Transplantacija bubrega je najbolja opcija liječenja za pacijente sa zatajenjem bubrega u završnoj fazi. Nakon transplantacije bubrega, životni vijek se značajno povećava u odnosu na zamjensku terapiju dijalizom. To se odnosi i na pacijente sa dijabetesom i bez njega.
Istovremeno, u ruskim i stranim zemljama povećava se razlika između broja obavljenih operacija transplantacije bubrega i broja pacijenata koji čekaju na transplantaciju.
Prognoza za pacijente sa dijabetesom nakon transplantacije bubrega
Opstanak pacijenata s dijabetesom nakon transplantacije bubrega gori je nego u bolesnika s normalnim metabolizmom glukoze. Sledeća tabela zasnovana je na analizi moskovskog gradskog centra za nefrologiju, kao i Istraživačkog instituta za transplantologiju i veštačke organe za period 1995-2005.
Preživljavanje dijabetesa tipa 1 nakon transplantacije bubrega
| Godina nakon transplantacije | Opstanak pacijenta,% | |
|---|---|---|
| Šećerna bolest tipa 1 (grupa od 108 osoba) | Ne-dijabetička nefropatija (grupa 416 osoba) | |
| 1 | 94,1 | 97,0 |
| 3 | 88,0 | 93,4 |
| 5 | 80,1 | 90,9 |
| 7 | 70,3 | 83,3 |
| 9 | 51,3 | 72,5 |
| 10 | 34,2 | 66,5 |
Čimbenici rizika za niski opstanak pacijenata sa dijabetesom tipa 1 nakon transplantacije bubrega:
- trajanje šećerne bolesti prije pojave terminalnog bubrežnog zatajenja je više od 25 godina;
- trajanje dijalize prije operacije transplantacije bubrega je više od 3 godine;
- dob u vrijeme operacije transplantacije bubrega je više od 45 godina;
- nakon operacije anemija traje (hemoglobin <11,0 g po litri).
Među uzrocima smrti pacijenata nakon transplantacije bubrega, prvo mjesto sa širokim razmakom zauzima kardiovaskularna patologija. Njegova učestalost je daleko bolja od karcinoma i zaraznih bolesti. Ovo se odnosi i na obolele od dijabetesa tipa 1 i bez njega.
Struktura smrtnosti pacijenata sa dijabetesom tipa 1 i nedijabetičkom nefropatijom
| Uzrok smrti | Nedijabetička nefropatija (44 slučaja) | Šećerna bolest tipa 1 (26 slučajeva) |
|---|---|---|
| Kardiovaskularne bolesti (uključujući gangrenu donjih ekstremiteta) | 17 (38,7%) | 12 (46,2%) |
| 0 | 4 (15%) | |
| Infekcija | 7 (5,9%) | 9 (34,6%) |
| Onkološke bolesti | 4 (9,1%) | 0 |
| Zatajenje jetre itd. | 10 (22,7%) | 1 (3,8%) |
| Nepoznato | 6 (13,6%) | 4 (15,4%) |
Unatoč svim mogućim komplikacijama, operacija transplantacije bubrega bolesniku s dijabetičkom nefropatijom u fazi bubrežnog zatajenja pravi je način produžavanja života i poboljšanja njegove kvalitete.
Izvor informacija za ovaj članak bila je knjiga "Dijabetes. Akutne i hronične komplikacije “ed. I.I.Dedova i M.V. Shestakova, M., 2011.
