Najopasnija komplikacija dijabetesa je hiperglikemijska koma. Ovo je stanje kod kojeg dolazi do povećanja nedostatka inzulina u tijelu i do globalnog pada iskorištavanja glukoze. Koma se može razviti s bilo kojom vrstom dijabetesa, međutim, slučajevi njegove pojave kod dijabetesa tipa 2 izuzetno su rijetki. Najčešće, dijabetička koma posljedica je dijabetesa tipa 1 - inzulinsko ovisna.
Razlozi
Postoji nekoliko razloga za razvoj kome:
- neotkriveni dijabetes melitus;
- nepravilni tretman;
- neblagovremena primjena doze inzulina ili unošenje nedovoljne doze;
- kršenje prehrane;
- uzimanje određenih lijekova, poput prednizona ili diuretika.
Pored toga, može se razlikovati nekoliko vanjskih faktora koji mogu pokrenuti mehanizam kome - razne infekcije koje prenosi pacijent sa šećernom bolešću, hirurške intervencije, stres i mentalne ozljede. To je zbog činjenice da s upalnim procesima u tijelu ili povećanjem mentalnog stresa, potrošnja inzulina naglo raste, što se ne uzima uvijek u obzir pri izračunavanju potrebne doze inzulina.
Važno! Čak i prelazak s jedne vrste inzulina na drugi može izazvati hiperglikemijsku komu, pa je bolje zamijeniti je pod nadzorom i pažljivo pratiti stanje organizma neko vrijeme. Ni u kojem slučaju ne smijete koristiti smrznuti ili istekli inzulin!
Trudnoća i porod također su faktori koji mogu izazvati sličnu krizu. Ako trudnica ima latentni oblik dijabetesa, za koji ni ne sumnja, koma može uzrokovati smrt i majke i djeteta. Ako je dijagnoza šećerne bolesti postavljena još prije trudnoće, morate pažljivo nadzirati svoje stanje, prijaviti bilo kakve simptome ginekologu i nadzirati nivo šećera u krvi.
Kod pacijenata sa šećernom bolešću tipa 2, komplikacija, hiperglikemijska koma mogu biti izazvane bolestima koje su povezane s gušteračom, na primjer, nekrozom pankreasa. To dovodi do činjenice da inzulin, tako proizveden u nedovoljnim količinama, postaje još manje - kao rezultat, može se razviti kriza.
Grupa rizika
Kriza je najgroznija, ali ne uvijek razvija komplikacija. Grupa rizika uključuje - pacijente sa hroničnim bolestima, koji se nalaze na operaciji, trudnice.
Rizik od razvoja hiperglikemijske kome značajno se povećava kod onih koji su skloni kršenju propisane prehrane ili neumjereno podcjenjuje dozu primijenjenog inzulina. Unos alkohola takođe može potaknuti komu.
Primijećeno je da se hiperglikemijska koma rijetko razvija kod pacijenata u starosti, kao i kod onih koji imaju prekomjernu težinu. Najčešće se ova komplikacija manifestuje kod djece (najčešće zbog grubog kršenja prehrane, za koju roditelji često ni ne sumnjaju) ili pacijenata u mladoj dobi i s kratkim trajanjem bolesti. Gotovo 30% pacijenata s dijabetesom ima simptome precoma.
Simptomi kome
Hiperglikemijska koma razvija se u roku od nekoliko sati, a ponekad čak i dana. Znakovi nadolazeće kome se postepeno povećavaju. Prvi simptomi su:
- nepodnošljiva žeđ, suha usta;
- poliurija;
- mučnina, povraćanje
- svrbež kože;
- uobičajeni znakovi intoksikacije - slabost, sve veća glavobolja, umor.
Ako postoji barem jedan simptom, hitno provjerite razinu šećera u krvi. U stanju blizu kome može dostići 33 mmol / L i više. Najgore u ovom stanju je miješati ga sa trovanjem običnom hranom, bez ikakve veze sa hiperglikemijom. To dovodi do činjenice da se propušta vrijeme potrebno za poduzimanje mjera za sprečavanje razvoja kome i razvija se kriza.
Ako nisu poduzete nikakve mjere za uvođenje dodatne doze inzulina, simptomi se pomalo mijenjaju, započinje prekoma: umjesto poliurije - anurija, povraćanje se intenzivira, postaje višestruka, ali ne donosi olakšanje. Iz usta se pojavi miris acetona. Bol u trbuhu može biti različitog stepena intenziteta - od akutnog bola do bolnog. Ili se razvija dijareja ili zatvor, a pacijentu će trebati pomoć.
Posljednju fazu prije kome karakterizira zbrka, koža postaje suha i hladna, ljuštenja, tjelesna temperatura ispod normalne. Ton očne jabučice pada - kada se pritisne, osjećaju se kao meko, turgor kože je smanjen. Postoji tahikardija, pada krvnog pritiska.
Kussmaul-ovo bučno disanje karakterizira rijetki ritmički ciklusi disanja s bučnim dubokim udahom i oštrim pojačanim izdisajem. Miris acetona pri disanju. Jezik je suh, obložen smeđim premazom. Nakon toga dolazi prava koma - osoba gubi svijest, ne reagira na vanjske podražaje.
Stopa razvoja hiperglikemijske kome uvijek je individualna. Obično prekoma traje 2-3 dana. Ako se u bolnici ne pruži potrebna medicinska njega, smrt nastupi u roku od 24 sata od početka kome.
Dijabetička kriza - mehanizmi
Glavna točka u razvoju kome je kršenje staničnog metabolizma kao rezultat prekoračenja razine glukoze u krvnoj plazmi.
Visoka razina glukoze u kombinaciji s nedostatkom inzulina dovodi do činjenice da stanice tijela ne mogu iskoristiti energiju raspada glukoze i doživljavaju "energetsko" gladovanje. Da bi se to spriječilo, mijenja se metabolizam ćelije - iz glukoze prelazi se na metodu proizvodnje energije bez glukoze ili, bolje rečeno, započinje raspad proteina i masti na glukozu. To doprinosi nakupljanju velikog broja produkata raspadanja, od kojih su jedan ketonska tijela. Dosta su toksični i u fazi prekomaze njihovo prisustvo izaziva osjećaj sličan euforiji, a daljnjim nakupljanjem - trovanjem tijela, depresijom središnjeg živčanog sustava i mozga. Što je viša razina hiperglikemije i više ketonskih tijela - to je jači njihov utjecaj na tijelo i posljedice same kome.
Moderne ljekarne nude test trake za određivanje ketonskih tijela u urinu. Ima smisla koristiti ih ako nivo glukoze u krvi prelazi 13-15 mmol / l, kao i kod bolesti koje mogu izazvati nastanak kome. Neka brojila glukoze u krvi imaju funkciju otkrivanja ketonskih tijela.
Hitna pomoć kod dijabetičke kome
Ako postoje dokazi o nastanku kome, potrebno je davati kratki inzulin supkutano - svaka 2-3 sata, ovisno o nivou glukoze u krvi, kontrolirati razinu šećera svaka 2 sata. Unos ugljenih hidrata treba strogo ograničiti. Obavezno uzimajte preparate sa kalijem i magnezijumom, pijte alkalne mineralne vode - to će sprečiti hiperacidozu.
Ako simptomi nisu nestali nakon dvostruke injekcije inzulina, a stanje se nije stabiliziralo ili pogoršalo, hitno je zatražiti medicinsku pomoć. Poseta lekaru je neophodna čak i ako se koristi olovka za injekciju insulina i to je pomoglo da se situacija stabilizira. Specijalist će vam pomoći razumjeti uzroke komplikacije i propisati adekvatno liječenje.
Ako je pacijentovo stanje ozbiljno i nestane bez svijesti, potrebna je hitna pomoć. Moguće je ukloniti pacijenta iz kome s minimalnim posljedicama za tijelo samo u ordinaciji.
Prije dolaska hitne pomoći možete pružiti prvu pomoć:
- stavite pacijenta na jednu stranu da se spriječi gušenje i povraćanje jezika;
- toplina ili prekrivanje grijačima;
- kontroliraju otkucaje srca i disanje;
- kada prestanete disati ili palpitacije, započnite s reanimacijom - umjetnim disanjem ili masažom srca.
Tri kategoričke "NE" u prvoj pomoći!
- Ne možete pacijenta ostaviti na miru.
- Ne možete ga spriječiti da primjenjuje inzulin, smatrajući to neadekvatnim djelovanjem.
- Ne možete odbiti da pozovete hitnu pomoć, čak i ako se stanje stabiliziralo.
Prevencija hiperglikemijske kome
Kako se tijelo ne bi dovelo u tako teška stanja kao što je koma, potrebno je pridržavati se jednostavnih pravila: uvijek slijedite dijetu, stalno pratite razinu glukoze u krvi i dajte inzulin na vrijeme.
Važno! Obavezno obratite pažnju na rok trajanja inzulina. Ne možete koristiti istekli!
Bolje je izbjegavati stres i teške fizičke napore. Svaka zarazna bolest se liječi.
Roditelji djece kojima je dijagnosticiran dijabetes tipa 1 trebaju obratiti veliku pažnju na praćenje poštivanja dijeta. Dosta često dijete prekrši prehranu potajno od roditelja - bolje je unaprijed objasniti sve posljedice takvog ponašanja.
Zdravi ljudi moraju povremeno provjeravati razinu šećera u krvi, ako su abnormalni, obavezno se obratite endokrinologu.
Rehabilitacija nakon kome ili prekoma
Nakon tako ozbiljnih komplikacija kao što je koma, treba obratiti mnogo pažnje na rehabilitacijski period. Kada pacijent napusti bolničko odeljenje, potrebno je stvoriti sve uslove za njegov potpuni oporavak.
Prvo, sledite sve upute liječnika. To se odnosi i na ishranu i način života. Ako je potrebno, odričite se loših navika.
Drugo, nadoknadite nedostatak vitamina, mikro i makro elemenata izgubljenih tokom komplikacija. Uzimajte vitaminske komplekse, obratite pažnju ne samo na količinu, već i na kvalitetu hrane.
I, konačno, ne odustajte, ne odustajte i pokušavajte uživati u svakom danu. Uostalom, dijabetes nije rečenica, to je samo način života.
