Bolest karakterizira kompleks difuznih i žarišnih promjena u mozgu ishemijske prirode uslijed vaskularne ateroskleroze. Hronična insuficijencija opskrbe krvlju dovodi do strukturnih promjena u mozgu, što zauzvrat utječe na kvalitetu njegovih funkcija.
Discirkulatorna encefalopatija ima tri stadija, nekoliko vrsta, kao i različitu prognozu za svaki od njenih stadijuma. Osim toga, ova bolest, ako se ne liječi, može dovesti odraslu zdravu osobu u stanje demencije i potpunu nemogućnost socijalnog prilagođavanja.
Veza između ateroskleroze i encefalopatije očigledna je i dokazana od strane mnogih naučnika. S povećanjem kolesterola u plazmi stvaraju se kolesterolni plakovi koji začepljuju sudove u ljudskom tijelu. Zbog toga se u moždanim tkivima poremećuje normalna cirkulacija krvi, pa one ne primaju potrebnu količinu kisika.
Discirkulatorna encefalopatija, kod prema ICD-10, koji se nalazi u rubrici I60-I69 „Cerebrovaskularne bolesti“, može biti nekoliko vrsta:
- Aterosklerotska encefalopatija koja se javlja u prisustvu cerebralne arterioskleroze. To je jedna od najčešćih sorti bolesti. ateroskleroza najčešće pogađa glavne žile, koje su odgovorne za snabdevanje većine krvi u mozak, i takođe regulišu volumen svih cerebralnih krvotoka. Zato je, ako patologija napreduje, otežan protok krvi u potrebnom volumenu, što dovodi do poremećaja u funkcijama mozga;
- Izrazita karakteristika discirkulacijske hipertenzivne aterosklerotske encefalopatije je vjerojatnost pojave kod prilično mladih ljudi. Patologija je povezana s prisutnošću hipertenzije i hipertenzivnih kriza. Tokom njihovih avantura to se vidljivo pogoršava. Zapaženo je prilično brzo napredovanje bolesti, što je povezano s krizama koje pogoršavaju situaciju;
- Mješovita encefalopatija. Kombinuje karakteristike hipertenzivne i aterosklerotske discirkulatorne encefalopatije. U ovom slučaju dolazi do kršenja aktivnosti velikih moždanih žila, pogoršanih pojavom hipertenzivnih kriza. To dovodi do pogoršanja već postojećih simptoma bolesti;
- Venska encefalopatija. Ova se patologija dijagnosticira u slučajevima kada je poremećen odliv venske krvi iz šupljine kranija. Zastoj plazme dovodi do činjenice da su vene unutar i izvan lobanje u komprimiranom stanju. Aktivnost mozga se s vremenom prekida zbog edema, koji nastaju zbog poteškoća u odlivu krvi kroz vene.
Ovisno o kliničkim manifestacijama, razlikuje se nekoliko stadija discirkulacijske encefalopatije:
Za prvu fazu je karakteristično prisustvo blagih simptoma oštećenja mozga. U tom se slučaju može primijetiti izgled asimetrije nasolabijalnih nabora; odstupanje od jezika; neujednačen intenzitet refleksa tetiva i kože na lijevoj i desnoj strani tijela.
Pacijenti se često žale na glavobolju, vrtoglavicu, zujanje u ušima, gubitak pamćenja, blago oslabljenu koncentraciju pažnje i performansi. Pacijenti su odsutni, razdražljivi, suzavi, raspoloženje im je često depresivno. Teško im je prebacivanje iz jedne vrste aktivnosti u drugu;
Drugi stadij bolesti karakterizira progresivno oštećenje pamćenja (također profesionalno). Osoba ima sužavanje svog kruga interesa, dolazi do promjene u intelektu i osobnosti pacijenta. U ovoj fazi se noćni san pogoršava, dok tokom dana pacijent osjeća stalnu pospanost. U odnosu na prvi stadij, organski neurološki simptomi se pojačavaju, njihov broj se povećava. Javlja se blaga disartrija, patološki refleksi, amiostatski simptomi: bradikinezija, viskoznost mišićnog tonusa. Ako se u prvoj fazi radna sposobnost u osnovi očuva, onda se u drugoj značajno smanjuje.
U trećem stupnju primjećuje se pojava grubih promjena na moždanom i potkožnom tkivu. To pomaže da se poveća broj i težina organskih simptoma, kao i pogoršanje mentalnih poremećaja i razvoj neuroloških simptoma:
- Pseudobulbarni sindrom, a to su disfonija, disartrija i disfagija, koji su u kombinaciji sa porastom faringealnog i mandibularnog refleksa, nasilnim plačom i smijehom. Razvija se s višestrukim malim žarišnim promjenama bijele materije obje hemisfere ili moždanog stabljika sa uništenjem supranuklearnih staza na obje strane. Kada su zahvaćeni potkožni čvorovi, javljaju se ekstrapiramidni simptomi: miješanje hod, opća ukočenost, usporeno kretanje, drhtanje itd.
- Sindrom vestibulo-cerebelarnog oblika očituje se vrtoglavicom, nestabilnošću, zatezanjem prilikom hodanja i uzrokuje oštećenje vestibulo-cerebelarnih struktura.
Razvoj encefalopatije može biti uzrokovan većim brojem faktora. Šta tačno izaziva bolest?
Prvo, prisutnost bolesti poput ateroskleroze koja je uzrok razvoja encefalopatije u više od pedeset posto slučajeva. Učinak imaju hipertenzivni poremećaji, kao i kršenje cirkulacije krvi u žilama mozga.
Drugo, razorno djelovanje na vaskularni sistem dugoročno utječe na ljudsko tijelo svih vrsta toksičnih tvari. Tu spadaju alkoholna pića, razni lijekovi, teški metali.
Treće, prisustvo svih vrsta hroničnih bolesti unutrašnjih organa kod pacijenata. Oni izazivaju poremećaje metabolizma u tijelu, što negativno utječe na rad vaskularnog sistema. Tako, na primjer, uremička encefalopatija koja je uzrokovana kršenjem u radu bubrega, utiče na pojavu hipertenzije. Visoki krvni tlak je sa svoje strane jedan od uzroka razvoja discirkularne encefalopatije.
Zračna encefalopatija nastaje kao oštećenje mozga izloženog zračenju;
Često se ishemijska područja formiraju kao posljedica ozljede mozga. Oni stvaraju ustajale pojave koje sprečavaju ulazak kisika u tkiva.
Svaki stadij bolesti karakterizira niz vlastitih simptoma, međutim možemo razlikovati opće simptome discirkulacijske encefalopatije koja je prisutna u različitom stupnju ozbiljnosti u svim fazama razvoja bolesti.
Pacijent je zabrinut zbog glavobolje; vrtoglavica, oslabljena sposobnost koncentracije, oslabljena kognitivna aktivnost, oslabljen radni učinak. Mogu se primijetiti i depresivna stanja različitog stupnja ozbiljnosti, poremećaji u hodu i postepeni gubitak neovisnosti.
Ako se pojavi neki od navedenih simptoma, preporučuje se konzultirati neurologa radi potpune dijagnoze i, ako je potrebno, imenovanja daljnjeg liječenja.
Za dijagnosticiranje bolesti koristi se niz metoda od kojih su najčešće korištene:
- Opći testovi krvi, urina, cerebrospinalne tečnosti;
- MRI mozga, sa kojom možete otkriti prisustvo različitih poremećaja;
- Multispiralna računalna tomografija, koja pruža diferencijalnu dijagnozu i patologiju;
- Dupleksno angioskanniranje posuda mozga i vrata - omogućava vam da identificirate patologiju brahiocefalnih žila;
- Elektroencefalografija za prepoznavanje žarišta patološke aktivnosti mozga;
- Neuroenergetsko mapiranje - omogućava vam da procijenite metaboličku aktivnost mozga.
- Angiografija žila vrata i mozga - omogućava vam da razjasnite stepen stenoze i mučnine koji su otkriveni tokom dupleksnog angioskanniranja, da biste procijenili njihov hemodinamički značaj.
Liječenje bolesti se izvodi u više pravaca.
Obnova zahvaćenih žila smatra se jednom od efikasnih metoda.
Pored toga, bez obzira na to jesu li korištene hirurške metode ili ne, potrebna je posebna dijeta, lijekovi su naznačeni:
- Fenotropil se odnosi na neuromodulatore. Zahvaljujući njegovoj upotrebi, postaje moguće rehabilitirati pacijenta. Lijek tijelo dobro podnosi;
- Mexidol, koji spada u grupu antioksidanata. Potreba za njegovim unosom nastaje zbog ubrzanih procesa nekroze moždanog tkiva. Lijek se ubrizgava 2 puta dnevno tokom 2 tjedna, nakon čega prelaze na oblike tableta;
- Citoflavin, koji uključuje jantarnu i nikotinsku kiselinu, rifoflavin i riboxin. Koristi se u obliku kapaljka na bazi glukoze ili fiziološke otopine. Postupak se izvodi 1 puta u 2-3 sedmice.
Hirurško liječenje patologije provodi se na zidovima velikih žila u slučajevima kada uporaba lijekova ne dovodi do potrebnih pozitivnih rezultata.
Stenoza (vaskularno stentiranje) je postupak nakon kojeg se obnavlja lumen arterijskog kanala. Da biste to učinili, u nju se ubacuje posebna cijev, uz pomoć koje liječnik uvodi druge instrumente. Tamo gdje je posuda sužena, postavlja se poseban zid.
Uz njegovu pomoć lumen arterije se širi na potrebnu veličinu.
Bolest koja brzo napreduje ima manje povoljne prognoze u odnosu na spor razvoj patologije. Važna točka je dob pacijenta - što je veća, to su izraženiji simptomi discirkulacijske encefalopatije.
S početnim oblicima bolesti i pravovremenom dijagnozom često je moguće postići dobre rezultate u liječenju bolesti, a u nekim slučajevima i postići potpuno izlječenje.
U drugoj fazi se često može postići i remisija. Najnepovoljnija u pogledu prognoze je treći stadij tijeka bolesti, u kojem pacijent ne podliježe potpunom oporavku.
Što je encefalopatija, opisano je u videu u ovom članku.
