Glimecomb spada u grupu kombinovanih antidijabetičkih lekova. Odlikuje ga jedinstvena, u Rusiji neusporediva kombinacija aktivnih komponenti. Lijek sadrži metformin i gliklazid. Ukupni učinak ovih tvari omogućava smanjenje glikemije nakon i postprandijalne vrijednosti za 3 mmol / l, a da ne utječe na težinu dijabetičara
Važna prednost Glimecomba nad najpopularnijim kombiniranim pripravcima koji sadrže metformin i glibenklamid je smanjeni rizik od hipoglikemije. Glimecomb proizvodi preduzeće Akrikhin u blizini Moskve.
Indikacije za imenovanje
Derivati sulfoniluree (PSM) najčešći su lijekovi tipa 2 za dijabetičare nakon metformina. Kombinacija PSM-a i metformina potrebna je za one bolesnike kod kojih prehrana s niskim udjelom ugljikohidrata, sport i metformin ne osiguravaju željeno smanjenje šećera. Ove tvari djeluju na glavne veze patogeneze razvijenog dijabetesa tipa 2: visoku otpornost na inzulin i nedostatak inzulina, pa u kombinaciji daju najbolje rezultate. Gliklazid, sastojak lijeka Glimecomb, PSM je dvije generacije i smatra se jednom od najsigurnijih tvari u svojoj skupini.
Glimecomb tablete mogu se propisati:
- Kad je prethodni tretman prestao pružati dobru kompenzaciju za dijabetes.
- Neposredno nakon dijagnoze dijabetesa, ukoliko je nivo glikemije vrlo visok.
- Ako dijabetičar ne podnosi metformin u velikoj dozi.
- Kako bi se smanjio broj tableta u bolesnika koji uzimaju gliklazid i metformin.
- Dijabetičari kod kojih glibenklamid (Maninil i analozi) ili njegova kombinacija s metforminom (Glibomet i dr.) Uzrokuju česte blage ili nepredvidive teške hipoglikemije.
- Pacijenti sa zatajivanjem bubrega za koje je glibenklamid zabranjen.
- Sa dijabetesom kompliciranim koronarnom srčanom bolešću. Dokazano je da gliklazid ne utiče negativno na miokard.
Prema studijama, već za mjesec dana liječenja Glimecombom, glukoza na post smanjuje se u prosjeku za 1,8 mmol / L. Uz kontinuiranu upotrebu lijeka, njegov se učinak pojačava, nakon 3 mjeseca smanjenje je već 2,9. Tromjesečna terapija normalizirala je glukozu u polovine bolesnika s dekompenziranim dijabetes melitusom, dok doza nije prelazila 4 tablete dnevno. Povećanje telesne težine i teška hipoglikemija, koja zahteva hospitalizaciju, nisu zabeleženi ovim lekom.
Dijabetes i porast pritiska bit će prošlost
- Normalizacija šećera -95%
- Eliminacija tromboze vena - 70%
- Eliminacija snažnog otkucaja srca -90%
- Oslobađanje od visokog krvnog pritiska - 92%
- Povećanje energije tokom dana, poboljšanje sna noću -97%
Farmakologija Glimecomb
Kombinacija PSM-a i metformina smatra se tradicionalnom. Uprkos pojavi novih hipoglikemijskih uzročnika, međunarodne dijabetičke asocijacije i Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije i dalje preporučuju ovu kombinaciju kao najracionalniju. Glimecomb je praktičan za upotrebu i pristupačan je. Njegove komponente su i efikasne i sigurne.
Gliklazid sa dijabetesom tipa 2 stimulira proizvodnju vlastitog inzulina i počinje djelovati u prvoj fazi njegovog izlučivanja, kada je šećer tek ušao u krvotok. Ova akcija omogućuje vam brzo smanjenje glikemije nakon jela, preusmjeravanje glukoze u periferna tkiva. Gliklazid sprečava razvoj angiopatije: sprečava trombozu, poboljšava mikrocirkulaciju i stanje zidova krvnih žila. Dokazano je pozitivno djelovanje gliklazida na tok retinopatije i nefropatije. Glimecomb tablete praktično ne dovode do viška inzulina u krvi, pa ne uzrokuju debljanje. U uputama je također uočena sposobnost gliklazida da poboljšava osjetljivost na inzulin, ali u ovom slučaju on je daleko od metformina, priznatog lidera u borbi protiv inzulinske rezistencije.
Metformin je jedini lijek koji se preporučuje svim dijabetičarima tipa 2 bez izuzetka. Potiče prelazak glukoze iz krvnih žila u stanice, inhibira stvaranje glukoze u jetri, odlaže njegovu apsorpciju iz crijeva. Lijek se uspješno bori protiv poremećaja metabolizma lipida koji su karakteristični za tip 2 bolesti. Zbog mnogih pozitivnih kritika dijabetičara, metformin se koristi za mršavljenje. Ne uzrokuje hipoglikemiju, kada se koristi u skladu s uputama potpuno je sigurno. Nedostatak ove komponente Glimecomba je velika učestalost neželjenih efekata na probavni trakt.
Farmakokinetika komponenti lijeka:
| Parametri | gliklazid | metformin | |
| Bioraspoloživost,% | do 97 | 40-60 | |
| Maksimalno djelovanje sati nakon primjene | 2-3 sata | 2 sata kada se primjenjuje na prazan stomak; 2,5 sata ako istodobno uzimate lijek s hranom, kao što savjetuju upute. | |
| Poluvrijeme, sati | 8-20 | 6,2 | |
| Put povlačenja,% | bubrezi | 70 | 70 |
| creva | 12 | do 30 | |
Doziranje
Lijek Glimecomb ima jednu mogućnost doziranja - 40 + 500, u tableti 40 mg gliklazida, 500 mg metformina. Da biste dobili pola doze, tabletu možete podijeliti, postoji rizik od toga.
Ako dijabetičar ranije nije uzimao metformin, 1 tableta smatra se početnom dozom. Naredne 2 sedmice nepoželjno je povećavati, tako da možete smanjiti rizik od nelagode u probavnom sistemu. Pacijentima koji su upoznati s metforminom i dobro ga podnose, mogu se odmah propisati do 3 tablete Glimecomb. Željeno doziranje određuje liječnik, uzimajući u obzir pacijentovu razinu glikemije i druge lijekove koje uzima.
Ako početna doza ne daje željeni učinak, postepeno se povećava. Da bi se spriječila hipoglikemija, interval između prilagođavanja doze trebao bi biti najmanje tjedan dana. Maksimalno dozvoljeno je 5 tableta. Ako pri ovom doziranju, Glimecomb ne daje kompenzaciju za dijabetes melitus, pacijentu je propisan još jedan lijek za snižavanje šećera.
Ako pacijent ima visoku otpornost na inzulin, Glimecomb kod dijabetesa može se piti metforminom. Broj tableta u ovom se slučaju izračunava tako da ukupna doza metformina ne prelazi 3000 mg.
Pravila za uzimanje lijeka Glimecomb
Kako bi poboljšali toleranciju na metformin i spriječili nagli pad šećera, Glimecomb tablete se piju istovremeno s hranom ili odmah nakon njega. Hrana treba biti dobro uravnotežena i mora sadržavati ugljikohidrate, po mogućnosti teške za probavu. Sudeći prema recenzijama, do 15% dijabetičara vjeruje da uzimanje Glimecomba i drugih lijekova koji smanjuju šećer uklanja njihovu potrebu da slijede dijetu. Kao rezultat toga, oni uzimaju povišene doze lijekova, što povećava njihove nuspojave i troškove liječenja, žale se na galopirajući šećer i ranije suočavaju sa komplikacijama dijabetesa.
Sada niti jedan lijek za tablete protiv dijabetesa ne može zamijeniti dijetu. Uz bolest tipa 2, prehrana je prikazana bez brzih ugljikohidrata, s ograničenjem sporih ugljikohidrata i često sa smanjenim udjelom kalorija - dijeta za dijabetes tipa 2. Režim liječenja uključuje obaveznu normalizaciju tjelesne težine i povećanu aktivnost.
Da bi se osigurao ujednačen učinak Glimecomba tokom dana, propisana doza je podijeljena u 2 doze - ujutro i navečer. Prema pregledima, najbolji rezultati liječenja primjećeni su kod pacijenata koji uzimaju lijek tri puta (nakon svakog obroka), uprkos činjenici da upute za upotrebu ne predviđaju takvu mogućnost.
Nuspojave
Većina nuspojava može biti oslabljena ako se pridržavate pravila uzimanja i povećanja doze iz uputa. Otkazivanje Glimecomba uslijed netolerancije rijetko je potrebno.
| Neželjeni efekti lijeka | Uzrok nuspojava, šta učiniti kada se pojave |
| Hipoglikemija | Javlja se kod nepravilno odabrane doze ili neadekvatne prehrane. Da bi se to spriječilo, obroci su ravnomjerno raspoređeni tokom dana, ugljikohidrati moraju biti prisutni u svakom od njih. Ako se hipoglikemija pojavi predvidivo u isto vrijeme, mali zalogaj pomoći će da se to izbjegne. Česte kapi šećera - prigoda da se smanji doziranje Glimecomba. |
| Laktacidoza | Vrlo rijetka komplikacija, uzrok je predoziranje metformina ili uzimanje Glimecomba kod pacijenata kojima je kontraindicirano. Kod bubrežnih bolesti potrebno je redovno praćenje njihove funkcije. Ovo je potrebno kako bi se lijek na vrijeme otkazao ako se otkrije ozbiljan stupanj insuficijencije. |
| Neprijatne senzacije u probavnom traktu, povraćanje, proliv, okus metala. | Ove nuspojave često prate početak metformina. Kod većine pacijenata nestaju sami za 1-2 tjedna. Da biste poboljšali toleranciju na Glimecomb, morate polako povećavati njegovu dozu, počevši od početne. |
| Oštećenje jetre, promjena u sastavu krvi | Potrebno je otkazati lijek, nakon što ovaj prekršaj nestane sam, liječenje je rijetko potrebno. |
| Oštećenje vida | Oni su privremeni, opaženi su kod dijabetičara s početno visokim šećerom. Da bi ih izbjegli, dozu Glimecomba moramo postepeno povećavati kako bi se spriječio nagli pad glikemije. |
| Alergijske reakcije | Javljaju se vrlo retko. Kad se pojave, preporučljivo je zameniti Glimecomb analognim. Dijabetičari s alergijom na gliklazid izloženi su velikom riziku od iste reakcije na drugi PSM, pa im je prikazana kombinacija metformina i gliptina, na primjer, Yanumet ili Galvus Met. |
Kontraindikacije
Kad ne možete piti Glimecomb:
- dijabetes tipa 1;
- hipoglikemija. Lijek se ne može piti dok šećer u krvi ne poraste na normalu;
- akutne komplikacije dijabetesa, ozbiljne bolesti i povrede koje zahtevaju insulinsku terapiju. Slučaj laktične acidoze u prošlosti;
- trudnoća, dojenje;
- Rendgenski zrak s kontrastnim sredstvima koja sadrže jod;
- netolerancija na bilo koju komponentu lijeka;
- bubrežni rad, zatajenje jetre, hipoksija i bolesti koje vjerovatno mogu izazvati ove poremećaje;
- alkoholizam, jednokratne velike doze alkohola.
U bolesnika sa hormonskim bolestima starijih dijabetičara s produljenim intenzivnim naporom povećava se rizik od nuspojava, tako da prilikom uzimanja Glimecomba trebaju biti posebno oprezni prema svom zdravlju.
Kompatibilnost s drugim lijekovima
Učinak Glimecomba može se pojačati ili oslabiti ako se uzima s drugim lijekovima. Popis interakcija lijekova je prilično velik, ali najčešće promjena učinkovitosti nije presudna i može se lako prilagoditi promjenom doze.
| Uticaj na efekt glimekomba | Pripreme |
| Smanjenje efikasnosti, moguća hiperglikemija. | Glukokortikoidi, većina hormona, uključujući kontraceptive; adrenostimulansi, lijekovi protiv epilepsije, diuretici, nikotinska kiselina. |
| Imaju hipoglikemijski učinak, možda će biti potrebno smanjenje doze Glimecomba. | ACE inhibitori, simpatolitičari, antifungalni, antituberkulozni lijekovi, NSAID, fibrati, sulfonamidi, salicilati, steroidi, stimulansi mikrocirkulacije, vitamin B6. |
| Povećava verovatnoću pojave laktične acidoze. | Bilo koji alkohol. Višak metformina u krvi nastaje prilikom uzimanja furosemida, nifedipina, srčanih glikozida. |
Koji analozi koje treba zamijeniti
Glimecomb nema pune analoge registrirane u Ruskoj Federaciji. Ako lijek nije u ljekarni, dva lijeka sa istim aktivnim tvarima mogu ga zamijeniti:
- Metformin se nalazi u originalnom glukofagu proizvedenom u Francuskoj, njemačkom Sioforu, ruskom Metforminu, Merifatinu, Gliforminu. Svi imaju dozu od 500 mg. Za dijabetičare sa slabom tolerancijom metformina poželjno je modificirani oblik lijeka koji osigurava ujednačen ulazak tvari u krv i značajno smanjuje rizik od nuspojava. To su lijekovi Metformin Long Canon, Metformin MV, Formin Long i drugi.
- Gliklazid je takođe vrlo popularan hipoglikemik. Supstanca je dio ruskog Glidiaba i Diabefarma. Modificirani gliklazid trenutno se smatra željenim oblikom. Njegova upotreba može smanjiti učestalost i ozbiljnost hipoglikemije. Modificirani gliklazid sadržan je u pripravcima Diabefarm MV, Diabeton MV, Gliclazide MV, Diabetalong itd. Prilikom kupovine morate obratiti pažnju na doziranje, možda ćete trebati podijeliti tabletu na pola.
Na ruskom tržištu postoje mnogi grupni analozi Glimecomba. Većina ih je kombinacija metformina i glibenklamida. Ovi lijekovi su manje sigurni od glimekomba, jer često uzrokuju hipoglikemiju. Dobra zamjena za Glimecomb je Amaril (metformin + glimepirid). Trenutno je ovo najsavremeniji dvokomponentni lek sa PSM.
Cena
Cijena pakovanja od 60 tableta Glimecomba iznosi od 459 do 543 rubalja. Gliklazid i metformin istog proizvođača koštat će 187 rubalja. za istu dozu (60 tableta Glidiaba 80 mg košta 130 rubalja, 60 tableta. Gliformin 500 mg - 122 rubalja). Cijena kombinacije originalnih preparata gliklazida i metformina (Glucofage + Diabeton) iznosi oko 750 rubalja, a oba su u modificiranom obliku.
