Sindrom dijabetičkog stopala je kompleks patoloških promjena u tkivima nogu. Udovi pate zbog visoke koncentracije šećera u krvi. Liječenje dijabetičkog stopala ovisi o koordinaciji djelovanja ortopeda, endokrinologa i drugih specijaliziranih ljekara.
Dijabetes melitus je hronična bolest popraćena nizom komplikacija. Sindrom dijabetičkog stopala je jedan od njih. Patologija često dovodi do razvoja nekrotičnih procesa, gangrene i amputacije.
Otprilike 85% slučajeva su apscesi, osteomijelitis, flegmon, gnojni artritis i tendovaginitis. Ovo takođe uključuje dijabetičku osteoartropatiju.
Uzroci dijabetičkog stopala
Kod šećerne bolesti javlja se nedovoljna proizvodnja hormona inzulina. Ključna funkcija hormona je da donese šećer u ćelije tela. Stoga je nedovoljna proizvodnja inzulina razlog povećanja šećera u krvi. U teškim slučajevima opća cirkulacija se pogoršava.
Kod osobe koja ima dijabetes, rane u predjelu stopala se polako zacjeljuju. Pete kod šećerne bolesti postaju neosjetljive. Nakon određenog vremena to dovodi do stvaranja trofičnih čireva koji se, ako se nepravilno ili nepravilno liječe, pretvaraju u gangrenu.
Čak i najmanje rane i ogrebotine mogu dovesti do takve bolesti. Zbog nedovoljnog opskrbe krvlju gubi se osjetljivost, pa osoba ne osjeća bol od ozljeda. Čirevi koji se pojavljuju u ovom slučaju dijabetičari ne primjećuju duže vrijeme.
Nije uvijek moguće izliječiti patologiju, stoga treba amputirati nogu. Treba napomenuti da se čirevi pojavljuju na onim područjima koja imaju opterećenje prilikom hodanja. Nastali pukotina postaje - povoljno okruženje za ulazak i razvoj bakterija. Dakle, dijabetičari imaju gnojne rane koje mogu utjecati ne samo na površinske slojeve kože, već i na tetive i kosti.
Liječenje dijabetičkog stopala kod kuće, i uz pomoć tradicionalne medicine, u takvoj situaciji donosi malo efekta. Ljekari odlučuju na amputiranje nogu.
Prepoznati su glavni uzroci razvoja dijabetičkog stopala:
- smanjena osetljivost donjih ekstremiteta,
- poremećen protok krvi u arterijama i kapilarima,
- deformitet stopala,
- suvi slojevi kože.
Simptomi stopala sa dijabetičarima
U početnim fazama pete dijabetičari ne izgledaju patološki izmijenjene. Ali s vremenom ljudi primjećuju određene simptome.
Sa ishemijskom varijantom dijabetičkog stopala dolazi do kršenja dovoda krvi u nogama.
Često ljudi primjećuju:
- promena pigmentacije kože nogu,
- konstantno oticanje
- umor,
- bol pri hodanju.
Kod neuropatske varijante određene komplikacije se javljaju nekoliko puta češće. Kod ove vrste patologije zahvaćaju se nervni završeci u perifernim područjima nogu. Dijabetičari razumiju da osjetljivost na nogama opada, ponekad se ne osjećaju čak ni snažni dodiri u nogama. Razvija se i ravna stopala, kosti postaju tanji, što je dovoljno dugotrajno zacjeljivanje u lomovima.
U ranim fazama postoje pukotine u petama, kao i hladni ekstremiteti. Pacijent periodično osjeća da mu se noge smrzavaju. Tada nastaju trofični čirevi i bez liječenja razvija se gangrena.
Od nastanka šećerne bolesti do pojave dijabetičkog stopala može proći dosta vremena. Zacjeljivanje pukotina u peti treba obaviti odmah nakon otkrivanja. Ako dijabetičar ne slijedi pravila o dijeti i liječenju, posljedice bolesti mogu ugroziti njegov život.
Dijabetičko stopalo je problem koji pogađa mnoge dijabetičare, ono djeluje kao glavni uzrok amputacije nogu bez vanjskih ozljeda. Kada se pojave pukotine na petama od dijabetes melitusa, stanje može biti izuzetno opasno.
Mikrovaskularna cirkulacija je oslabljena kod dijabetesa, što znači nemogućnost čovjekovog imuniteta da se suprotstavi patogenima.
Može se stvoriti čir i ako se ne liječi, izazvat će sindrom upalnog sistemskog odgovora.
Principi liječenja dijabetičkog stopala
Postoje posebni medicinski centri za lečenje dijabetičkog stopala. Ormarići mogu funkcionirati u velikim klinikama. Tamo brzo možete dobiti savjet kako liječiti dijabetičko stopalo.
Kada ne postoji mogućnost kontaktiranja specijalizirane ordinacije, potrebno je posjetiti endokrinologa ili hirurga. Važno je da se u potpunosti pridržavaju svih preporuka lekara. Dakle, može se spriječiti dalje pogoršanje situacije.
Potrebno je konsultovati ljekara čim stopalo započne pucanje ili bilo koje druge promjene. Za liječenje dijabetičkog stopala koriste se lijekovi s antimikrobnim djelovanjem koji nemaju svojstva sunčanja. Prije svega, to je:
- Hlorheksidin
- Dioksidin i drugi.
Na pitanje može li se jod ili alkohol koristiti za liječenje, odgovor će uvijek biti negativan. Ovi proizvodi mogu usporiti proces ozdravljenja, jer sadrže sredstva za tamnjenje. Prikazana je upotreba modernih zavoja koji ne lijepe ranu za razliku od zavoja ili gaze.
Rane treba redovno tretirati, a neživo tkivo ukloniti. Ove postupke treba provoditi liječnik ili medicinska sestra s učestalošću od 1 puta u 2-15 dana. Takođe morate zaštititi čir tokom vježbanja dok hodate. U ove svrhe koriste se različiti uređaji:
- polovina cipela,
- istovar čizma i drugi.
Ako poremećaj cirkulacije krvi postane provokator oštećenja ili čira, tada će učinak lokalnog liječenja biti minimalan ako se krvotok ne obnovi. U ovoj situaciji ne možete bez operacije na arterijama nogu:
- balon angioplastika,
- bypass operacija.
Amputacija se koristi u oko 15-20% slučajeva sindroma dijabetičkog stopala. Ali, najčešće se ova operacija može spriječiti ako se započne pravilno liječenje. Važno je provesti preventivne akcije za sprečavanje trofičnih čira. Ako dođe do oštećenja, tada terapija treba započeti što je prije moguće.
Potrebno je unaprijed saznati od endokrinologa o radu specijalizirane ordinacije dijabetičkog stopala i konzultirati se u ovoj ustanovi. Može doći do visokog rizika od amputacije:
- U slučaju kada se razvije osteomijelitis kod šećerne bolesti - suppuracije koštanog tkiva,
- čir na pozadini ishemije udova - izrazito kršenje dotoka krvi u stopalu.
Uz osteomijelitis, liječenje dijabetičkog stopala može se provesti bez amputacije. Trebalo bi uzimati antibiotike u velikim dozama oko dva mjeseca, kao i kombinacije raznih lijekova. U slučaju kritične ishemije, učinak će biti od poluhirurškog zahvata - balonske angioplastike. Može se propisati i operacija vaskularnog bajpasa.
Antibiotici stopala protiv dijabetičara indicirani su svim dijabetičarima sa zaraženim ranama stopala. Lekar utvrđuje:
- Trajanje prijema
- vrsta antibiotika
- način i doza primjene.
U pravilu, antibiotski tretman nogu sa dijabetesom uključuje upotrebu lijekova širokog spektra djelovanja. Prije propisivanja trebate odrediti osjetljivost na antibiotike mikroba koji su izolirani iz pogođenih tkiva.
Često dijabetičari radije koriste masti. To nije u redu, jer masti, poput kreme, mogu stvoriti pozitivno okruženje za povećanje broja bakterija i spriječiti odliv tekućine iz rane. Masti sa dijabetičkog stopala nisu najbolji lijek za dijabetičko stopalo.
Najbolji učinak daju pregrade posljednje generacije, to su maramice visoke apsorpcijske i antimikrobne aktivnosti. Spužve za kolagen se koriste i za popunjavanje rana.
Konkretni lijek, kao i opće metode liječenja, uvijek bira liječnik nakon proučavanja individualnih karakteristika patologije.
Lokalna terapija
Ako nema bolova u dijabetičkom stopalu, potrebno je odmah konzultirati liječnika. Uspjeh terapije ovisi o odgovornoj provedbi preporuka podologa.
Pacijentu se preporučuje:
- uvek čuvajte ranu čistom
- sprečiti ulazak vode u zahvaćeno područje,
- svakodnevno mijenjajte presvlake
- koristite lijekove protiv bolova i druge lijekove koje vam je propisao ljekar,
- Ne hodajte bez cipela
- koristite čarape za dijabetičare;
- niža fizička aktivnost.
Lokalna terapija čira uključuje:
- čišćenje rana
- pranje antisepticima
- nanošenje zavoja.
Najbolje je ranu očistiti skalpelom. Indicirana je hirurška metoda čišćenja za izolaciju gnoja i bakterijske infekcije rane. Za bolju upotrebu mehaničkog čišćenja rana treba imati zdravo tkivo.
Čir možete očistiti fiziološkom otopinom. Alat se također uspješno zamjenjuje sa 0,9% otopinom soli. Liječnici savjetuju pranje s 3% hidrogen peroksida kako bi se uklonili gnoj i anaerobne bakterije. Miramistin ne izaziva usporavanje regeneracije, za razliku od vodonik peroksida i joda. Navedena sredstva moraju se koristiti naizmjenično.
Ako je bolest teška, postoji potreba za hirurškim liječenjem. U ovom slučaju rana je uvijek prekrivena zavojem koji ne uzrokuje ozljede prilikom promjene, a koji omogućuje prolaz zraka.
Do danas su najbolji materijali za oblaganje polupropusni filmovi koji su indicirani za nezarazne čireve od dijabetesa. Ne mogu se dugo koristiti. Pjenaste spužve također se mogu koristiti tijekom faze ozdravljenja ako se izbaci mali volumen eksudata.
Često se propisuju hidrogeli koji dobro djeluju na suve nekrotične čireve i pokazuju učinak čišćenja rane. Alat potiče zarastanje bez stvaranja ožiljaka.
U posljednje vrijeme hidrokoloidni premazi dobivaju na popularnosti. Takva sredstva ne zahtijevaju česte zamjene i odlikuju ih povoljan omjer cijene i kvalitete. Alginati uspješno liječe razne čireve s velikom količinom eksudata. Nakon nanošenja ranu je bolje isprati fiziološkom otopinom.
Lokalni tretman narodnim lijekovima uključuje upotrebu preliva s uljem:
- morska heljda
- bokovi ruža,
- proso.
Prije nanošenja zavoja, ranu morate očistiti mastima:
- Iruxol
- Dioxicain-P.
Sadrže enzime proteaze i kolagenaze. Kada se rane zaraze zbog toksičnih efekata, lijekove treba propisati s oprezom, jer utiču i na zdrava tkiva.
S gnojnim čirima, koji su praćeni jakim edemom, propisati lijekove koji sadrže jod i polietilen oksid. Osim toga, liječnik može propisati antiseptike kao što su:
- Lavasept
- Iodopiron
- Brownol
- Dioksidin.
Upotreba takvih sredstava za noge zahtijeva svakodnevno ispitivanje rane zbog rizika od prekomjernog isušivanja površine rane tijekom zarastanja. Bepanten je moderan lijek koji se koristi za zaustavljanje razvoja komplikacija.
Također se mogu koristiti narodni lijekovi protiv dijabetičkog stopala. Učinkovita upotreba lišća borovnice. Šest listova je potrebno preliti čašom vruće vode i uliti 2 sata. Uzimajte 100 ml ujutro i uveče.
Stopalo se može obilno mazati medom, a na vrh se nanosi svježi remek. Prije upotrebe biljka se prelije kipućom vodom. Pogođeno područje liječi se slabom otopinom furatsiline.
Liječenje dijabetičkog stopala kod kuće može se provesti uz pomoć tinkture eukaliptusa. Na velikoj kašičici nerazređene tinkture potrebno je uzeti istu količinu meda. Oblog od gaze umočiti je u smjesu i nanijeti na zahvaćeno područje. Takođe, sastav se može koristiti za kupke za stopala. Omogućuju vam omekšavanje petnih bodova ako redovito radite kupke.
Možete navlažiti komad tkiva u jogurtu ili kefiru i pričvrstiti na zahvaćeno područje. Kompres se mijenja odmah nakon što se osuši. Usitnjenim iglama smreke ili smreke mogu se dodati fermentirani mliječni proizvodi. Video u ovom članku reći će vam šta treba učiniti sa dijabetičkim stopalom.
