Razvoj oftalmopatije posmatra se u pozadini napredovanja dijabetesa melitusa, što je glavno oboljenje. Patologija nastaje zbog pojave poremećaja u procesima metabolizma ugljikohidrata u ljudskom tijelu.
Pojava dijabetičke oftalmopatije povezana je s pojavom fizioloških, biohemijskih i imunoloških poremećaja u tijelu. Jedan od najčešćih poremećaja u napredovanju dijabetesa jesu promjene u svojstvima krvi i promjene u vaskularnom zidu krvožilnog sustava.
Te promjene izazivaju razvoj patoloških procesa koji dovode do pojave dugotrajne kronične gladovanja kisikom u tkivima organa vida.
Manjak kisika dovodi do oštećenja mrežnice. U tijelu se počinje razvijati dijabetička retinopatija. Prema medicinskim statistikama, ova patologija čini otprilike 70% svih identificiranih slučajeva razvoja dijabetičke oftalmopatije.
Preostalih 30% prijavljenih slučajeva dijabetičke oftalmopatije čine razvoj:
- dijabetička katarakta;
- rubeozni glaukom;
- hronični blefaritis;
- holazion;
- prolazno smanjenje oštrine vida.
Ako u tijelu postoji dijabetes, pacijenti bi trebali zapamtiti da nedostatak kontrole nad nivoom šećera u krvi pridonosi napredovanju ozbiljnih komplikacija u tijelu na pozadini osnovne bolesti.
Promjene organa vida s razvojem dijabetičke oftalmopatije
Dijabetička retinopatija, najčešća komplikacija šećerne bolesti je oštećenje mrežnice na organu vida. Ova komplikacija najvjerovatnije se javlja kod dijabetesa tipa 1. U procesu napredovanja bolesti promjene vaskularnog zida dovode do značajnog slabljenja vida ili njegovog potpunog gubitka.
Razvoj ove vrste dijabetičke oftalmopatije kao dijabetičke retinopatije dovodi do promjena u vaskularnom zidu kapilara očne jabučice, istovremeno postoji aktivan rast novoformiranih žila.
Uz ove procese u očnoj jabučici opaža se pojava patologija na području makule.
Razvoj dijabetičke oftalmopatije može se očitovati u nekoliko vrsta patologija optičkog živca.
Razvoj ovog ili onog oblika patologije u velikoj mjeri ovisi o stupnju napredovanja dijabetesa. Pored toga, oblik manifestovane patologije može ovisiti o individualnim karakteristikama pacijentovog tijela.
Najčešće patologije optičkog živca su:
- Atrofija vidnih živaca je patologija koja prati razvoj dijabetesa u adolescenciji. Ovu patologiju karakterizira progresivno smanjenje oštrine vida, sužavanje kuta vidnog polja i blanširanje diskova fotoosjetljivih živaca.
- Papilopatija se javlja dekompenzacijom osnovne bolesti, razvoj patologije prati pojava oštrih napada zamagljenog vida. Uz to, razvoj ove patologije karakterizira pojava edema fotoosjetljivog živca i žlijezda korpusa.
- Prednju i stražnju neuropatiju ishemijske geneze karakterizira pojava takvih karakterističnih znakova kao što je jednostrano smanjenje oštrine vida i pojava takve pojave kao što je sektorski gubitak u vidnom polju.
Ishod razvoja patoloških procesa koji se razvijaju u organu vida je djelomični ili potpuni gubitak vida i djelomična ili potpuna atrofija fotoosjetljivog živca.
Znakovi i komplikacije kod pacijenata sa dijabetičkom oftalmopatijom
Napredovanje dijabetesa u pacijentovom tijelu praćeno je pojavom poremećaja u procesima mikrocirkulacije u konjunktivi oka. Prilikom obavljanja liječničkog pregleda pomoću lampe s prorezom kod pacijenata koji pate od dijabetičke oftalmopatije opaža se povećanje stupnja tortuoznosti venula, otkriva se širenje kapilara u obliku aneurizmi. Uz to, pacijent pokazuje znakove propadanja stijenke kapilare i blokade njihovog lumena kao rezultat stvaranja krvnih ugrušaka.
Jedan od karakterističnih znakova razvoja u tijelu pacijenta oboljelog od dijabetesa melitusa jeste dijabetička oftalmopatija prepoznavanje znakova vaskularne skleroze tokom pregleda šarenice. Uz to, tijekom pregleda se otkriva neovaskularizacija, koja se sastoji u napredovanju stvaranja novih žila.
Napredovanjem ovog procesa, koji se naziva rubeozom, iris gubi svoju prirodnu elastičnost i pokretljivost, što dovodi do značajnog pogoršanja mogućnosti ekspanzije šarenice lijekovima.
Napredovanje procesa ometa odliv intraokularne tečnosti. Što izaziva porast intraokularnog pritiska i napredovanje komplikacija poput dijabetičkog glaukoma.
Najčešće, razvoj rubeog glaukoma kod dijabetesnih bolesnika prati razvoj katarakte, odvajanja mrežnice i intraokularnih krvarenja.
Ljudi koji imaju dijabetes, kao rezultat smanjenog lokalnog i općeg imuniteta, podložniji su stresnim faktorima i bolestima zarazne prirode.
Smanjenje zaštitnih svojstava tijela dovodi do činjenice da se dijabetička oftalmopatija očituje kao upalni procesi koji utječu na konjuktivu i rožnicu.
Razvoj patoloških procesa ne zaobilazi sočivo. Povećava se volumen ovog elementa optičkog sustava oka što dovodi do smanjenja prednje komore i razvoja katarakte.
Uz to, prilikom pregleda oka u pacijenta otkriva se slabljenje ligamentno-mišićnog aparata.
Slabljenje ligamentnog aparata sočiva značajno povećava rizik od subluksacije.
Faze razvoja endokrine oftalmopatije i faktori rizika
U procesu razvoja ove komplikacije, koja prati progresiju dijabetes melitusa, razlikuju se dvije faze - faza aktivnog upalnog procesa i neaktivna faza.
Faza aktivnog razvoja upalnog procesa karakterizira pojava karakterističnih znakova.
Intenzivni razvoj nadutosti retrobulbarnih vlakana izaziva njegovo povećanje u volumenu. Razvoj natečenosti dovodi do činjenice da vlakno počinje istiskivati očnu jabučicu, izazivajući pojavljivanje izliva. S razvojem jake natečenosti, velika je vjerojatnost kompresije optičkog živca, što uzrokuje pojavu znakova optičke neuropatije.
U budućnosti se širenje edema proteže i na okulomotorne mišiće, to dovodi do smanjenja motoričke funkcije i počinje se razvijati diplopija - dvostruki vid. S razvojem teškog poremećaja, pacijent ima veliku vjerojatnost da će imati strabizam.
U slučaju napredovanja natečenosti, može se razviti egzoftalmos. Za koju je karakteristično ne zatvaranje kapka i oštećenje rožnice očne jabučice.
Neaktivnu fazu karakterizira postupno smanjenje intenziteta upalnog procesa. Kada se pojavi blagi oblik oftalmopatije, velika vjerovatnoća potpunog oporavka bez pojave posljedica za pacijentovo tijelo.
Glavni faktori razvoja patologije su:
- rod pacijenta;
- pripadnost kavkaskoj rasi;
- sistematsko pušenje;
- česti organizmi od stresa
- napredovanje hroničnih respiratornih infekcija.
U teškom obliku može se razviti fibroza vlakna, dijabetička katarakta, strabizam i diplopija.
Principi i metode liječenja oftalmopatije
Budući da je dijabetički oblik oftalmopatije istodobna komplikacija u progresiji šećerne bolesti, prije svega je povezan s promjenom razine glukoze u krvi i stupnjem kompenzacije dijabetesa.
Iz tog razloga, prije liječenja komplikacija, potrebno je postići sadržaj glukoze u tijelu pacijenta koji bi bio blizu fiziološkoj razini. Uz to, bit će potrebno normalizirati parametre metabolizma vode, soli, proteina i lipida u tijelu.
U početnoj fazi liječenje komplikacija provodi se konzervativnim metodama. Liječenje konzervativnim metodama uključuje pripremu jasnog plana uzimanja lijekova.
Prilikom razvoja režima uzimanja lijekova, lijekovi koji sprečavaju trombozu su uključeni u njega. Pored toga, režim liječenja trebao bi uključivati antioksidante i sredstva protiv trombocita, imunokorektivne i enzimske lijekove, steroidne i nesteroidne lijekove.
Ovisno o vrsti lijekova, unošenje sredstava u tijelo može se provesti injekcijom, i špricom i sa kapaljkom.
U slučaju da se primjenom lijekova ne sprečava razvoj komplikacija dijabetesa tipa 1 ili 2, liječenje se provodi kirurškim metodama.
Najefikasnija metoda hirurškog liječenja je upotreba laserske koagulacije mrežnice i neke metode mikrohirurške intervencije na staklastom organu vidnog organa.
Kako izbjeći probleme s vidom s dijabetesom reći će stručnjaci u videu u ovom članku.
