te stanice same umiru, u njima se taloži kalcijum i stvrdnjavaju. Nakon toga ne mogu više kontrolirati stabilnost aterosklerotskog plaka i postoji povećani rizik da se plak uruši. Dešava se da komadić ispadne iz aterosklerotskog plaka pod pritiskom krvi koja teče kroz posudu. Toliko začepi arteriju da zaustavlja protok krvi, a to izaziva srčani udar ili moždani udar.

Zašto je povećana sklonost ugrušcima krvi opasna?

Posljednjih godina naučnici su prepoznali stvaranje ugrušaka u krvnim žilama kao glavni razlog njihove blokade i srčanih udara. Testovi mogu pokazati koliko su trombociti - posebne ćelije koje osiguravaju koagulaciju krvi - sklopljene i stvaraju krvne ugruške. Ljudi koji imaju problem sa povećanom tendencijom stvaranja krvnih ugrušaka imaju posebno visok rizik od moždanog udara, srčanog udara ili začepljenja posuda koje hrane bubrege. Jedno od medicinskih naziva za srčani udar jest koronarna tromboza, tj. Tromb začepljen jednom od velikih arterija koje hrane srce.

Pretpostavlja se da ako je povećana tendencija stvaranja krvnih ugrušaka, to znači mnogo veći rizik od smrti od srčanog udara nego od visokog holesterola u krvi. Ovaj rizik omogućava vam određivanje krvnih testova za sljedeće tvari:

• fibrinogen;
• lipoprotein (a).

Lipoprotein (a) sprječava da se mali krvni ugrušci uruše, dok se nemaju vremena pretvoriti u velike i stvoriti prijetnju začepljenja koronarnih žila. Čimbenici rizika za trombozu povećavaju se kod dijabetesa zbog hronično povišenog šećera u krvi. Dokazano je da se kod dijabetičara trombociti liječe mnogo aktivnije i također se prianjaju za zidove krvnih žila. Čimbenici rizika za kardiovaskularne bolesti koje smo gore naveli normaliziraju se ako dijabetičar marljivo provodi program liječenja dijabetesa tipa 1 ili program liječenja dijabetesa tipa 2 i održava mu šećer stabilnim.

Zatajenje srca kod dijabetesa

Pacijenti s dijabetesom umiru od zatajenja srca mnogo češće nego ljudi koji imaju normalan šećer u krvi. Zatajenje srca i srčani udar su različite bolesti. Zatajenje srca je snažno slabljenje srčanog mišića, zbog čega on ne može pumpati dovoljno krvi da podrži vitalne funkcije tijela. Srčani udar nastaje naglo kada krvni ugrušak začepi jednu od važnih arterija koje opskrbljuju krv, dok samo srce ostaje više ili manje zdravo.

Mnogi iskusni dijabetičari koji imaju slabu kontrolu nad svojom bolešću razvijaju kardiomiopatiju. To znači da ćelije srčanog mišića tokom godina postepeno zamjenjuju ožiljno tkivo. To toliko oslabi srce da se prestaje nositi sa svojim radom. Nema dokaza da je kardiomiopatija povezana s unosom prehrambenih masti ili nivoom holesterola u krvi. A činjenica da se povećava zbog visokog šećera u krvi je izvjesna.

Glicirani hemoglobin i rizik od srčanog udara

2006. godine završena je studija u kojoj je sudjelovalo 7321 dobro hranjenih ljudi, a nijedan od njih nije zvanično obolio od dijabetesa. Pokazalo se da za svaki porast indeksa glikiranog hemoglobina za 1% iznad razine od 4,5%, učestalost kardiovaskularnih bolesti raste 2,5 puta. Također, za svaki porast 1% indeksa glikoziranog hemoglobina iznad razine od 4,9%, rizik od smrti od bilo kojeg uzroka se povećava za 28%.

To znači da ako imate 5,5% glikoziranog hemoglobina, tada je vaš rizik od srčanog udara 2,5 puta veći nego kod mršave osobe sa 4,5% glikoliranog hemoglobina. A ako imate glikovani hemoglobin u krvi od 6,5%, onda vam rizik od srčanog udara raste čak 6,25 puta! Ipak, službeno se vjeruje da je dijabetes dobro kontroliran ako krvni test za glicirani hemoglobin pokazuje rezultat od 6,5-7%, a za neke kategorije dijabetičara dopušteno je da budu veće.

Visoki šećer u krvi ili holesterol - što je opasnije?

Podaci mnogih studija potvrđuju da je povišeni šećer glavni razlog što se povećava koncentracija lošeg kolesterola i triglicerida u krvi. Ali nije holesterol pravi faktor rizika za kardiovaskularnu nesreću. Povišeni šećer sam po sebi je glavni faktor rizika za kardiovaskularne bolesti. Dugi niz godina dijabetes tipa 1 i 2 pokušavali su lečiti „uravnoteženom ishranom bogatom ugljenim hidratima“. Pokazalo se da je učestalost komplikacija dijabetesa, uključujući srčane udare i moždani udar, na pozadini prehrane s malo masti samo povećala. Očito je povećana razina inzulina u krvi, a potom i povećan šećer - to su pravi krivci zla. Vrijeme je da se prebacite na program liječenja dijabetesa tipa 1 ili program liječenja dijabetesa tipa 2 koji istinski smanjuje rizik od komplikacija dijabetesa, produžuje život i poboljšava njegovu kvalitetu.

Kada se pacijent s dijabetesom ili osoba s metaboličkim sindromom prebaci na dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata, pad šećera u krvi mu padne i približi se normalnoj vrijednosti. Nakon nekoliko meseci „novog života“, potrebno je uzeti krvne pretrage za kardiovaskularne rizične faktore. Njihovi rezultati potvrdit će da je rizik od srčanog i moždanog udara smanjen. Ove testove možete ponovo izvesti za nekoliko meseci. Vjerovatno će se pokazatelji kardiovaskularnih faktora rizika i dalje poboljšavati.

Problemi sa štitnjačom i kako ih liječiti

Ako se na pozadini pažljivog pridržavanja dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata rezultati krvi pregleda kardiovaskularnih čimbenika rizika iznenada pogoršaju, tada se uvijek (!) Ispada da pacijent ima smanjenu razinu hormona štitnjače. To je pravi krivac, a ne dijeta zasićena životinjskim mastima. Problem sa hormonima štitnjače treba riješiti - povećati njihov nivo. Da biste to učinili, uzmite tablete koje je propisao endokrinolog. Istovremeno, ne slušajte njegove preporuke, govoreći da trebate slijediti "uravnoteženu" prehranu.

Oslabljena štitna žlijezda naziva se hipotireoza. Ovo je autoimuna bolest koja se često javlja kod pacijenata s dijabetesom tipa 1 i njihove rodbine. Imuni sistem napada gušteraču, a često i štitna žlijezda također padne pod raspodjelu. Istovremeno, hipotireoza može započeti mnogo godina prije ili poslije dijabetesa tipa 1. Ne uzrokuje visoki šećer u krvi. Sam hipotireoza je ozbiljniji faktor rizika za srčani udar i moždani udar od dijabetesa. Zbog toga je veoma važno liječiti ga, posebno jer nije teško. Liječenje se obično sastoji od uzimanja 1-3 tableta dnevno. Pročitajte koje testove na tireoidne hormone morate uzeti. Kada se rezultati ovih testova poboljšaju, rezultati ispitivanja krvi za kardiovaskularne rizične faktore također se uvijek poboljšavaju.

Prevencija kardiovaskularne bolesti dijabetesa: nalazi

Ako želite smanjiti rizik od srčanog udara, moždanog udara i zatajenja srca, informacije u ovom članku vrlo su važne. Saznali ste da krvni test na ukupni holesterol ne omogućava pouzdano predviđanje rizika od kardiovaskularne nesreće. Polovina srčanih udara događa se kod ljudi koji imaju normalan ukupni holesterol u krvi. Pacijenti koji su informisani znaju da je holesterol podijeljen na "dobar" i "loš", te da postoje i drugi pokazatelji rizika od kardiovaskularnih bolesti pouzdaniji od holesterola.

U članku smo spomenuli pretrage krvi za faktore rizika za kardiovaskularne bolesti. To su trigliceridi, fibrinogen, homocistein, C-reaktivni protein, lipoprotein (a) i feritin. Više o njima možete pročitati u članku „Testovi za dijabetes“. Toplo vam preporučujem da to pažljivo proučite, a zatim redovno polažete testove. U isto vrijeme, testovi na homocistein i lipoprotein (a) su veoma skupi.Ako nema dodatnog novca, onda je dovoljno uzeti krvne pretrage na "dobar" i "loš" holesterol, trigliceride i C-reaktivni protein.

Pažljivo pratite program liječenja dijabetesa tipa 1 ili program liječenja dijabetesa tipa 2. Ovo je najbolji način da se smanji rizik od kardiovaskularne nesreće. Ako test krvi za feritin u serumu pokaže da imate višak željeza u tijelu, onda je preporučljivo postati davatelj krvi. Ne samo da pomognu onima kojima je potrebna darovana krv, već i da uklone višak željeza iz svog tijela, te tako smanje rizik od srčanog udara.

Za kontrolu šećera u krvi kod dijabetesa, tablete igraju treću ulogu u poređenju s dijetom sa niskim udjelom ugljikohidrata, vježbanjem i ubrizgavanjem inzulina. Ali ako pacijent s dijabetesom već ima kardiovaskularne bolesti i / ili visoki krvni tlak, tada je uzimanje magnezijuma i drugih dodataka srcu jednako važno kao i dijeta. Pročitajte članak „Liječenje hipertenzije bez lijekova.“ Opisuje kako liječiti hipertenziju i kardiovaskularne bolesti tabletama magnezijuma, koenzimom Q10, L-karnitinom, taurinom i ribljim uljem. Ovi prirodni lijekovi su neophodni za prevenciju srčanog udara. Za samo nekoliko dana osjetit ćete u svom blagostanju da poboljšavaju rad srca.