Share
Pin
Tweet
Send
Share
Send
1. Vaša godina:
Do 30 godina
31 do 40 godina
Od 41. do 50. godine
51 do 60 godina
Od 61 godine i stariji
2. Vaša težina rođenja:
Ne znam
Manje od 2,5 kg
Unutar 2,5-4,5 kg
Više od 4,5 kg
3. Ko je od vaših rođaka imao dijabetes?
Nikog
Ne znam
Roditelji, braća ili sestre
Djed baka
Ujak ujak
4. Je li vam lako bez slatkiša?
Da
Ne
5. Da li su vam usta suha?
Da
Ne
6. Muči li vas stalna žeđ?
Da
Ne
7. Da li pijete tečnost između obroka?
Obično ne
1-2 šolje dnevno
Do 1 litre dnevno
2 litre i više
8. Imate li povećan apetit?
Da
Ne
9. Da li se vaša težina promijenila u posljednjih godinu dana?
Nije promenjeno
Povećana
Smanjen
10. Brinete li zbog stalne slabosti, umora?
Da
Ne
11. Smeta li vam svrbež kože?
Da
Ne
12. Postoje li gnojna kožna oboljenja?
Da
Ne
13. Smeta li vam oštećenje vida?
Da
Ne
14. Muči li vas bol u nozi?
Da
Ne
Periodično
15. Vaš libido:
Nema problema
Imati problema
16. Stres u vašem životu
Su odsutni
Ima ih
Konstantno
17. Vaša težina u odnosu na optimalnu (oduzeti 100 od visine u centimetrima):
11-20 kg manje
Unutar idealnog ± 10 kg
11-20 kg više
21 kg ili više
Share
Pin
Tweet
Send
Share
Send
