Kako izračunati dozu inzulina

Terapija inzulinom - uvođenje hormonskih lijekova na bazi inzulina pacijentu s nadomjesnom svrhom. Ovakav tretman propisan je skoro svim pacijentima koji imaju dijabetes melitus tipa 1 i gestacijski oblik, nekim pacijentima koji imaju patologiju tipa 2. Lijek se daje isključivo supkutano, kao injekcija.

Kvalificirani stručnjak odabire režim terapije inzulinom, izračunava dozu i odabire potrebne lijekove. Nešto kasnije dijabetičar nauči sam izračunati inzulin. Ovo je potrebno kako bi se prilagodila količina hormona unesenih tokom promjena u životnom ciklusu, kada se potreba za njim povećava ili smanjuje. Za više informacija o tome kako izračunati inzulin za ubrizgavanje kod dijabetes melitusa, pogledajte članak.

U koje svrhe i kome se propisuje insulinska terapija?

Hormon pankreasa hormon inzulin propisan je u sledećim slučajevima:

• inzulin ovisan oblik dijabetesa;
• dekompenzacijsko stanje "slatke bolesti" neovisnog o insulinu;
• nedostatak efikasnosti terapije drugim lijekovima;
• naglo smanjenje težine pacijenta protiv dijabetesa;
• period trudnoće i porođaja;
• oštećenje bubrega dijabetičke prirode;
• laktacidoza;
• hiperosmolarna koma;
• dijabetička ketoacidoza.

Pojava mirisa acetona iz usta znak je akutne komplikacije dijabetesa kod koje je nužno hitno davanje inzulina.

Cilj terapije inzulinom je ponovno uspostavljanje fiziološke sinteze inzulina kod bolesne osobe. Da biste to učinili, koristite sve vrste hormonskih lijekova.

Vrste inzulinskih preparata

Svi pripravci na bazi hormona gušterače podijeljeni su u nekoliko skupina, čije su karakteristike opisane dalje u tablici.

Načini rada

Proces proizvodnje hormona od gušterače nastavlja se sat vremena. Dnevno se proizvede od 30 do 60 jedinica tvari, koje se koriste za transport glukoze iz krvotoka u ćelije i tkiva, doprinoseći normalizaciji glikemije. Postoje dve vrste proizvodnje hormona:

• bazalni tip sinteze - tvar se proizvodi u malim dozama tijekom dana (do 2 jedinice na sat);
• vršna vrsta sinteze - hormon se oslobađa u značajnim količinama nakon što se ugljikohidratna hrana počne razgraditi u tijelu, povećavajući razinu šećera u krvi (do 2 PIECES za svakih 12 g saharida).

Odabirom režima inzulinske terapije, endokrinolog uzima u obzir razinu šećera u krvi, prisutnost komplikacija osnovne bolesti, spol i dob pacijenta, njegovu tjelesnu težinu. Pravila za hormonsko liječenje zahtijevaju odabir optimalnog režima liječenja u svakom kliničkom slučaju.

Intenzivni režim

Specijalist propisuje nekoliko inzulinskih pripravaka različitog trajanja djelovanja. To se može dogoditi na sljedeći način. Dva puta na dan pacijentu se primenjuju „srednji“ insulini, a pre svakog obroka ubrizgava se otopina ultra kratkog dejstva. To vam omogućava pružanje podrške za fiziološku hormonalnu razinu u tijelu.

Važno! Metoda se koristi u liječenju dijabetičara neovisnih o inzulinu i inzulinu.

Važan uvjet za učinkovitost režima intenzivnog liječenja je naučiti pacijenta kako izračunati koliko hormona treba unositi tijekom fizičke aktivnosti, promjene u prehrani, tijekom akutnih respiratornih virusnih infekcija i drugih stanja. Nedostaci metode su potreba za svakodnevnim nadzorom šećera u krvi i visok rizik od razvoja hipoglikemijskog stanja.

Glucometer - prijenosni uređaj s kojim možete razjasniti šećer u krvi u krvotoku

Tradicionalni mod

Propisan je starijim dijabetičarima koji imaju inzulin neovisan oblik (tip 2) bolesti. Ujutro na prazan stomak ubrizgavaju „kratki“ lek, a više vole inzulin s produženim delovanjem pre noćnog odmora. Tradicionalna metoda terapije inzulinom podrazumijeva da prehrana dnevno ima isti broj hljebnih jedinica, pa je doza otopina lijekova ista.

Proračun doze „kratkog“ lijeka

Da biste razumjeli osnove izbora doziranja lijekova, morate razumjeti koncept „jedinice za hljeb“. Korištenje izraza olakšava osobi koja nema medicinsko obrazovanje. Jedna jedinica hljeba smatra se jednakom 12 g saharida.

Da bi se neutralizirala ova jedinica u ljudskom tijelu, potrebna je određena količina inzulina. Nema konstantan broj, fluktuira tokom dana:

Norma inzulina kod žena

• ujutro 1 XE treba 2 PIECES hormona;
• popodne je za 1 XE potrebno 1 U hormonski aktivne tvari;
• uveče za 1 XE potrebno je 1,5 U inzulina.

Da bi bila ispravna doza inzulina, treba napraviti proračune, ali prvo morate upamtiti važna pravila:

• Trebali biste obratiti pažnju na broj dnevnih kalorijskih sadržaja. Izračunava ih stručnjak, uzimajući u obzir spol, tjelesnu konstituciju, težinu pacijenta, razinu njegove fizičke aktivnosti. Tipično za osobu koja ima težinu od 65 kg, sadržaj kalorija ne prelazi 1800 kcal.
• Količina saharida koji tokom dana dolazi s hranom obično je 55-60%.
• Gram saharida oslobađa 4 kcal energije.
• Prilikom izračunavanja doze hormonskog lijeka ne uzima se u obzir količina proteina i lipida u svakodnevnoj prehrani.
• Prije svega, izračunavaju koja je doza „kratkog“, a potom već produženog inzulina potrebna.

Za dijabetičare je važno voditi lični dnevnik u koji trebaju biti zabilježeni svi podaci o vremenu primjene i dozi lijekova.

Važno je uzeti u obzir težinu pacijenta. Sljedeće pokazuje koliko je potrebno otopine kratkog djelovanja po kilogramu mase tokom različitih razdoblja dijabetesa:

• period teških simptoma - 0,5;
• "imaginarno blagostanje" - 0,4;
• iskustvo patološkog stanja od 3-10 godina - 0,8;
• dekompenzacija "slatke bolesti" - 1-1,5;
• period prije početka seksualnog razvoja - 0,7;
• pubertet - do 2.

Razmotrit ćemo primjer izračuna u obliku kliničkog slučaja. Na primjer, postoji pacijent koji teži 65 kg, bolestan je 3 godine. Fizička aktivnost mu je na prosječnom nivou. Dnevni sadržaj kalorija u ugljikohidrata za takvu osobu iznosi 1080 kcal (60% od 1800 kcal svih tvari). Ako uzmemo u obzir da cijepanje grama saharida oslobađa 4 kcal energije, 1080 kcal = 270 g proizvoda koji imaju prekomjernu količinu ugljikohidrata.

Ranije je rečeno da je jedinica za hljeb jednaka 12 g saharida, što znači 270 g = 22 XE. Nutricionisti su više puta rekli da za doručak trebate pokriti 30% energetskih troškova (7 XE), popodne - 40% (8 XE), uveče - 30% (7 XE). Ispada da dijabetičari trebaju sljedeću količinu „kratkog“ lijeka da se sakupe u špricu za injekciju:

• prije doručka - 7 jedinica hljeba x 2 jedinice inzulina = 14 jedinica;
• prije ručka - 8 jedinica hljeba x 1 JEDINICA rješenja = 8 JEDINICA;
• prije večere - 7 jedinica hljeba x 1,5 komada hormona = 10 komada lijeka.

Jedinica za hljeb iznosi 50 kcal

Proračun produženog hormona

Ako se koristi srednji inzulin, primjenjuje se dva puta dnevno, ubrizgavanje dugotrajnog lijeka vrši se jednom prije spavanja. Za početak, trebali biste izračunati koja je dnevna količina hormonalno aktivnih tvari za određenog pacijenta.

Njegova tjelesna težina množi se s jednim od pokazatelja koliko je UNIT potrebno po kilogramu težine (gore opisano, odabrano ovisno o razdoblju bolesti). Od dobijene brojke oduzimaju se 3 broja (jutarnja, popodnevna, večernja doza kratkog inzulina). Rezultat će biti količina hormona produženog ED koji se mora unijeti.

Kvalificirani stručnjak uvodi algoritam davanja inzulina pacijentima, odabire prikladnu tehniku ​​za ulazak lijeka u tijelo (pomoću inzulinske šprice, olovke ili pumpe) i uči kako kontrolirati glikemiju kod kuće.

Terapija inzulina za trudnice

Unošenje hormona tokom razdoblja gestacije preduvjet je za liječenje gestacijskog i bilo kojeg drugog oblika dijabetesa. Insulin se smatra sigurnim za majku i bebu, u stanju je da spreči razvoj komplikacija tokom trudnoće i porođaja.

Treba postići sljedeće glikemijske brojke za ženu:

• prije doručka - ne viši od 5,7 mmol / l;
• nakon jela - ne viša od 7,3 mmol / l.

Svakodnevno mjerenje šećera u krvi omogućava vam da potvrdite ili opovrgnete učinkovitost tretmana. Nakon izračuna dnevne doze lijeka, 2/3 se daje prije doručka, a ostatak - prije večernjeg obroka.

Upotreba hormona za liječenje nervnih poremećaja

Značajka terapije šizofrenije je sljedeća:

• prije doručka dane su 4 jedinice hormona (ponedjeljak);
• svaki dan se doza povećava za 1 PIECES (u petak su indikatori već 8 PIECES);
• ne propisivati ​​injekcije za vikend.

Ovo je prva faza lečenja. Pacijent se dovodi u stanje hipoglikemije u kojoj je nekoliko sati, a zatim se pokazatelji obnavljaju ugljikohidratnom hranom i vrlo slatkim napitkom.

Drugi stupanj terapije praćen je povećanjem količine hormona koji se daje. Pacijent se dovodi u stanje teškog zapanjujućeg stanja, iz kojeg se povlače nakon četvrt sata, intravenskim davanjem glukoze s inzulinom.

Tijekom razdoblja jakog zapanjuvanja, pacijent može spavati, lagano reagirati na podražaje na bol ili, obrnuto, neumorno mrmljati

Treća faza je još teža. Doziranje se povećava do te mjere da je pacijentova svijest na granici između jakog zapanjuvanja i kome (u običnim ljudima bi rekli da je došlo do "predoziranja"). Nakon pola sata, pacijent se također izvlači iz patološkog stanja kapaljkom glukoze s inzulinom.

Takvih sesija bi trebalo biti najmanje 20. Nadalje, nivo primijenjenog lijeka se postepeno smanjuje, potpuno ukidajući.

Komplikacije inzulinske terapije

Moguće komplikacije i nuspojave mogu biti bol i oticanje na mjestu uboda, pojava iritacije. U iskusnih dijabetičara lipodistrofija se može primjetiti na nekim mjestima prednjeg trbušnog zida, bedara i stražnjice.

Nepravilna upotreba formule za izračun, unošenje velike doze hormona izaziva napad hipoglikemije (šećer u krvi naglo pada, što može čak dovesti i do kome). Prvi znakovi:

• znojenje
• patološka glad;
• drhtanje udova, usana;
• povećani otkucaji srca.

Patološko stanje može se pojaviti i u pozadini kombinacije terapije inzulinom uz djelovanje stresnih situacija, zaraznih bolesti, pogoršanja hroničnih bolesti, pretjerane fizičke aktivnosti.