Nošenje i rađanje djeteta sa šećernom bolešću (DM) prilično je teško, ali moguće. Prije samo nekoliko desetljeća, ljekari su vjerovali da je dijabetičarima nemoguće zatrudnjeti i imati zdravu bebu.
U međuvremenu, danas je razvijeno mnogo načina kako postati majka pacijentima sa dijabetesom. Međutim, važno je razumjeti da će s takvom dijagnozom žene morati imati strpljenja i odlučnosti, jer će većina majki morati provesti većinu svog vremena u bolnici kako bi izbjegla moguće komplikacije.
Vrste dijabetesa tokom trudnoće
Zbog činjenice da dijabetesom tokom trudnoće možete zaraditi sve vrste ozbiljnih komplikacija koje će naškoditi majci i nerođenoj bebi, liječnici ovaj problem shvataju ozbiljno i pažljivo prate trudnicu.
Postoji nekoliko vrsta dijabetesa koje je moguće primijetiti tokom trudnoće:
- Sa latentnim oblikom bolesti, simptomi bolesti ne pojavljuju se prema van, ali će liječnici saznati o prisutnosti bolesti na osnovu rezultata ispitivanja krvi za pokazatelje šećera.
- Prijeteći oblik bolesti pojavljuje se kod žena u trudnoći koje imaju genetsku i drugu predispoziciju za ovu vrstu bolesti. U ovu skupinu se posebno mogu uključiti trudnice s negativnom nasljednošću, glukozurije, prekomjerne tjelesne težine i žene koje su prije trebale roditi djecu tešku više od 4,5 kilograma.
- Očiti dijabetes može se dijagnosticirati analizom mokraće i razine šećera u krvi. S blagim dijabetes melitusom vrijednosti glukoze u krvi nisu više od 6,66 mmol / litra, dok urin ne sadrži ketonske tvari. U slučaju umjerenog šećerne bolesti razina šećera u krvi iznosi do 12,21 mmol / litra, ketonske tvari u urinu ili se ne otkrivaju ili ih sadrži u maloj količini i mogu se eliminirati slijedeći određenu medicinsku dijetu.
Teški oblik dijabetesa dijagnosticira se sa glukozom u krvi većoj od 12,21 mmol / litra, dok količina ketonskih tvari naglo raste.
Uključujući očigledan dijabetes melitus, može se susresti s takvim komplikacijama kao što su oštećenje bubrega, mrežnice (dijabetička retinopatija), trofični čir, hipertenzija, koronarna bolest miokarda.
Povećanje količine šećera u urinu trudnice najčešće je povezano s padom bubrežnog praga glukoze. Tijekom trudnoće, žene počinju aktivno proizvoditi progesteron, što zauzvrat povećava propusnost bubrega za glukozu. Iz tog razloga gotovo sve žene koje se odluče roditi dijabetes mogu ustanoviti da imaju glukozuriju.
Kako se buduće majke ne susreću sa ozbiljnim komplikacijama, potrebno je svakodnevno nadzirati nivo šećera, uz pomoć krvnih testova. S vrijednostima glukoze u krvi većim od 6,66 mmol / l, mora se provesti dodatni test tolerancije na glukozu. Također, uz prijeteći dijabetes, potrebno je proći drugo istraživanje glikozurnog i glikemijskog profila.
Gestacijski dijabetes u trudnoći
Ovo je druga vrsta bolesti koja se može razviti u periodu rađanja djeteta u trudnica. Ova pojava se ne smatra bolešću i razvija se kod 5 posto zdravih žena u 20. tjednu trudnoće.
Za razliku od klasičnog dijabetesa, gestacijski dijabetes nestaje nakon rođenja djeteta. Međutim, ako ženi bude potrebno ponovo roditi, može se razviti relaps.
Trenutno nisu potpuno razumljivi uzroci gestacijskog dijabetesa. Poznato je samo da se gestacijski dijabetes u trudnica razvija zbog hormonskih promjena.
Kao što znate, placenta u trudnica aktivno proizvodi hormone koji su odgovorni za skladan razvoj fetusa. Ponekad ovi hormoni mogu blokirati proizvodnju inzulina kod majke, uslijed čega tijelo postaje manje osjetljivo na inzulin i dolazi do povećanja glukoze u krvi.
Kako se odražava povećanje glukoze u plodu?
S povećanjem ili smanjenjem šećera u krvi također pati i dijete koje se razvija u maternici. Ako se šećer naglo povisi, fetus također prima prekomjernu količinu glukoze u tijelu. S nedostatkom glukoze može se razviti i patologija zbog činjenice da se intrauterinski razvoj događa s jakim kašnjenjem.
Posebno je opasno za trudnice, kada se nivo šećera naglo poveća ili smanji, to može izazvati pobačaj. Takođe, sa dijabetesom, višak glukoze koji se nakuplja u tijelu nerođene bebe, pretvara se u tjelesnu masnoću.
Kao rezultat toga, majka će morati roditi mnogo duže zbog veličine svoje bebe. Takođe povećava rizik od oštećenja nadlahnjaka kod novorođenčadi tokom rođenja.
U te djece gušterača može proizvesti visoku razinu inzulina kako bi se nosila s viškom glukoze u majci. Nakon rođenja, beba često ima nizak nivo šećera.
Kontraindikacije za trudnoću
Nažalost, ponekad postoje slučajevi kada ženi nije dozvoljeno da rodi dijete, jer to može biti opasno po njen život i prijeti plodu da se nepravilno razvije. Ljekari u pravilu preporučuju prekid trudnoće zbog dijabetesa ako:
- Oba roditelja imaju dijagnozu dijabetesa;
- Identificirana dijabetesa otporna na inzulin sa sklonošću ketoacidozi;
- Utvrđen je maloljetnički dijabetes kompliciran angiopatijom;
- Trudnici se dodatno dijagnosticira aktivna tuberkuloza;
- Doktor dodatno utvrđuje sukob Rh faktora u budućih roditelja.
Kako jesti trudne s dijabetesom
Ako su ljekari utvrdili da žena može roditi, trudnica mora učiniti sve što je potrebno za kompenzaciju dijabetesa. Prije svega, liječnik propisuje terapijsku dijetu broj 9.
Kao dio prehrane dozvoljeno je konzumirati do 120 grama proteina dnevno uz ograničavanje količine ugljikohidrata na 300-500 grama, a masti na 50-60 grama.Pored toga, ovo bi trebala biti dijeta s visokim šećerom.
Iz prehrane je potrebno potpuno isključiti med, slastičarne, šećer. Unos kalorija dnevno ne bi trebao biti veći od 3000 Kcal. Istovremeno, prehrana mora sadržavati vitamine i minerale koji su neophodni za cjelovit razvoj ploda.
Uključujući važno je promatrati učestalost unosa inzulina iz hrane u organizam. Budući da trudnice ne smiju uzimati lijekove, ženama s dijabetesom treba ubrizgati hormon inzulin.
Hospitalizacija trudnica
Budući da se potreba za hormonom insulinom tokom gestacijskog razdoblja mijenja, trudnice s dijagnozom dijabetesa hospitalizirane su najmanje tri puta.
- Prvi put žena treba da prođe hospitalizaciju nakon prve posete ginekologu.
- Drugi put su hospitalizirani za trudnice s dijabetesom u 20. do 24. tjednu, kada se potrebe za inzulinom često mijenjaju.
- U 32-36 tjedana postoji prijetnja od kasne toksikoze, koja zahtijeva pažljivo praćenje stanja nerođenog djeteta. U ovom trenutku ljekari odlučuju o trajanju i načinu akušerske njege.
Ako pacijent ne prođe hospitalizaciju, potrebno je redovito podvrgavati pregledu kod opstetričara i endokrinologa.
