Glavne nuspojave glukokortikoida

Glukokortikoidi su klasa hormona koji aktivno učestvuju u procesima karakterističnim za ljudsko tijelo.

Ova supstanca ima raznolik učinak na tijelo, posebno tokom stresnih situacija, šoka, nakon primanja različitih ozljeda, kao i u slučaju gubitka krvi.

Potporna svojstva glukokortikoida široko se koriste u modernoj medicini. Uporedo s tim, glukokortikoidi imaju nuspojave, ponekad vrlo ozbiljne i vode do značajnih poremećaja u funkcionisanju tijela.

Da bismo razumjeli mehanizam pojave nuspojava, potrebno je razmotriti algoritam učinka lijekova na osnovu ovog hormona na ljudski organizam.

Mehanizam delovanja

Trenutno lijekovi proizvode više od desetak različitih lijekova, čija je glavna aktivna supstanca hormoni - glukokortikoidi. Svi oni utječu na tijelo na staničnoj razini.

Hormon slobodno ulazi u stanicu kroz staničnu membranu i međudjeluje sa receptorima određene vrste.

Višak glukokortikoida dovodi do stvaranja posebne vrste proteina koji utječu na određene dijelove ljudske DNK. Tako se aktiviraju geni koji utječu na imunološki odgovor i razvoj upale.

Aktivacija gena dovodi do regulacije ovih prirodnih branitelja tijela i, kao rezultat, do smanjenja upalnih procesa i određenog inhibicije ljudskog imuniteta, što se događa uslijed smanjenja proizvodnje antitijela i bijelih krvnih zrnaca. A s viškom glukokortikoida u krvi, inhibira se sinteza ACTH.

Istovremeno, male doze glukokortikoida koje tijelo stvara ili unosi izvana imaju imunostimulirajući učinak.

To se događa uslijed stimulacije makrofaga - posebnih stanica tijela koje mogu hvatati i otapati čestice strane u tijelu, uključujući bakterije.

Pored toga, zbog proizvodnje kateholamina, raste i krvni pritisak. U isto vrijeme posude se sužavaju, njihovi zidovi postaju manje propusni, a aktivira se jetra fermentacije. Ova kombinacija izaziva antokresne i antoksične efekte na organizam.

Ovi hormoni takođe utiču na proces odvajanja masnoća, pa takav učinak nastaje selektivno. Dakle, lipoliza je pojačana u tkivima udova, što omogućava mišiće ruku i nogu osobe da dobiju dodatnu energiju. Istovremeno, inhibira se raspad masti u ostalim dijelovima tijela.

Interakcija s drugim hormonima

Glukokortikoidi aktivno utiču na sposobnost tela da deluje sa drugim hormonima i na proizvodnju tih hormona u telesu.

Dakle, oni smanjuju sposobnost jetre da proizvodi somatomedin, istovremeno smanjujući sposobnost tkiva da apsorbira ovaj protein.

Glukokortikoidi smanjuju aktivnost štitne žlijezde, a također čine tijelo manje osjetljivim na spolne hormone.

Ova grupa steroida takođe ima anti-izolarni efekat. Bez direktnog inhibiranja proizvodnje inzulina, glukokortikoidi značajno smanjuju osjetljivost stanica na ovaj hormon. Ovo svojstvo omogućava tijelu da održi homeostazu pretjeranim djelovanjem inzulinske žlijezde u uvjetima nedostatka glukoze u krvi.

Sa složenim i raznolikim učinkom povezane su nuspojave koje se javljaju kod uzimanja glukokortikoida.

Nuspojava

Nuspojave glukokortikoida dijele se na sistemske i lokalne. Popis lokalnih nuspojava prilično je ograničen i javlja se u slučaju udisanja pripravaka koji sadrže ovaj hormon ili kao rezultat intranazalne upotrebe.

Nuspojava intranazalnih glukokortikoida izražava se u:

• pojava svrbeža u sinusima;
• kihanje
• nelagoda u nazofarinksu;
• oštećenja nazofaringealnog septuma.

Kao rezultat uzimanja inhalacija lijeka može se pojaviti kašalj, disfonija i grlobolja usne šupljine. Popis sistemskih nuspojava mnogo je širi i dijeli se ovisno o tome koji sistem tijela pati zbog uzimanja ovih steroidnih lijekova.

Lijek suzbija nadbubrežnu funkciju. Opasnost leži u činjenici da se funkcija ove žlijezde obnavlja izuzetno sporo - nadbubrežne žlijezde mogu biti u depresivnom stanju mnogo mjeseci nakon ukidanja steroidnih lijekova. Povlačenje glukokortikoida opasno je zbog nedostatka ovog hormona kao rezultat toga što je osoba došla u stresnu situaciju ili nakon ozljede što može dovesti do opasnosti za život pacijenta.

Nadbubrežne žlezde

U svakodnevnom životu suzbijanje nadbubrežne žlijezde, pogoršano povlačenjem glukokortikoida, uzrokuje letargiju, nedostatak apetita, gubitak težine, pa čak i temperaturu. No najveću opasnost predstavlja hipotenzija koja se razvija pod utjecajem izmijenjene hormonske pozadine, koju je teško liječiti tradicionalnim hipertenzivnim lijekovima.

Uzimanje lijekova na bazi glukokortikoida uzrokuje i disfunkciju gušterače, tako da dug tijek liječenja može dovesti do opasne endokrine bolesti - dijabetesa. Još jedna karakteristična nuspojava konzumiranja značajnih doza lijekova na bazi glukokortikoida je smanjenje imuniteta.

Tijelo osobe koja uzima značajne doze steroida vrlo je slabo otporno na bolesti, posebno bakterijske infekcije.. Upravo infekcije najčešće izazivaju smrt takvih bolesnika.

Kao rezultat potiskivanja imuniteta, lokalna infekcija može se pretvoriti u sistemsku, a aktivirana je potisnuta, „uspavana“ patogena mikroflora. To se posebno odnosi na tuberkulozni bacil i druge mikroorganizme koji u ljudskom tijelu mogu postojati neaktivan oblik dugi niz godina ili čak decenija.

Ako je pacijent karakteriziran visokim krvnim tlakom, uporaba lijekova može dovesti do ozbiljne hipertenzije zbog sustavnog sužavanja krvnih žila. Takva bolest brzo napreduje i teško je liječiti uobičajenim antihipertenzivnim lijekovima.

Krvni ugrušci

Upotreba glukokortikoida može uzrokovati povećane ugruške krvi. Naročito je opasan razvoj duboke venske tromboze i akutne blokade krvnih žila.

Uzimanje steroida, posebno u velikim dozama, nepovoljno utječe na stanje gastrointestinalnog trakta. Aktivne tvari lijekova mogu izazvati pankreatitis i krvarenje probavnog trakta. Ako ne obratite dužnu pažnju na takve simptome, mogu se razviti čir na crijevima i želucu. Mogući je i razvoj masne degeneracije ćelija jetre.

Pod utjecajem viška glukokortikoida dolazi i do smanjenja gustoće i mase ljudskog skeleta. Do toga dolazi zbog ispiranja iona kalcija iz koštanog tkiva i dovodi do ozbiljnih posljedica. Ponekad uzimanje takvih lijekova dovodi do pojave kompresijskih fraktura raznih kostiju. Naročito se takve neželjene pojave javljaju na pozadini menopauze i pothranjenosti.

Organi vida mogu također osjetiti stvarnu štetu od glukokortikoida - postoji opasnost od smanjenja oštrine vida, razvoja glaukoma, pa čak i katarakte.

Često postoji povišeni intraokularni pritisak koji izaziva oštećenje vida i glavobolju.

Višak steroida ove vrste pobuđuje nervni sistem. To se izražava pojavom nesanice, depresije, psihoze. Često dolazi do poremećaja spavanja, povećane razdražljivosti, bezrazložne euforije.

Osim toga, mogu biti nepravilnosti u menstrualnom ciklusu i spolnoj funkciji, zadržavanje tekućine i edemi, brzi skup viška tjelesne težine, pa sve do pretilosti. U djece i adolescenata lijekovi mogu izazvati zaostali rast i razvoj, zaustavljajući proces puberteta i gubitak mišića. Mogu se javiti i drugi simptomi koji karakterišu nuspojavu glukokortikoida.

Permisivni učinak glukokortikoida je povećanje broja receptora i njihove osjetljivosti na fiziološki aktivne tvari.

Predoziranje

Međutim, slučajno davanje ultraviše doze može izazvati negativne posljedice za pacijenta. Najčešće su posljedice predoziranja povezane sa zadržavanjem vode u tijelu i kršenjem ravnoteže natrijuma i kalijuma.

Na pozadini predoziranja razvija se Itsenko-Cushingov sindrom, pojavljuju se edemi, ispiranje kalijuma i hipertenzija. Ponekad postoje i neželjene reakcije centralnog nervnog sistema, izražene razvojem psihoze, bezrazložnom uzbuđivanju, epileptičkim napadima.

Vrlo rijetko, predoziranje glukokortikoida prati bol u stomaku - kolike, žgaravicu. Te pojave prati mučnina, ponekad - povraćanje. U slučaju predoziranja, naznačeno je privremena prekid lijeka, kao i učinak lijeka koji zaustavlja neugodne simptome. Ne vrši se ciljano liječenje predoziranja.

Manje nuspojava

Za razliku od predoziranja, nuspojave glukokortikoida zahtijevaju najbližu pažnju stručnjaka.

Pravovremene i ispravne akcije usmjerene na smanjenje nuspojava mogu poboljšati kvalitetu života i održati zdravlje pacijenta.

Najčešće se praktikuje blagi režim i doziranje lijekova. Slabljenje imunološkog sistema liječi se održavajućom terapijom, rizik od bolesti smanjuje se potrebnim cijepljenjima i liječenjem.

Prikazana je upotreba kalcijumovih preparata, vitaminskih kompleksa i odvojeno vitamina D, tiazalni diuretici. U nekim se slučajevima koristi primjena inzulina i difosfonata.

Srodni videozapisi

Značaj glukokortikosteroida (glukokortikoida) u modernoj medicini:

Općenito, nuspojava glukokortikoida je prilično česta i opasna pojava. Zbog toga su pravilna doza, pravilno odabran režim i terapija nuspojava obavezne mjere u liječenju ove skupine lijekova. Također je vrlo poželjno slijediti dijetu, dnevnu rutinu i prisustvo potrebne razine fizičke aktivnosti.