Znakovi hepatomegalije difuznih promjena u jetri i gušterači

Jetra i gušterača (gušterača) su visoko funkcionalni parenhimski organi trbušnog prostora, odgovorni za čitav spisak telesnih funkcija.

Podaci organa zbog velikog funkcionalnog opterećenja podliježu različitim patološkim procesima: upala, nekroza, autoliza, deformacija. Među ne-upalnim, ali prilično uobičajenim bolestima javljaju se hepatomegalija i difuzne promjene u jetri i gušterači.

Sličnu dijagnozu čuju i pacijenti nakon ultrazvučnog pregleda abdominalnog organa, ali to ne uvijek pokazuje grubu patologiju.

Razlozi ove grupe patologije su mnogi. Polazeći od disfunkcije zajedničkog žučnog kanala i završavajući kršenjem metabolizma glukoze.

Anatomija i fiziologija jetre i gušterače

Jetra je veliki, neparni, parenhimski organ koji obavlja brojne funkcije. Nalazi se u desnom abdomenu. Pored je donjeg zida dijafragme, 12 perth creva, pankreasa, želuca i desnog bubrega.

Organ sadrži desni i lijevi režanj povezan ligamentom. Jetra ima bogatu vaskularnu mrežu i obilnu opskrbu krvlju.

Poznate medicini, vitalne funkcije organa su:

1. Exocrine. U hepatocitima (aktivnim ćelijama jetre) sintetiše se žuč koja učestvuje u probavi masti.
2. Proteinsko-sintetička. Malo ljudi zna, ali u jetri se sintetiše čitav niz bjelančevina, bez kojih ljudsko tijelo ne bi živjelo ni dan. Tu spadaju albumini, globulini i proteini koji su uključeni u sistem zgrušavanja i antikoagulacije krvi.
3. Funkcija filtracije odgovorna je za čišćenje krvi iz toksičnih otpadnih proizvoda tjelesnih stanica.

S patološkim promjenama u strukturi jetre dolazi do kršenja ovih funkcija, što dovodi do teških stanja organizma.

Gušterača je takođe veliki, neparni, parenhimski organ koji se nalazi u trbušnoj šupljini.

Njegovo tkivo formiraju funkcionalno aktivne jedinice - pankreatociti. Većina gušterače zauzima mjesto izlučivanja. Odnosno, u njemu se sintetišu hormoni odgovorni za razgradnju proteina i ugljikohidrata. Upravo u vanjskom dijelu nastaje "sok gušterače".

Endokrini dio gušterače predstavljen je otočićima Langerhans. Oni sintetišu brojne hormone koji su odgovorni za metaboličku ravnotežu krvi. Prije svega, to je inzulin i glukagon, koji reguliraju metabolizam glukoze.

S patološkim promjenama u organu nastaju probavne i endokrine bolesti.

Etiologija razvoja bolesti

Budući da jetra i gušterača imaju širok spektar funkcija, mnogi faktori djeluju kao uzroci bolesti.

Uvećana jetra i gušterača su tipična manifestacija utjecaja vanjskih i nekih unutrašnjih štetnih faktora na funkcioniranje organa.

Najčešći uzroci patoloških oštećenja organa:

• utjecaj toksina koji dolaze izvana ili se sintetiziraju iznutra, takvi faktori uključuju: alkoholizam, pušenje, ubrizgavanje droga, predoziranje lijekova s ​​hepatotoksičnim učinkom, nekvalitetno liječenje dijabetesa melitusa i drugih metaboličkih poremećaja;
• zarazne nozologije u koje je direktno uključen parenhim organa tipičan su znak virusnog hepatitisa, osim toga hepatomegalija dovodi do virusne mononukleoze koju uzrokuje virus Epstein-Barr ili citomegalovirus, malarija, leptospiroza, pseudotuberkuloza i drugi;
• metabolički poremećaji: sistemska amiloidoza, Wilson-Konovalova bolest, Gaucherova bolest, Cartagener sindrom;
• bolesti srca i krvnih žila - akutni koronarni sindrom, povišen pritisak u plućnoj cirkulaciji, aneurizme, vaskulitis, varikozne vene;
• onkološke i hematološke bolesti - akutna i hronična leukemija, limfogranulomatoza, limfomi, hepatokarcinom, karcinom gušterače, rak bubrega;
• druge patologije - lipomatoza jetre, pretilost jetre, amiloidna distrofija, precirnotično stanje, metastaze drugih tumora jetre, pankreatitis.

Za ove patologije najkarakterističnija je hepatosplenomegalija, odnosno povećanje ne samo u jetri, već i u slezini.

Karakteristični simptomi bolesti

Simptomatologija karakteristična za hepatomegaliju i difuzne promjene bogata je svojim obiljem.

Teško je provesti diferencijalnu dijagnostiku čak i za liječnika s velikim iskustvom.

Najčešće pacijenti koji dolaze kod doktora s takvom patologijom predstavljaju potpuno nespecifične pritužbe.

Te žalbe su:

1. Napuhanost. Često, zbog velike veličine jetre, trbušni zid strši. To daje dojam velikog, otečenog stomaka. Ali doktor već uz pomoć palpacije i perkusije može utvrditi koji je odgovoran rast nekog parenhimskog organa za takvu veličinu trbuha.
2. Nelagoda ili nelagoda s desne strane, ispod rebra. Takve senzacije povezane su s istezanjem kapsule organa, koje je bogato živčanim završetkom, osim toga, takvi osjećaji mogu biti uzrokovani stiskanjem žučnog mjehura.
3. Bol je, opet, posljedica snažnog istezanja kapsule vlaknastih organa. Bol je prognostički nepovoljan faktor, koji ukazuje na zanemarivanje procesa.
4. Često izbijanje i nadimanje je manifestacija dispeptičkog sindroma, koji se razvija usljed nedostatka enzima.
5. Mučnina i povraćanje mogu biti ili centralnog ili perifernog porijekla. Centralni tip može biti manifestacija djelovanja jetrenih enzima i pigmenta na mozak. Ovu vrstu povraćanja i mučnine karakteriše bujan, neumoran ritam. Periferna varijanta povezana je s lokalnim probavnim smetnjama, obično blag napad povraćanja i mučnine.
6. Uznemirena stolica. Fiziološki pokreti creva kod pacijenta sa hepatomegalijom mogu biti veoma raznoliki. Uključujući proliv, zatvor, obezbojenje, konzistencija.
7. Specifičan jetreni dah povezan je s oštećenom upotrebom toksina.

Osim toga, narušeno je i opšte stanje pacijenta. Pacijente progoni pospanost, neprestani osjećaj prekomernog rada, oslabljeno pamćenje i pažnja.

Specifični hepatomegalijski sindromi

Postoje znakovi koji su izuzetno specifični za bolesti jetre.

Iktričan nijansa kože i vidljivih sluznica. Drugim riječima, ledena nijansa. Ovaj simptom je povezan s visokim sadržajem pigmenta bilirubina u krvi. Difuzna ikterična nijansa može ukazivati ​​na nadolazeću encefalopatiju.

Sindrom kolestaze, koji se klinički očituje jakim svrbežom kože bez pojave specifičnih elemenata osipa. Cider opće intoksikacije u ovom slučaju izražava se vrućicom, promjenom laboratorijskih parametara, kršenjem općeg stanja.

Hemoragični sindrom nastaje kada dođe do promjene sastava proteina koagulacijskog sistema. Metabolički poremećaj. Sindrom citolize, koji je teško klinički utvrditi, ali se dobro otkriva pomoću laboratorijskih metoda istraživanja. Sindrom upale mezenhimske upale takođe je teško uspostaviti bez laboratorijskih ispitivanja.

Svi ovi sindromi moraju biti potvrđeni laboratorijski i instrumentalno.

Metode za dijagnosticiranje bolesti

Ova se bolest može kod pacijenta razviti za jednu godinu, ali s najmanjom sumnjom trebalo bi provesti cjelovit popis studija.

Za ispravnu dijagnozu koriste se različite instrumentalne i laboratorijske metode ispitivanja.

Tek nakon što primite sve rezultate istraživanja, možete ispravno dijagnosticirati.

Sledeći instrumentalni i laboratorijski testovi su obavezni:

• Ultrazvuk je dijagnostički vrijedna istraživačka metoda, uz njegovu pomoć možete procijeniti strukturu, veličinu organa, identificirati neoplazme, a također procijeniti protok krvi;
• računanje i magnetska rezonanca pomaže za točnu dijagnozu i provjeru dijagnoze, omogućava vam prepoznavanje najmanjih metastaza u onkološkom procesu;
• rendgenski snimak trbušne i grudne šupljine, ova vrsta dijagnoze je standardna zbog svog informacijskog sadržaja i dostupnosti;
• opći test krvi omogućit će vam da obratite pažnju na promjene u staničnoj sastavu krvi, posebno treba procijeniti broj trombocita;
• biokemijska analiza krvi je "zlatni" standard za dijagnosticiranje patologija jetre i gušterače, pomoću njega možete procijeniti razinu bilirubina, alkalne fosfataze, ukupnih proteina, jetrenih enzima (ALT, AST), uree, glukoze, a svaki od tih pokazatelja omogućuje liječniku da razlikuje jednu nozološku jedinica od drugog;
• serološki testovi na viruse hepatitisa i ostale hepatotropne viruse;
• test na fibrozu i nekrotičnu aktivnost;
• koagulogram.

Uz to, uzima se materijal za biopsiju jetre - najinformativniju, ali prilično invazivnu dijagnostičku metodu. Pod kontrolom ultrazvuka, dio tkiva organa uzima se od pacijenta i šalje u patološku laboratoriju na pregled.

Bolesti gušterače i metode liječenja

Budući da se jetra i gušterača kombiniraju u svom radu, patologija jednog organa može dovesti do bolesti drugog organa.

Najčešće, akutni pankreatitis dovodi do hepatomegalije.

To je posljedica velike autolitičke aktivnosti ili razvoja teških oblika šećerne bolesti obje vrste.

Najčešći patolozi koji dovode do difuznih promjena u jetri i gušterači:

1. Infektivni proces.
2. Nasljedne bolesti, uključujući cističnu fibrozu.
3. Hronične bolesti

Uz to se može razviti degeneracija masnog tkiva. Upravljanje pacijentima sa hepatomegalijom i difuznim promenama je naporan proces i zahteva tačnu kliničku dijagnozu. Algoritam liječenja ovisi o etiologiji postupka. Liječenje treba biti patogenetički i etiološki utemeljeno.

Prije svega, uspostavlja se dijeta za hepatomegaliju jetre i gušterače. Omogućuje posebnu prirodu prehrane pacijenata s potpunim iznimkom provociranja pogoršanja i propadanja proizvoda. Dijetalnu tablicu postavlja lekar pacijenta. Liječnik uzima u obzir karakteristike pacijenta i određuje koji su proizvodi korisni za jetru i gušteraču u određenom slučaju.

Ovisno o etiologiji postupka, propisani su posebni događaji:

• s virusnom patologijom propisuje se odgovarajuća antivirusna terapija modernim lijekovima;
• u slučaju litijaze (kamenca) žučne kesice pribjegava se bilo konzervativnom liječenju ili uklanjanju;
• ako je geneza bolesti povezana s patologijom kardiovaskularnog sustava, prvo se ispravljaju njegove funkcije, onda se dalje rješava pitanje daljnje terapije.

Odnosno, uvijek obraćaju pažnju na genezu bolesti. Veoma je važno dijagnosticirati na vrijeme i započeti pravovremeno liječenje, to će značajno povećati šanse za preživljavanje i povećati priliku za kvalitetan život.

Koje su difuzne promjene gušterače prikazane u videu u ovom članku.