Laparoskopija gušterače prethodno je izvršena u svrhu dijagnoze - utvrđivanja faze onkologije organa ili provođenja palijativne operacije sa neoperabilnim oblikom karcinoma.
U proteklih deset godina primjena tehnike značajno se proširila. Laparoskopija se vrši kod nekroze pankreasa, drenaže pankreasnih "lažnih" cista, uklanjanja tumorskih formacija gušterače.
Prednosti medicinskih manipulacija uključuju smanjenje intenziteta boli tokom rehabilitacionog perioda, smanjenje crijevne pareza. Također, kraći period boravka u stacionarnim uvjetima, brži oporavak pacijenta.
Laparoskopski postupak daje odličnu anatomsku sliku, što je od izuzetnog značaja u hirurškoj praksi pankreasa zbog obilja velikih krvnih žila u području intervencije i položaja pankreasa u retroperitonealnoj regiji.
Prednosti i indikacije pankreasne laparoskopije
Laparoskopija je relativno nova tehnika hirurške intervencije i dijagnostičkih postupaka. Takva studija pomaže u razlikovanju različitih patologija, posebno što se tiče komplikacija uzrokovanih povredom funkcionalnosti gušterače.
Postupak uvelike pojednostavljuje kolangiografiju s primjenom kontrastnih komponenti, radiografijom i biopsijom. Tehnika vam omogućava da utvrdite tačan uzrok bolesti, što pomaže u hitnim slučajevima da se brzo započne liječenje.
Prednosti uključuju nedostatak ožiljaka na prednjem trbušnom zidu, visoka dijagnostička tačnost, bezbolna manipulacija i blagi gubitak krvi. Također, skraćeni period rehabilitacije, minimalan rizik od postoperativnih komplikacija.
Trbušni mišići mogu se pomicati 24 sata nakon intervencije. Hospitalizacija pacijenta vrši se samo 4 dana, nakon otpusta pacijenta kući. Laparoskopija kao hirurška tehnika može se izvesti u sledećim slučajevima:
- Smrt tkiva gušterače na pozadini akutnog napada pankreatitisa;
- Potreba za vizualizacijom deformacije unutarnjeg organa sa upalom gušterače;
- Prisutnost cista i raznih vrsta formacija koje su rezultat kroničnog oblika pankreatitisa.
Laparoskopski postupak se izvodi kao istraživačka metoda. Indikacija je žutica (pomaže u uspostavljanju točne etiologije), patološko uvećanje jetre nepoznate etiologije, ascites - ako nije moguće dijagnosticirati uzrok razvoja drugim metodama. Preporučljivo je provoditi sa holecistitisom kako bi se isključila prisutnost ćelija raka, kao i odrediti bolesti mokraćnih puteva.
Laparoskopija za pankreatitis pomaže utvrditi u kojoj fazi je bolest, stepen oštećenja unutrašnjeg organa.
Predoperativna priprema
Prije nego što kažemo koji je pripravak, iskazat ćemo kontraindikacije. Nemoguće je provesti manipulaciju na pozadini tumorskih neoplazmi, ako je prethodno bilo moguće utvrditi njihovu malignu prirodu. Druga kontraindikacija je neiskustvo liječnika u provođenju otvorenih hirurških intervencija na gušterači ili složenih laparoskopskih postupaka.
Intervencija se obavlja u smjeru lekara. Takođe, takve manipulacije nude privatne medicinske ustanove. Cijena je kombinacija mnogih faktora, uključujući cjenovnu politiku klinike. Minimalni trošak je 35 000 rubalja.
Prije operacije obavljaju se laboratorijska i instrumentalna dijagnostika. Dodeli opšti test krvi, biohemijski pregled, računarsku tomografiju, MRI, angiografiju, biopsiju.
Nakon dobivanja rezultata ovih studija sastavlja se operativni plan. Priprema neposredno prije postupka:
- Vizualizacija anatomske strukture probavnog organa.
- Biohemijski test krvi za isključenje ovisnosti tumora o hormonima.
- CT skeniranje pomaže u određivanju optimalne lokacije za pristup gušterači tokom operacije.
- Screening za markere raka. Slučaj je indiciran za sve vrste tumora gušterače.
Laparoskopija često otkriva maligne novotvorine koje su se prije operacije smatrale benignim. U tom se slučaju uzimaju u obzir i drugi kriteriji: popratne bolesti, prisustvo / odsustvo stanica na granici resekcije i mogućnost učinkovite terapije.
Također se rješava pitanje treba li provesti drugu operaciju, ali već prema medicinskim protokolima onkoloških zahvata.
Značajke laparoskopije
Za sprovođenje dijagnostičke laparoskopije obavlja se anestezija. Za to se obavlja premedikacija, potom se pacijent doprema u operacijsku salu na jarbol. Nakon polaganja na operativni stol, odaberite optimalni položaj. Potom se pacijentu daje anestezija, u traheju se ubacuje epruveta, a zatim endotrahealna anestezija.
Kako bi se spriječila takva komplikacija kao tromboflebitis, na svaki donji ud pacijenta postavlja se poseban aparat za isprekidano sabijanje. Prednji zid trbuha tretira se antiseptičkim rastvorom, hirurško područje prekriveno je sterilnim tkivom.
Napravljen je mali rez za umetanje medicinskih instrumenata. Nakon ekscizije tumorske neoplazme, nekroze tkiva, aparat se pažljivo uklanja i šavovi se nanose na rez. Nakon toga se ugrađuje trokar - hirurški instrument koji je potreban za probijanje trbušne šupljine, ako je potrebno za oslobađanje tekućine i plinova.
Laparoskopska distalna pankreatktomija izvodi se tri metode:
- Uz eksciziju slezine u jednom bloku;
- Sa očuvanjem slezine i krvnih žila u njoj;
- Prekriženje slezinskih žila, međutim, bez uklanjanja slezine.
U procesu hirurške intervencije liječnik pokušava sačuvati slezenu, jer ovaj unutarnji organ ima posebnu ulogu u borbi protiv patogenih mikroorganizama, što zauzvrat ima blagotvoran učinak na dugovječnost čovjeka. Ova informacija nije u potpunosti potvrđena, stoga neki ljekari ipak izrezuju slezenu, posebno kada je laparoskopskom manipulacijom teško očuvati krvne žile. Ovaj postupak je lakši i brži jer ne morate gubiti vrijeme na mobilizaciju krvnih žila.
Odmah nakon intervencije pacijent se preusmjerava na odjel intenzivnog liječenja, gdje mu se potom utvrđuje stabilno stanje. Uskoro će pacijent biti prebačen na abdominalnu hirurgiju ili na opće odjeljenje, gdje dobija liječenje i ishranu.
Nakon pražnjenja pacijentu se preporučuje profilaktičko promatranje, barem jednom svakih šest mjeseci posjećivanje medicinskog stručnjaka radi kontrolnog ultrazvučnog pregleda. Obavezno propisujte lijekove, dijetsku hranu (slijedite dijetu od 5 s pankreatitisom najmanje godinu dana), zdrav način života.
Kako se izvodi laparoskopija pankreasa, prikazano je u videu u ovom članku.
