Kod mnogih bolesnika sa dijabetesom pogađa se srce. Stoga skoro 50% ljudi ima srčani udar. Štaviše, takve komplikacije se mogu razviti već u ranoj dobi.
Zatajenje srca kod dijabetesa povezano je s visokim sadržajem glukoze u tijelu, zbog čega se holesterol taloži na vaskularnim zidovima. To dovodi do sporog suženja njihovog lumena i pojave ateroskleroze.
Na pozadini tijeka ateroskleroze, mnogi dijabetičari razvijaju koronarnu bolest srca. Štoviše, s povećanom razinom glukoze, bol u predjelu organa teže se podnosi. Također, zbog zgrušavanja krvi povećava se vjerovatnost tromboze.
Pored toga, dijabetičari mogu često povećati krvni pritisak, što doprinosi komplikacijama nakon srčanog udara (aneurizma aorte). U slučaju loše regeneracije ožiljka nakon infarkta, vjerovatnoća ponovljenih srčanih udara ili čak smrti značajno se povećava. Zbog toga je izuzetno važno znati što je oštećenje srca kod dijabetesa i kako liječiti takvu komplikaciju.
Uzroci srčanih komplikacija i faktori rizika
Dijabetes ima kraći životni vijek zbog stalno visokog nivoa glukoze u krvi. Ovo se stanje naziva hiperglikemija, što ima direktan uticaj na stvaranje aterosklerotskih plakova. Potonji sužavaju ili blokiraju lumen žila, što dovodi do ishemije srčanog mišića.
Većina liječnika uvjerena je da višak šećera izaziva endotelnu disfunkciju - područje nakupljanja lipida. Kao rezultat toga, zidovi posuda postaju propusniji i formiraju se plakovi.
Hiperglikemija takođe doprinosi aktiviranju oksidativnog stresa i stvaranju slobodnih radikala, koji takođe negativno utiču na endotel.
Nakon niza studija utvrđena je veza između vjerojatnosti koronarne srčane bolesti kod dijabetes melitusa i povećanja glikoziranog hemoglobina. Stoga, ako se HbA1c poveća za 1%, tada se rizik od ishemije povećava za 10%.
Dijabetes melitus i kardiovaskularne bolesti postaju međusobno povezani pojmovi ako je pacijent izložen nepovoljnim faktorima:
- gojaznost
- ako je neko od rođaka dijabetičara imao srčani udar;
- često povišen krvni pritisak;
- pušenje;
- zloupotreba alkohola;
- prisustvo holesterola i triglicerida u krvi.
Koje srčane bolesti mogu biti komplikacija dijabetesa?
Najčešće se kod hiperglikemije razvija dijabetička kardiomiopatija. Bolest se pojavljuje kada nepravilno funkcionira miokard kod pacijenata s oštećenom kompenzacijom dijabetesa.
Često je bolest gotovo asimptomatska. Ali ponekad pacijenta muči jaka bol i aritmički otkucaji srca (tahikardija, bradikardija).
Istovremeno, glavni organ prestaje pumpati krv i funkcionira u intenzivnom režimu, zbog čega se povećavaju njegove dimenzije. Stoga se ovo stanje naziva srce dijabetičara. Patologija u odrasloj dobi može se očitovati lutajućim bolovima, oticanjem, kratkoćom daha i nelagodom u prsima koja se javlja nakon vježbanja.
Koronarna bolest srca sa dijabetesom razvija se 3-5 puta češće nego kod zdravih ljudi. Važno je napomenuti da rizik od koronarne srčane bolesti ne ovisi o težini osnovne bolesti, već o njezinu trajanju.
Ishemija kod dijabetičara često se odvija bez izraženih znakova, što često dovodi do razvoja bezbolnog infarkta srčanog mišića. Štaviše, bolest prolazi u talasima, kada akutni napadi budu zamenjeni hroničnim tokom.
Značajke koronarne srčane bolesti su da se nakon krvarenja u miokardu, na pozadini hronične hiperglikemije, srčani sindrom, zatajenje srca i oštećenja koronarnih arterija počinju naglo razvijati. Klinička slika ishemije kod dijabetičara:
- kratkoća daha
- aritmija;
- otežano disanje
- pritiskajući bolove u srcu;
- anksioznost povezana sa strahom od smrti.
Kombinacija ishemije i dijabetesa može dovesti do razvoja infarkta miokarda. Štoviše, ova komplikacija ima neke značajke, kao što su poremećen rad srca, plućni edem, bol u srcu koji zrači na ključnu kost, vrat, čeljust ili lopaticu. Ponekad pacijent doživi akutni kompresivni bol u grudima, mučninu i povraćanje.
Na žalost, mnogi pacijenti imaju srčani udar jer nisu ni svjesni dijabetesa. U međuvremenu, izloženost hiperglikemiji dovodi do fatalnih komplikacija.
Kod dijabetičara se vjerovatnoća za razvoj angine pektoris udvostručuje. Njegove glavne manifestacije su palpitacije, nelagoda, znojenje i nedostatak daha.
Angina pektoris, koja je nastala na pozadini dijabetesa, ima svoje karakteristike. Dakle, na njegov razvoj ne utječe težina osnovne bolesti, već trajanje srčane lezije. Uz to, kod pacijenata s visokim šećerom, nedovoljno opskrbljenost miokardom iz krvi razvija se mnogo brže nego kod zdravih ljudi.
Kod mnogih dijabetičara simptomi angine pektoris su blagi ili potpuno odsutni. Štaviše, oni često imaju poremećaje u srčanom ritmu, koji se često završava smrću.
Druga posljedica dijabetesa tipa 2 je zatajenje srca, koje poput ostalih srčanih komplikacija koje nastaju uslijed hiperglikemije, ima svoje specifičnosti. Dakle, zatajenje srca sa visokim šećerom često se razvija u ranoj dobi, posebno kod muškaraca. Karakteristični simptomi bolesti uključuju:
- oticanje i modrost udova;
- uvećanje srca u veličini;
- učestalo mokrenje
- umor;
- porast tjelesne težine, koji se objašnjava zadržavanjem tečnosti u tijelu;
- Vrtoglavica
- kratkoća daha
- kašalj.
Dijabetička distrofija miokarda takođe dovodi do kršenja ritma otkucaja srca. Patologija nastaje zbog kvara u metaboličkim procesima, provociranog nedostatkom inzulina, što otežava prolazak glukoze kroz ćelije miokarda. Kao rezultat toga, oksidovane masne kiseline akumuliraju se u srčanom mišiću.
Tijek distrofije miokarda dovodi do pojave žarišta poremećaja kondukcije, treperavih aritmija, ekstrasystola ili parasistola. Također, mikroangiopatija kod dijabetesa doprinosi porazu malih posuda koje hrane miokard.
Sinusna tahikardija javlja se kod nervnog ili fizičkog preopterećenja. Uostalom, ubrzana rad srca je neophodna da bi se tijelo opskrbilo hranljivim sastojcima i kisikom. Ali ako šećer u krvi stalno raste, onda je srce primorano da radi u pojačanom režimu.
Međutim, kod dijabetičara miokard se ne može brzo smanjiti. Kao rezultat toga, kisik i prehrambene komponente ne ulaze u srce, što često dovodi do srčanog udara i smrti.
S dijabetičkom neuropatijom može se razviti varijabilnost otkucaja srca. Za takvo stanje karaktera aritmija nastaje zbog kolebanja otpora perifernog vaskularnog sistema, koji NS mora kontrolirati.
Druga dijabetička komplikacija je ortostatska hipotenzija. Manifestiraju se padom krvnog pritiska. Znakovi hipertenzije su vrtoglavica, nelagoda i nesvjestica. Karakteriše je i slabost nakon buđenja i stalna glavobolja.
Budući da s kroničnim porastom šećera u krvi postoji puno komplikacija, važno je znati kako ojačati srce kod dijabetesa i koji tretman odabrati ako se bolest već razvila.
Lijek lijekovima srčanih bolesti kod dijabetičara
Osnova liječenja je sprečavanje razvoja mogućih posljedica i zaustavljanje napredovanja postojećih komplikacija. Da biste to učinili, važno je normalizirati glikemiju na testu, kontrolirati nivo šećera i spriječiti ga da poraste čak 2 sata nakon jela.
U ove svrhe, sa dijabetesom tipa 2, propisana su sredstva iz grupe biguanida. To su Metformin i Siofor.
Učinak Metformina određen je njegovom sposobnošću da inhibira glukoneogenezu, aktivira glikolizu, što poboljšava izlučivanje piruvata i laktata u mišićnom i masnom tkivu. Također, lijek sprječava razvoj proliferacije glatkih mišića vaskularnih zidova i povoljno djeluje na srce.
Početna doza je 100 mg dnevno. Međutim, postoji niz kontraindikacija za uzimanje lijeka, posebno biti oprezan onima koji imaju oštećenje jetre.
Također, kod dijabetesa tipa 2 često se propisuje Siofor, koji je posebno učinkovit kada dijeta i vježbanje ne doprinose gubljenju kilograma. Dnevna doza se bira pojedinačno, ovisno o koncentraciji glukoze.
Da bi Siofor bio učinkovit, njegova količina konstantno se izmiče - od 1 do 3 tablete. Ali maksimalna doza lijeka ne smije biti veća od tri grama.
Siofor je kontraindiciran u slučaju dijabetesa tipa 1, inzulina, infarkta miokarda, trudnoće, zatajenja srca i teških plućnih bolesti. Takođe, lijek se ne uzima ako jetra, bubrezi i stanje dijabetičke kome loše funkcioniraju. Osim toga, Siofor se ne smije piti ako se liječe djeca ili pacijenti stariji od 65 godina.
Da biste dobili osloboditi od angine pektoris, ishemije, kako bi se spriječio razvoj infarkta miokarda i drugih srčanih komplikacija koje proizlaze iz dijabetesa, potrebno je uzimati različite grupe lijekova:
- Antihipertenzivni lijekovi.
- ARB - sprečava hipertrofiju miokarda.
- Beta blokatori - normaliziraju rad srca i normaliziraju krvni pritisak.
- Diuretici - smanjuju oticanje.
- Nitrati - zaustavite srčani udar.
- ACE inhibitori - imaju opšti efekat jačanja na srce;
- Antikoagulansi - čine krv manje viskoznom.
- Glikozidi su indicirani za edeme i atrijsku fibrilaciju.
Sve češće i kod dijabetesa tipa 2, praćenog srčanim problemima, lekar propisiva Dibicor. Aktivira metaboličke procese u tkivima, pružajući im energiju.
Dibicor povoljno djeluje na jetru, srce i krvne sudove. Osim toga, nakon 14 dana od početka lijeka, dolazi do smanjenja koncentracije šećera u krvi.
Liječenje srčane insuficijencije sastoji se od uzimanja tableta (250-500 mg) 2 str. dnevno. Štaviše, Dibikor se preporučuje piti za 20 minuta. prije jela. Maksimalna količina dnevne doze lijeka je 3000 mg.
Dibicor je kontraindiciran u djetinjstvu tokom trudnoće, dojenja i u slučaju netolerancije na taurin. Uz to, Dibicor se ne može uzimati sa srčanim glikozidima i BKK.
Hirurški tretmani
Mnogi dijabetičari brinu o tome kako da operativnim zahvatom liječe zatajenje srca. Radikalno liječenje provodi se kada jačanje kardiovaskularnog sustava uz pomoć lijekova nije donijelo željene rezultate. Indikacije za hirurške zahvate su:
- promjene u kardiogramu;
- ako se područje grudnog koša stalno boli;
- oticanje
- aritmija;
- sumnja na srčani udar;
- progresivna angina pektoris.
Operacija za zatajenje srca uključuje balon vazodilataciju. Uz njegovu pomoć uklanja se sužavanje arterije koja hrani srce. Tijekom postupka, u arteriju se ubacuje kateter, duž kojeg se balon dovodi do problematičnog područja.
Aortokoronarno stentiranje često se vrši kada se mrežasta struktura umetne u arteriju, što sprečava stvaranje kolesteroloških plakova. A s presadom koronarnih arterija stvaraju se dodatni uvjeti za slobodan protok krvi, što značajno smanjuje rizik od ponovne pojave.
U slučaju dijabetičke kardiodistrofije indicirano je kirurško liječenje implantacijom pejsmejkera. Ovaj uređaj bilježi sve promjene u srcu i momentalno ih ispravlja, što smanjuje vjerojatnost aritmija.
Međutim, prije obavljanja ovih operacija, važno je ne samo normalizirati koncentraciju glukoze, već i nadoknaditi dijabetes. Budući da se čak i manja intervencija (na primjer, otvaranje apscesa, uklanjanje nokta), koja se provodi u liječenju zdravih ljudi ambulantno, kod dijabetičara provodi u kirurškoj bolnici.
Štoviše, prije značajne hirurške intervencije, pacijenti s hiperglikemijom prelaze na inzulin. U ovom slučaju je indicirano uvođenje jednostavnog inzulina (3-5 doza). A tokom dana važno je kontrolirati glikozuriju i šećer u krvi.
Budući da su srčane bolesti i dijabetes kompatibilni pojmovi, osobe koje imaju glikemiju trebaju redovno pratiti rad kardiovaskularnog sistema. Jednako je važno kontrolirati i koliko je porastao šećer u krvi, jer kod teške hiperglikemije može doći do srčanog udara, što dovodi do smrti.
U videu u ovom članku nastavlja se tema bolesti srca kod dijabetesa.
