Dijabetični trofični čir - zašto se pojavljuju i kako se liječe?

Dijabetes melitus izaziva mnoge ozbiljne komplikacije. Često, na pozadini endokrine patologije, prvi put debitira dijabetični trofični čir, uzrokovan poremećenom cirkulacijom krvi.

Suština ove komplikacije podseća na piramidu sa ranom sepsom na vrhuncu i neuropatiju u osnovi sindroma dijabetičkog stopala.

U ovoj situaciji pacijentovo je stanje bolno, liječenje je složeno i dugotrajno. Ne može se samostalno izliječiti trofični čir. Neadekvatna terapija prijeti dijabetičkom sepsom s naknadnom amputacijom udova.

Razlozi razvoja

Dijabetični trofični čir patološki je proces koji se duže vrijeme očituje kao ne zacjeljujuće rane, čija pojava je olakšana neuhranjenošću tkiva, degeneracijom kapilarne mreže.

Sljedeći faktori doprinose nastanku čira na šećernoj bolesti:

• kršenje integriteta kože na donjim ekstremitetima (korne, pukotine, punkcije);
• patologija vaskularnog sistema (varikozne vene, tromboflebitis);
• opekline kože na nogama;
• oštećenja živčanih vlakana različite etiologije (kršenje inervacije);
• nošenje cipela, odjeće po veličini (neudobno, nepropusno za zrak, kretanje okova).

Ljudi s pretilošću s dijabetesom tipa II i patološkom formom ovisnom o inzulinu su u riziku. U riziku su dijabetičari koji zanemaruju sport: stagnacija krvi u donjim ekstremitetima pokreće mehanizam tromboze.

Faze

Razmatrana bolest karakterizira postupni razvoj.

• 1. faza. Dolazi do smanjenja osjetljivosti receptora kao odgovora na bol, pritisak, izloženost temperaturi. Pacijent osjeća umjereno ukočenost nogu, bolove, težinu u donjim ekstremitetima;
• 2 faza. Poraz kapilara i velikih krvnih žila napreduje. Pojavljuju se prvi znakovi bolesti: vezivna tkiva prekrivena su suhim ranama, na mjestima mikrotrauma nastaje erozija trljanja, koja se slabo regeneriše;
• 3 faza. Simptomi postaju očigledni. Čirevi pokrivaju veliki dio kože, mokri su s krvavim iscjedakom. Bez odgovarajućeg antiseptičkog tretmana, pridružuje se gnojni proces. U ovoj fazi sindrom boli je odsutan, bolest napreduje, primjećuje se deformitet kože, javlja se stanje „dijabetičkog stopala“;
• 4 faza. Čir na koži kompliciran je pojavom gnojnog eksudata, razvija se sindrom boli. Ako čir dosegne ovu fazu, pacijentova tjelesna temperatura raste, pojavljuje se slabost, lagani kontakt s zahvaćenim dijelom stopala uzrokuje nepodnošljive bolove. Ako se ne liječi, razvija se gangrena, vrši se neminovna amputacija noge.

Simptomi

U prvoj fazi čir ne pokazuje kliničke simptome. Jedina karakteristična karakteristika je efekat „patentne“ kože. Na zahvaćenom području primjetna je aktivna hiperemija, oteklina.

S vremenom mjesta na koži postaju mrtva, praćeno stvaranjem bjelkastih mrlja. Pozornica traje nekoliko sedmica.

Stadiji ulceracije

Kako bolest napreduje, pojavljuje se mukopurulentni, krvavi eksudat. Njegova ljepljiva konzistencija i oštar miris ukazuju na infekciju. U ovom stadiju trofični čir je već rana.

Prati je bol, umjereno krvarenje. Karakterističan znak patologije je nepodnošljiv svrab, peckanje, težina u nogama. Ova simptomatologija je posebno izražena noću.

Bez terapije lijekovima bolest aktivno napreduje, zahvaćajući dublje slojeve. Pacijent ima temperaturu, pogoršanje općeg blagostanja, gnojnu čir, u težim slučajevima zahvaćeno je koštano tkivo, razvija se gangrena.

Lečenje

Sistemska terapija je indicirana za liječenje trofičnih čira na šećernoj bolesti. Sastoji se od sljedećih tehnika:

1. konzervativni tijek koji pomaže eliminirati korijenski uzrok, ukloniti bolne simptome;
2. hirurška intervencija (prikladna u posljednjim fazama);
3. fizioterapeutski postupci za stabilizaciju stanja dijabetičara, ubrzavaju proces ozdravljenja.

Liječenje lijekovima

Suština liječenja trofičnih ulceracija kože su oralni lijekovi i topikalna primjena. Započnite liječenje sa stabilizacijom razine šećera.

Ako je došlo do početne dijagnoze dijabetesa ovisnog o inzulinu, izračunava se odgovarajuća doza inzulina za dnevnu primjenu, preporučuje se stroga dijeta. Inzulin djelomično uklanja osnovni uzrok čira, ali ne utječe na brzinu obnove integriteta kože.

Glavna terapija se javlja postepeno imenovanjem složenih lijekova širokog raspona koji su usmjereni na:

1. liječenje pozadinskih bolesti infektivne etiologije;
2. lokalni analgetici;
3. smanjenje opterećenja fiksiranjem gležnja;
4. obnavljanje funkcije živčanog sistema;
5. normalizacija cirkulacije krvi, smanjenje tromboflebitisa;
6. dezinfekcija rana antibakterijskim lijekovima za sprečavanje nakupljanja gnoja.

Glavna grupa lijekova za liječenje trofičnih čira:

• Delaskin - nehormonska krema, efikasno smanjuje svrab. Alat ubija patogenu floru, kožu pokriva zaštitnim slojem;
• Fuzikutan, kloramfenikol - antibiotici za lokalnu primjenu;
• Vulnostimulin - antiseptik s izraženim protuupalnim efektom, izaziva epitelizaciju čireva;
• Diklofenak - snižava tjelesnu temperaturu, ublažava upale, uklanja bol;
• Actovegin - sveobuhvatni lijek usmjeren na uklanjanje hipoksije tkiva.

Hirurška intervencija

Ako je kurs lijeka neefikasan, izvodi se operacija. Nakon proučavanja rezultata analiza i utvrđivanja dubine uništavanja tkiva prikazuju se ekscizija mrtve kože, gnojni sadržaj, a u posljednjim fazama gangrene - amputacija zaraženog mjesta kosti.

Uklanjanje pogođenog tkiva vrši se na sledeće načine:

1. kateterizacija. Primjena infusomata omogućava regionalnu terapiju dugog nelječnog područja nogu. Nije primenljivo u dijagnozi arterijske okluzije;
2. virtualna amputacija. Selektivno uklanjanje metatarzalne kosti uz očuvanje stopala;
3. skleroobliteracija. Minimalno invazivna metoda, koja uključuje uvođenje intravenskog katetera sa rupama. To pomaže ukloniti gnojnu masu i resorpciju oštećene vene bez grube hirurške intervencije;
4. termobliteracija. Ne-traumatična metoda za uklanjanje oštećenih vena iz općeg krvotoka. Izvodi se pod lokalnom anestezijom laserskom koagulacijom;
5. autodermoplastika. Ovo je transplantacija novog mjesta kože uzeta iz drugog dijela tijela. Uz pomoć dermatoma izrađuje se presjek zdravog tkiva koji se prišivenim zašivanjem šiva na zahvaćeno područje;
6. hidrosirurški sistem VERSAJET. Savremeni aparat omogućava eksciziju nekrotičnog tkiva. Potpuno uklanjanje detritusa zajedno sa patogenom florom doprinosi potpunom proširenju čira bez relapsa.

Narodni lijekovi

Upotreba narodnih recepata u prirodi je potporna. To vam omogućava da ubrzate zacjeljivanje čireva, da olakšate tok bolesti.

Visoku efikasnost posjeduju takvi recepti:

1. biljni oblog. Uzima se 20 g senfa, cvjetova kamilice i nevena, prokuha kipućom vodom, koristi se za ispiranje čira na mjesec dana;
2. klin eter. 3-5 kapi klinčevog ulja se nanosi na gazu, nanesenu na ulceriranu površinu. Koristi se kao antiseptik za obradu;
3. dekocija trešanja. Zračni dio biljke se piva, čir se prije nanošenja mazivom utrljava;
4. losione sa kaduljom i medom. Priprema se dekocija od kadulje, prirodni med se dodaje u tečnost, nanosi se na čir.

Fizioterapeutske metode

Liječenje čira uključuje imenovanje fizioterapeutskih manipulacija. Terapeutski učinak pružaju:

1. laserski antibakterijski učinak;
2. magnetski učinak za vraćanje vaskularne propusnosti i ublažavanje boli;
3. ozonska terapija za zasićenje stanica kiseonikom;
4. blatne kupke za regeneraciju epitela, obnavljanje mikrocirkulacije.

Prevencija

1. trebate pratiti stanje kože na nogama i nogama;
2. sve manipulacije na nogama važno je provoditi u sterilnim uvjetima;
3. za sprečavanje oštećenja nokatnih ploča gljivicama;
4. održavati normalnu razinu glukoze u krvi;
5. Nosite udobne cipele.

Srodni videozapisi

O liječenju trofičnih čira na šećernoj bolesti u videu:

Liječenje dijabetičnih trofičnih čira je prevencija amputacije udova. Stoga, odgovoran odnos prema bolesti omogućava vam da dijabetes držite pod kontrolom, izbjegavajući nepovratne posljedice.