Želite li znati koji je mehanizam pokretanja dijabetesa na staničnoj razini? Pročitajte odlomak iz knjige dobitnika Nobelove nagrade za fiziologiju i medicinu „Telomere efekat“.
Knjiga koju je napisala Elizabeth Helen Blackburn, citogenetska naučnica, dobitnica Nobelove nagrade u saradnji s psihologkinjom Elissa Epel, dobrim dijelom je posvećena procesima starenja na staničnoj razini. "Glavni likovi" ovog djela sa sigurnošću se mogu nazvati telomerima - ponavljanjem fragmenata nekodirajuće DNK koji se nalaze na krajevima kromosoma. Telomeri koji se skraćuju sa svakom dijeljenjem stanica pomažu u određivanju koliko brzo naše stanice stare i kada umiru, ovisno o tome koliko se brzo troše.
Izuzetno naučno otkriće bila je činjenica da se krajnji odseci hromozoma mogu i produžiti. Dakle, starenje je dinamičan proces koji se može usporiti ili ubrzati, a u izvjesnom smislu preokrenuti.
Još jedna važna nijansa: kratki telomeri doprinose razvoju dijabetesa. Zašto se to događa opisano je u ekskluzivnom odlomku iz knjige „Telomere efekat. Revolucionarni pristup mlađem, zdravijem i dužem životu“koju nam je izdala izdavačka kuća Eksmo.
Bez obzira koliko težite, veliki trbuh znači da postoje metabolički problemi. To se odnosi na ljude sa izbočenim pivskim trbuhom, i na one čiji je BMI normalan, ali je struk širi od kukova. Loš metabolizam obično znači prisustvo nekoliko faktora rizika odjednom: trbušna masnoća, visok holesterol, visok krvni pritisak i otpornost na inzulin. Ako liječnik kod vas pronađe bilo koja od ova tri faktora, dijagnosticirat će metabolički sindrom, koji je preteča srčanih bolesti, raka i dijabetesa, jedne od glavnih prijetnji zdravlju ljudi u 21. stoljeću.
Dijabetes predstavlja ozbiljnu globalnu prijetnju. Ova bolest ima dugačak i zastrašujući popis dugoročnih posljedica, uključujući kardiovaskularne bolesti, moždani udar, gubitak vida i vaskularne poremećaje koji mogu zahtijevati amputaciju. Preko 387 miliona ljudi širom svijeta - gotovo 9% svjetske populacije - ima dijabetes.
Tako nastaje dijabetes tipa II. Digestivni sistem zdrave osobe razgrađuje hranu u molekule glukoze. Beta ćelije gušterače stvaraju hormon inzulin, koji ulazi u krvotok i omogućava glukozi da uđe u ćelije tijela tako da ih koriste kao gorivo. Molekuli inzulina vezuju se na receptore na površini ćelije poput ključa koji je ubačen u ključanicu. Brava se rotira, ćelija otvara vrata i prolazi molekule glukoze unutra. Zbog viška trbušne masti ili masti u jetri može se razviti otpornost na inzulin, i kao rezultat, stanice prestaju pravilno odgovarati na inzulin. Njihove brave - inzulinski receptori - propadaju, a ključ - molekuli inzulina - više ih ne mogu otvoriti.
Molekuli glukoze koji ne mogu ući u ćeliju kroz vrata ostaju cirkulirani u krvi. Bez obzira koliko gušterača luči inzulin, glukoza se i dalje akumulira u krvi. Dijabetes tipa I povezan je s nepravilnim radom beta ćelija gušterače, zbog čega oni prestaju proizvoditi dovoljno inzulina. Postoji rizik od metaboličkog sindroma. A ako ne preuzmete kontrolu nad nivoom glukoze u krvi, dijabetes će se sigurno razviti.
Zašto ljudi s puno trbušne masti povećavaju otpornost na inzulin i vjerojatnost dijabetesa? Nepravilna prehrana, sjedeći način života i stres doprinose stvaranju trbušnih masnoća i povećanju šećera u krvi. U ljudi sa želucem telomeri postaju kraći tokom godina, a vjerovatno je da njihovo smanjivanje pogoršava problem s inzulinskom rezistencijom.
Danska studija koja je obuhvatila 338 blizanaca otkrila je da kratki telomeri predstavljaju vijećnicu povećane inzulinske rezistencije u sljedećih 12 godina. U svakom paru blizanaca jedan od njih čiji su telomeri bili kraći pokazao je veći stupanj otpornosti na inzulin. Naučnici su u više navrata dokazali povezanost kratkih telomera i dijabetesa. Kratki telomeri povećavaju rizik od razvoja dijabetesa: ljudi koji imaju nasljedni sindrom kratkih telomera vjerovatnije će osjetiti ovu bolest od ostatka populacije. Dijabetes počinje rano i brzo napreduje. Studije Indijanaca, koje su iz većeg broja razloga izložene povećanom riziku za dijabetes, takođe daju razočaravajuće rezultate. Kod Indijca s kratkim telomerima vjerovatnost da će razviti dijabetes tijekom sljedećih pet godina dvostruko je veća nego u predstavnika iste etničke skupine s dugim telomerima.
Metaanaliza istraživanja koja su obuhvatila ukupno više od 7.000 ljudi pokazala je da su kratki telomeri u krvnim ćelijama pouzdan znak budućeg dijabetesa.
Mi ne samo da znamo mehanizam razvoja dijabetesa, već čak možemo i pogledati u gušteraču i vidjeti šta se u njemu događa. Mary Armanios i njegove kolege pokazale su da kod miševa, kada se telomeri smanjuju u cijelom tijelu (naučnici su to postigli genetskom mutacijom), beta stanice pankreasa gube sposobnost proizvodnje inzulina. Matične ćelije u gušterači stareju, njihovi telomeri postaju prekraci, i više nisu u stanju nadopuniti redove beta ćelija koje su odgovorne za proizvodnju inzulina i regulaciju njegovog nivoa. Ove ćelije umiru. A dijabetes tipa I započinje s poslom.
S češćim dijabetesom tipa II, beta stanice ne umiru, ali im je umanjena učinkovitost. Dakle, i u ovom slučaju kratki telomeri u gušterači mogu igrati ulogu. U inače zdrave osobe, most od trbušne masti do dijabetesa može dovesti do kronične upale. Trbušne masnoće doprinose više razvoju upale nego, recimo, masnoća u bokovima.
Stanice masnog tkiva izlučuju protuupalne supstance koje oštećuju ćelije imunološkog sistema, čineći ih prerano tako što ih smanjuju i uništavaju njihove telomere. Kao što se sećate, stare ćelije zauzvrat prihvataju da šalju non-stop signale koji podstiču upalu po celom telu - dobiva se začaran krug. Ako imate višak trbušne masti, treba voditi računa da se zaštitite od hronične upale, kratkih telomera i metaboličkog sindroma. Ali prije nego što krenete na dijetu kako biste se riješili trbušnih masnoća, pročitajte do kraja: možda se odlučite da će dijeta samo pogoršati. Ne brinite: ponudit ćemo vam alternativne načine normalizacije metabolizma.
Dijeta, telomeri i metabolizam međusobno su povezani, no to je izuzetno težak odnos. Evo zaključaka različitih stručnjaka koji su proučavali učinak gubitka kilograma na telomere.
- Gubitak kilograma usporava brzinu kontrakcije telomera.
- Gubitak kilograma ne utječe na telomere.
- Mršavljenje pomaže da se poveća dužina telomera.
- Gubitak kilograma dovodi do smanjenja telomera.
Konfliktna zapažanja, zar ne? (Posljednji zaključak izvučen je iz studije ljudi koji su se podvrgli barijatrijskoj operaciji. Godinu dana kasnije, njihovi telomeri postali su primjetno kraći. Ali to bi moglo biti posljedica fizičkog stresa povezanog s operacijom).
Vjerujemo da ove kontradikcije još jednom ukazuju na to da sama težina nema mnogo značenja. Gubitak kilograma samo općenito govori o tome da se metabolizam mijenja na bolje. Među tim promjenama je uklanjanje trbušne masti. Dovoljno je smanjiti ukupnu težinu - i količina masti oko struka će se neminovno smanjiti, pogotovo ako se više bavite sportom, a ne samo smanjujete unos kalorija. Još jedna pozitivna promena je povećanje osetljivosti na inzulin. Naučnici koji su promatrali grupu dobrovoljaca 10-12 godina otkrili su: kako su dobivali na težini (što je tipično za većinu ljudi s godinama), njihovi telomeri postali su kraći. Tada su naučnici odlučili utvrditi koji faktor igra veliku ulogu - prekomjerna težina ili stepen inzulinske rezistencije, što ide ruku pod ruku s tim. Pokazalo se da je inzulinska rezistencija otvorila put prekomjernoj težini, da tako kažem.
Ideja da je briga o metabolizmu mnogo važnija od samo gubitka kilograma izuzetno je važna, a sve zbog toga što dijeta može nanijeti ozbiljan udarac organizmu.
Čim smršavimo, u igru se pojavljuje interni mehanizam koji ometa konsolidaciju rezultata. Čini se da tijelo pokušava održati određenu težinu i kad gubimo težinu, usporava metabolizam kako bi vratio izgubljene kilograme (metabolička prilagodba). To je dobro poznata činjenica, ali niko nije mogao zamisliti koliko bi takva adaptacija mogla otići. Tužnu lekciju naučili su nas hrabri volonteri koji su pristali sudjelovati u reality showu "Najveći gubitnik". Njegova je ideja jednostavna: vrlo debeli ljudi natjecali su se među sobom u tome tko će smršavjeti za sedam i pol mjeseci dijetom i vježbanjem.
Doktor Kevin Hall zajedno s kolegama iz Nacionalnog instituta za zdravstvo odlučio je provjeriti kako takvo brzo odlaganje značajnog broja kilograma utječe na metabolizam sudionika koji su do kraja emisije izgubili do 40% početne težine (oko 58 kilograma). Šest godina kasnije, Hall je izmjerio njihovu težinu i brzinu metabolizma. Većina se oporavila, ali uspjela je ostati na razini koja je odgovarala 88% početne težine (prije sudjelovanja u showu). Ali najneprijatnije: do kraja programa njihov se metabolizam toliko usporio da je tijelo počelo sagorijevati 610 kalorija manje dnevno.
Šest godina kasnije, unatoč novonastaloj težini, metabolička prilagodba postala je još izraženija, a sada su bivši sudionici emisije sagorjeli 700 kalorija manje dnevno od prvotnog pokazatelja. Neočekivano, zar ne? Naravno, malo ljudi toliko i tako brzo gubi kilograme, ali svaki od nas usporava brzinu metabolizma nakon gubitka kilograma, iako u manjem opsegu. Štoviše, ovaj učinak traje i nakon opetovanog nabora izgubljenih kilograma.
Ovaj fenomen poznat je i kao ciklus težine: dieter potom baca težinu, zatim ga dobiva, i opet se smanjuje i povećava, i tako dalje, u beskonačnost.
Od onih koji žele smršavjeti, manje od 5% uspijeva se strogo pridržavati dijeta i konsolidirati postignuti rezultat tijekom najmanje pet godina. Preostalih 95% ili u potpunosti odustaje od pokušaja gubitka kilograma ili ih neprekidno nastavlja, povremeno prelazeći na dijetu, gubeći težinu, a zatim se ponovo oporavljaju. Za mnoge od nas, ovaj je pristup postao dio životnog stila, posebno za žene koje se zajedno šale u vezi s tim (na primer: "Vitka djevojka sjedi u meni i traži da je pustim van. Obično joj dam kolačiće i ona se smiri." ) Ali utvrđeno je da krug težine vodi smanjenju dužine telomera. Ciklus težine toliko je štetan za naše zdravlje i toliko raširen da ovu informaciju želimo donijeti svima. Ljudi koji redovno idu na dijetu neko se vrijeme ozbiljno ograničavaju i tada ne mogu izdržati i počinju prejesti slatkiše i drugo smeće. Nagli prelazak između načina ograničenja i prejedanja izuzetno je ozbiljan problem.
