Ketonurija je uobičajena i opasna komplikacija dijabetesa. Razvija se kao rezultat kršenja metabolizma ugljikohidrata, što dovodi do nakupljanja ketonskih tvari u pacijentovoj krvi i povećanja razine acetona u njemu.
Ovo stanje može biti ogromna opasnost za pacijenta, jer je glavni uzrok acidoze i ketonemičke kome. Stoga se liječenje ketonurije mora započeti već kod prvih simptoma komplikacija, što će spriječiti ozbiljnije posljedice.
Da biste to učinili, morate znati sve što je hiperketonemija ketonurija acidoza kod dijabetesa i gladovanja, te kako se nositi s njima.
Razlozi
Oštar pad šećera u krvi dovodi do razvoja ketonurije, što uzrokuje akutni nedostatak glukoze u tijelu. Kod šećerne bolesti ovo se stanje najčešće pojavljuje kao rezultat nepravilno odabrane doze inzulina. U zdrave osobe ketonurija je često rezultat dugotrajnog gladovanja ili konzumiranja previše masti.
Glukoza je, kao što znate, glavni izvor energije i kada je nema, ćelije u tijelu počinju doživljavati ozbiljan nedostatak energetske prehrane. Da bi ga eliminirao, tijelo počinje prerađivati masti, koje se, kad se apsorbiraju, razgrađuju u masne kiseline i akumuliraju u stanicama jetre, tvoreći ketonska tijela.
Sadržaj male količine ketonskih tijela u krvi je norma, čak i za zdravu osobu. Za njihovu preradu u tijelu se oslobađaju alkalne tvari koje neutraliziraju acetonske kiseline i pretvaraju ih u energiju.
Međutim, s prekomjernom količinom acetona, tjelesne rezerve se brzo iscrpljuju, što narušava proces pročišćavanja krvi. Kao rezultat toga, acetonske kiseline počinju se akumulirati ne samo u pacijentovoj krvi, već i u njegovoj mokraći i drugim fiziološkim tečnostima.
Prisustvo ketonskih tijela u urinu ukazuje na teško trovanje organizma acetonom i potrebu da se odmah započne liječenje pacijenta.
Simptomi
Ponekad se ketonurija kod dijabetesa razvija unutar samo nekoliko sati, ali najčešće je potrebno nekoliko dana. Sledeći simptomi su karakteristični za ovo stanje:
- Stalni osjećaj žeđi, koji samo nakratko nestaje nakon uzimanja tečnosti;
- Umor, nedostatak performansi;
- Oštar gubitak težine;
- Bol u stomaku, probavna smetnja;
- Mučnina, povraćanje;
- Jaka glavobolja, vrtoglavica s dijabetesom;
- Suva koža;
- Srčana palpitacija, poremećaj srčanog ritma;
- U početnoj fazi učestalo mokrenje, kasnije gotovo potpuno odsutnost urina;
- Miris acetona koji dolazi iz usta pacijenta;
- Zbunjena svijest, nemogućnost koncentracije na nešto, oštećenje pamćenja;
- U nesvijesti.
U razvoju ketonurije razlikuju se tri glavna stadija: blaga, umjerena i teška. Svaki od njih ima svoju specifičnu listu simptoma, koja pomaže utvrditi težinu pacijentovog stanja i propisati mu ispravan tretman.
Blagi oblik manifestuje se sledećim simptomima:
- Velika žeđ.
- Česta i obilna mokrenja;
- Bol u trbuhu;
- Miris acetona iz usta je vrlo slab, jedva primjetljiv.
Za srednji oblik karakteristike kao što su:
- Inhibicija razmišljanja i oslabljene reakcije zbog pogoršanja živčanog sistema;
- Loš odziv učenika na svjetlost ili njegovu potpunu odsutnost;
- Osjećaj vlastitog otkucaja srca;
- Pad krvnog pritiska;
- Poremećaj probavnog sistema: povraćanje, proliv, jaki bolovi u trbuhu;
- Izraženo smanjenje mokrenja.
Teški oblik očituje se sljedećim simptomima:
- Gubitak svijesti;
- Teško kršenje mišićnih refleksa, nedostatak reakcije zjenica na bilo kakve podražaje;
- Snažan miris acetona, koji se jasno osjeća kada pacijent diše;
- Jaka suhoća i ljuštenje kože, nedostatak pljuvačke i bol u očima zbog isušivanja sluzokože;
- Prskanje tijekom disanja, udisanje postaje dublje, ali rijetko;
- Povećanje jetre;
- Mokrenje postaje minimalno ili potpuno prestaje;
- Nivo šećera u krvi prelazi kritičnu razinu i dostiže razinu od 20 mmol / L ili više.
- Značajno povećanje acetona u krvi;
- Prisutnost acetona u urinu.
U ovom stanju, u nedostatku potrebne medicinske njege, može doći do jedne od najozbiljnijih komplikacija šećerne bolesti, ketonemičke kome.
Predstavlja ogromnu opasnost za ljude i, ako se ne liječi, može dovesti do njegove smrti.
Dijagnostika
Dijagnostika ketona u urinu može se obaviti i u kliničkim okruženjima i kod kuće. Za laboratorijske studije bit će potrebne mokraća i krv pacijenta u kojima će se sadržaj općenitog acetona utvrditi tijekom opće analize.
Za analizu u kući možete upotrijebiti nedavno objavljene test trake, koje pod utjecajem aceton kiselina mijenjaju svoju boju. Istovremeno, intenzitet boje ukazuje na ozbiljnost pacijentovog stanja, što jasno pokazuje broj pluseva.
Domaći test može pokazati sljedeće rezultate:
- Jedan plus - to znači da sadržaj ketonskih tela u urinu nije veći od 1,5 mmol / L. Takva se ketonurija smatra lakom i zato se može liječiti kod kuće, bez odlaska liječniku za pomoć.
- Dva plusa - ovo se stanje može okarakterisati kao umjereno. S njom se koncentracija acetona u urinu kreće od 1,5 do 4 mmol / L. Uz to, sadržaj ketonskih tijela u pacijentu tijekom disanja može biti blagi miris acetona. Ovaj stupanj ketonurije zahtijeva obaveznu konsultaciju s endokrinologom.
- Tri plusa su teška faza ketonurije, u kojoj nivo acetona raste iznad 10 mMol / L. Za njegovo efikasno liječenje potrebno je da pacijenta odmah pošaljemo u bolnicu na intenzivno liječenje.
Cijena ovih traka je relativno niska, u regiji od 300 rubalja. Prodaju se u gotovo svim ljekarnama, a prodaju se bez recepta ljekara.
Ali treba napomenuti da kućni testovi na ketonskim tijelima ne zamjenjuju laboratorijsku dijagnostiku.
Lečenje
Temelj liječenja ketonurije kod dijabetesa je povećati dozu inzulina kako biste snizili šećer u krvi. Uz blagi oblik komplikacija takve terapijske terapije, u pravilu, dovoljno je da se poboljša pacijentovo stanje.
U teškoj ketonuriji, kad pacijent razvije acidozu, potrebna mu je hitna medicinska pomoć. Stoga se liječenje ove komplikacije dijabetesa provodi samo u bolnici pod nadzorom ljekara.
Da biste to učinili, provode se sljedeći postupci:
- Povećajte dozu kratkog inzulina, a zatim satom provjerite nivo šećera u krvi. Pomaže u uklanjanju nedostatka glukoze u tijelu i istovremeno sniziti šećer na normalnu razinu;
- Kapi infuzijom fiziološke otopine pacijentu. Pomaže u suzbijanju dehidracije koja se često javlja kod pacijenata s acidozom zbog prekomjernog gubitka tekućine kao posljedice prekomjernog mokrenja;
- Unošenje elektrolitnih rastvora u pacijentovu krv. Potiče obnavljanje vode i soli u tijelu;
- Provođenje postupaka za poboljšanje acidobaznog stanja. Ovo je potrebno kako bi se smanjila koncentracija acetonskih kiselina u krvi pacijenta i vratila joj se normalni pH;
- Upotreba antikoagulansa i antibiotika. Prva pomaže smanjiti viskoznost krvi, što se opazi tokom dehidracije. A drugo sprječava moguće upalne procese.
- Ponekad se tokom lečenja koristi otopina glukoze. To pomaže u sprečavanju pada razine šećera koji je previše jak i hipoglikemije.
Pravilnim liječenjem ketonurije simptomi komplikacija brzo nestaju i pacijentovo se stanje u potpunosti vraća. U budućnosti, kako bi se spriječio razvoj takvog stanja, važno je pravilno izračunati dozu inzulina i uvijek napraviti injekcije lijeka na vrijeme. Videozapis u ovom članku nastavit će temu problema.
