Insulin se propisuje kod dijabetesa kao sredstvo za smanjenje visokog šećera u krvi. Hiperglikemija je glavni simptom dijabetesa i glavni uzrok teških i smrtnih komplikacija.
Kod šećerne bolesti tipa 1, inzulin je jedini način za smanjenje šećera, a kod dijabetesa tipa 2 njegova je svrha potrebna i u nekim situacijama (trudnoća, operacija, dekompenzacija dijabetesa).
Svim dijabetičarima kojima je propisani inzulin potrebni su podaci o tome je li moguće izbaciti inzulin, jer opetovane injekcije značajno kompliciraju društveni život i nameću ograničenja unosa hrane i pridržavanja uobičajenog režima.
Uloga inzulina u tijelu
Inzulin u tijelu utječe na sve vrste metabolizma. Prije svega, to se odnosi na metabolizam ugljikohidrata. Glavna funkcija inzulina je prijenos glukoze u stanicu kroz membranu. Mišićno i masno tkivo koje u organizmu čine oko 68% ukupne tjelesne mase najviše ovise o inzulinu.
Respiracija, cirkulacija krvi i kretanje ovise o aktivnosti mišićnog tkiva, a masno tkivo služi za skladištenje energije u tijelu. Uz nedostatak proizvodnje inzulina pate i apsolutno svi organi, najosjetljiviji organi su mozak i kardiovaskularni sistem. Od kroničnog nedostatka unosa glukoze u njima se razvijaju nepovratni procesi smrti.
Mogućnost snižavanja razine glukoze u tijelu pripada isključivo inzulinu. Ovo svojstvo se implementira korištenjem sljedećih procesa:
- Pojačana je apsorpcija glukoze i drugih supstanci u ćelijama.
- Povećava se aktivnost enzima koji razgrađuju glukozu uz oslobađanje energije (u obliku ATP-a).
- Povećava se sinteza glikogena iz glukoze, koja se taloži u jetri i mišićima (kao rezervna rezerva).
- Smanjuje se stvaranje glukoze u jetri.
Učinak inzulina na metabolizam proteina je da poboljšava apsorpciju aminokiselina, kalijuma, magnezijuma i fosfata od strane ćelija, kao i da potakne replikaciju DNK i sintezu proteina. Insulin takođe smanjuje razgradnju proteina.
Inzulin regulira metabolizam masti pretvarajući glukozu u trigliceride i smanjuje razgradnju masti. Odnosno, inzulin pomaže pri skladištenju masti.
Nakon jela, razina glukoze u krvi raste, kao odgovor na to pankreas oslobađa inzulin. Kad glukoza padne ispod normalne, oslobađanje inzulina iz beta ćelija usporava, ali ne prestaje. Kontrinsularni hormoni - glukagon, adrenalin i drugi hormoni stresa počinju unositi u krvotok, nakon čega nivo glukoze raste.
Kod dijabetesa tipa 1 gušterača gubi sposobnost proizvodnje inzulina. To je posljedica uništenja beta ćelija autoimunim procesima, izloženosti virusima ili genetskim poremećajima.
U nedostatku inzulina, razina glukoze brzo raste. Odbijanje inzulina može dovesti do kome i smrti.
Drugi tip dijabetesa razvija se sporije od tipa 1, s njim se može proizvoditi inzulin u normalnim ili čak povećanim količinama, ali inzulinski receptori stanica ne reagiraju na njega, glukoza ne može prijeći staničnu membranu i ostaje u krvi.
Povećanje nivoa glukoze kod dijabetesa tipa 1 i 2 oštećuje krvne žile, uzrokujući komplikacije u obliku:
- Dijabetička angiopatija
- Neuropatije s stvaranjem nezdravljivih čireva (dijabetičko stopalo).
- Oštećenje bubrega - nefropatija.
- Artropatija.
- Retina oka je dijabetička retinopatija.
- Encefalopatija
- Kapi imuniteta
Bolesnici s dijabetesom skloni su zaraznim i gljivičnim bolestima, koje je uz nedovoljnu nadoknadu teško, sa komplikacijama.
Tu je i smanjena osjetljivost na antibiotsku terapiju i antifungalne lijekove.
Propisivanje i povlačenje inzulina kod dijabetičara
Dijabetes tipa 1 je apsolutna indikacija za terapiju inzulinom. U takvim slučajevima ovo je jedini lijek koji može ukloniti toksični učinak visoke glukoze u krvi. Injekcije inzulina protiv dijabetesa ne mogu izliječiti bolest, on služi samo kao zamjenska terapija.
"Skokni inzulin" s dijabetesom tipa 1 je nemoguće. Ako slijedite dijetu i slijedite preporuke za doziranu tjelesnu aktivnost, možete postići smanjenje doze. Na pitanje - je li moguće odbiti inzulin uz poboljšanje dobrobiti i snižavanje razine glukoze, endokrinolozi daju definitivan negativan odgovor.
Morate ubrizgati inzulin kako bi on izgledao kao prirodno oslobađanje hormona. Inače, inzulin se proizvodi kontinuirano (bazalna sekrecija) od oko 1 jedinice na sat. Tokom obroka oslobađa se 1 jedinica inzulina za svakih 10 g ugljikohidrata. Zbog toga, jedna injekcija inzulina ne može održavati konstantan nivo glukoze u krvi.
Razvijeni su insulini dugog djelovanja, Lantus i Levemir, mogu se ubrizgati jednom, ali u praksi je vrlo teško odrediti dozu koja bi u propisanim granicama djelovala jedan dan, pa njihova upotreba obično prati hipoglikemiju. Što se češće rade injekcije inzulina to se bliži normalnom fiziološkom otpuštanju hormona.
Preporuka o odabiru trajanja pripravaka inzulina i učestalosti primjene može se dobiti samo od endokrinologa kada analizira glikemijski profil pacijenta. Uz to se moraju uzeti u obzir i starost, nivo tjelesne aktivnosti i pridružene bolesti.
Kod dijabetesa tipa 2 u takvim situacijama može biti potreban prelazak na primjenu inzulina:
- Trudnoća
- Infarkt miokarda.
- Ishemijski ili hemoragični moždani udar.
- Progresivno mršavljenje normalnom prehranom.
- Ketoacidoza.
- Hirurška hirurgija.
- Teške zarazne bolesti (s mogućnošću gnojnih i septičnih komplikacija).
- Nekompenzirani dijabetes.
Ako imate dijabetes, razina glukoze na glavi je veća od 7,85 mmol / L s normalnom tjelesnom težinom ili višom od 15 mmol / L s bilo kojom težinom; C-reaktivni protein se smanjuje ako se testira glukagonom, glikozilirani hemoglobin iznad 9% je dokaz kompenziranog dijabetesa.
Ako pacijent prihvati propisani tretman, pridržava se dijeta i održava dozvoljeni režim vježbanja, a razina glukoze se ne može smanjiti, tada se može propisati inzulinska terapija.
U takvim se slučajevima može riješiti ovisnosti o inzulinu ako je bilo moguće stabilizirati metabolizam ugljikohidrata. Krvni testovi na glikirani hemoglobin u roku od šest mjeseci trebali bi pokazati smanjenje na preporučenu razinu.
Roditi dijete može dovesti do normalizacije metabolizma ugljikohidrata kod žena koje su tijekom trudnoće prešle na inzulin. Stoga se nakon porođaja mogu postepeno odmaći od inzulina i vratiti se na tablete za snižavanje šećera.
Značajke isključenja inzulina
Izbjegavajte inzulin kod dijabetesa tipa 2 ako je jedini pokazatelj dekompenzacije bio povećani glikovani hemoglobin kod dijabetesa. U roku od 6 mjeseci morate dva puta ponoviti ispitivanje, ako dođe do smanjenja veće od 1,5%, tada možete odbiti injekcije i uzeti tablete.
Strogo je zabranjeno riješiti se injekcija inzulina bez pristanka liječnika, to može dovesti do razvoja dijabetičke kome. Povratak prethodnim dozama tableta u obliku tableta moguć je samo postupnim smanjivanjem doza inzulina.
Ako je nemoguće potpuno prestati uzimati propisani lijek, onda postoji šansa da se smanji njegova doza. Da biste to učinili, morate prilagoditi prehranu tako da proizvodi u njemu ne uzrokuju nagle skokove glukoze u krvi (šećer i svi proizvodi s njegovim sadržajem, slatko voće, med, proizvodi od brašna, masna hrana, pogotovo meso).
Morate kontrolirati ne samo sastav, već i količinu hrane. Držite se režima pijenja - najmanje 1,5 litara vode dnevno.
Osim toga, motorički režim je obavezan - hodanje, gimnastika, plivanje ili joga za dijabetičare. Potrebno je provoditi najmanje 150 minuta sedmično aktivno uz umjerene fizičke aktivnosti. Takođe morate savladati vježbe disanja i tehnike opuštanja. Čitav ovaj niz mjera smanjuje potrebu za inzulinom. Video u ovom članku govori o ulozi inzulina u dijabetesu.
