Kongenitalni dijabetes je rijetka, ali opasna bolest koja pogađa novorođenčad. Simptomi ove bolesti počinju se očitovati kod beba od prvih dana nakon rođenja, što zahtijeva posebnu pažnju i kvalificiranu medicinsku njegu.
Prema patogenezi i simptomima, urođena dečja dijabetesa odnosi se na dijabetes tipa 1, odnosno karakterizira ga potpuni prestanak izlučivanja vlastitog inzulina u tijelu. Djeca s ovom dijagnozom obično se rađaju u porodicama u kojima jedan ili oba supružnika boluju od dijabetesa.
Važno je razumjeti da je kongenitalni dijabetes zasebna bolest, tako da ga ne treba brkati sa stečenim dijabetesom, koji se može javiti kod djece već u vrlo mladoj dobi.
Razlozi
Stečeni dijabetes tipa 1 je bolest koja se najčešće razvija kao rezultat aktivacije autoimunog procesa u tijelu, zbog čega ljudski imunološki sustav počinje napadati stanice gušterače, koje proizvode inzulin.
Kongenitalna dijabetes temelji se na intrauterinoj patologiji fetusa, kada gušterača nije pravilno formirana, što ometa njegovo normalno funkcioniranje. To dovodi do teškog poremećaja metabolizma kod djeteta, što zahtijeva obvezno liječenje.
Kao što je gore spomenuto, razvoj urođenog dijabetesa kod djeteta dovodi do nepravilnog formiranja pankreasa u fazi trudnoće majke. Kao rezultat toga, rađa se beba s ozbiljnim oštećenjima organa koji sprečavaju njene ćelije da izlučuju inzulin.
Kongenitalna dečja dijabetesa može se razviti iz sledećih razloga:
- Neadekvatni razvoj (hipoplazija) ili čak odsutnost (aplazija) u dečijem telu gušterače. Takva kršenja povezana su s patologijama razvoja fetusa i ne podliježu liječenju.
- Prijem od strane žene tijekom trudnoće moćnih lijekova, na primjer, antitumorskih ili antivirusnih sredstava. Komponente sadržane u njima negativno utječu na stvaranje tkiva gušterače, što može dovesti do hipoplazije žlijezda (odsutnost stanica koje proizvode inzulin).
- U djece rođene prijevremeno, dijabetes se može pojaviti kao rezultat nezrelosti tkiva žlijezde i B stanica, jer nisu imali vremena za formiranje prije normalnog, zbog preranog rođenja.
Pored gore navedenih, postoje i faktori rizika koji značajno povećavaju vjerojatnost pojave urođene dijabetesa kod novorođenčadi. Postoje samo dva takva faktora, ali njihova je uloga u nastanku bolesti vrlo velika.
Dodatni faktori koji provociraju razvoj dijabetesa kod novorođenčadi:
- Nasljednost Ako jedan od roditelja pati od dijabetesa, u tom slučaju rizik od razvoja ove bolesti kod djeteta pri rođenju povećava se za 15%. Ako otac i majka imaju dijagnozu dijabetesa, tada u ovoj situaciji dijete nasljeđuje ovu bolest u 40 slučajeva od 100, odnosno u tim slučajevima dijabetes se nasljeđuje.
- Uticaj štetnih toksina na embrion tokom trudnoće.
Bez obzira na uzrok bolesti, beba ima abnormalno visoku razinu šećera u krvi, što od prvih dana života štetno utječe na njene unutrašnje organe i sustave.
Kongenitalni dijabetes, poput dijabetesa tipa 1, može prouzrokovati ozbiljne komplikacije, koje zbog male dobi pacijenta mogu predstavljati veliku opasnost za njegov život.
Simptomi
Postoje dve vrste urođenog dijabetesa koji se razlikuju u težini i trajanju bolesti i to:
- Prolazno. Ovu vrstu dijabetesa karakteriše kratak tijek, ne više od 1-2 mjeseca, nakon čega prolazi potpuno neovisno bez liječenja lijekovima. Prolaznog tipa čini oko 60% svih slučajeva urođenog dijabetesa kod novorođenčadi. Točan uzrok njegove pojave još nije rasvijetljen, međutim, vjeruje se da nastaje zbog oštećenja gena 6. kromosoma odgovornog za razvoj b-stanica pankreasa.
- Stalni. Manje je uobičajena i dijagnosticira se u oko 40% djece s urođenom dijabetesom. Trajni tip je neizlječiva bolest poput dijabetesa tipa 1 i zahtijeva svakodnevne injekcije inzulina. Trajni dijabetes je sklon prilično brzom napredovanju i ranom razvoju komplikacija. To je zbog toga što je za novorođenčad vrlo teško odabrati pravu terapiju inzulinom, zbog čega beba možda dugo ne prima adekvatno liječenje.
Bez obzira na vrstu urođenog dijabetesa, ova bolest se manifestuje sledećim simptomima:
- Novorođeno dijete se ponaša krajnje nemirno, često plače, loše spava, unosi neispečanu hranu, pati od kolika u stomaku;
- Pri rođenju, novorođenče je nedovoljno;
- Jaka glad. Dijete neprestano zahtijeva da jede i pohlepno sisa grudi;
- Stalna žeđ. Dijete često traži piće;
- Unatoč dobrom apetitu i pravilnoj prehrani, dijete loše dobija na težini;
- Na koži bebe u vrlo ranoj dobi pojavljuju se razne lezije, poput pelenskog osipa i maceracije. Najčešće su lokalizovani u preponama i bedrima deteta;
- Beba razvija urinarne infekcije. Kod dječaka može se primijetiti upala prepucija i kod djevojčica vulve (vanjske genitalije);
- Zbog visokog sadržaja šećera, bebina mokraća postaje ljepljiva, a mokrenje obilno. Osim toga, na dječijoj odjeći ostaje karakterističan bijeli premaz;
- Ako je dijabetes kompliciran endokrinom disfunkcijom gušterače, tada u ovom slučaju beba može pokazati i znakove steatorreje (prisutnost velike količine masti u izmetu).
U prisustvu najmanje nekoliko gore navedenih znakova, potrebno je podnijeti dijagnozu dijabetesa kod vaše bebe.
Dijagnostika
Moguće je postaviti ispravnu dijagnozu za dete i utvrditi da li ima urođenu dijabetes melitus pre nego što se beba rodi. Pravovremeni ultrazvuk fetusa uz detaljan pregled pankreasa pomaže u tome.
U slučaju visokog rizika od bolesti tijekom ove studije, mogu se detektirati nedostaci u razvoju organa. Ova je dijagnoza posebno važna u situacijama kada jedan ili oba roditelja imaju dijabetes.
Metode za dijagnosticiranje dijabetesa kod novorođenčadi:
- Prsti test krvi na šećer;
- Dijagnoza dnevnog urina za glukozu;
- Ispitivanje urina prikupljenog odjednom za koncentraciju acetona;
- Analiza za glikozilirani hemoglobin.
Svi dijagnostički rezultati moraju se dostaviti endokrinologu, koji će na osnovu toga moći djetetu dati ispravnu dijagnozu.
Lečenje
Liječenje dijabetesa kod djece trebalo bi provoditi samo pod nadzorom endokrinologa. U tom slučaju bi roditelji bolesne bebe trebali kupiti visokokvalitetni mjerač glukoze u krvi i potreban broj test traka.
Temelj liječenja urođenog oblika dijabetesa, poput dijabetesa tipa 1, jesu svakodnevne injekcije inzulina.
Za najefikasniju kontrolu šećera u krvi u liječenju djeteta potrebno je koristiti inzulin, i kratkog i dugotrajnog djelovanja.
Uz to, važno je razumjeti da izlučivanje hormona inzulina nije jedina funkcija gušterače. Takođe luči enzime neophodne za normalno funkcionisanje probavnog sistema. Zbog toga se za poboljšanje funkcija gastrointestinalnog trakta i normalizaciju asimilacije hrane detetu preporučuje uzimanje takvih lekova kao što su Mezim, Festal, Pancreatin.
Hronično visoka glukoza u krvi uništava zidove krvnih žila, što može uzrokovati poremećaje cirkulacije, posebno u donjim ekstremitetima. Da biste to izbjegli, djetetu trebate davati lijekove za jačanje krvnih sudova. Uključuju sve angioprotektivne lijekove, naime Troxevasin, Detralex i Lyoton 1000.
Strogo pridržavanje ishrane koja iz prehrane malog pacijenta isključuje svu hranu visokog sadržaja šećera od presudne je važnosti u liječenju dijabetesa kod djece.
Međutim, ne biste se trebali potpuno riješiti slatkiša, jer oni mogu dobro doći djetetu pri naglom padu šećera zbog prekomjerne doze inzulina. Ovo se stanje naziva hipoglikemija, a bebi može biti opasno po život.
U videu u ovom članku, dr Komarovsky govori o dječijem dijabetesu.
