Većina preparata insulina u Rusiji je uvoznog porijekla. Među dugim analogama inzulina najviše se koristi Lantus, kojeg proizvodi jedna od najvećih farmaceutskih korporacija Sanofi.
Unatoč činjenici da je ovaj lijek značajno skuplji od NPH-inzulina, njegov tržišni udio i dalje raste. To se objašnjava dužim i glatkijim efektom snižavanja šećera. Moguće je ubodom Lantusa jednom dnevno. Lijek vam omogućuje bolju kontrolu obje vrste dijabetes melitusa, izbjegavanje hipoglikemije i izaziva alergijske reakcije mnogo rjeđe.
Uputstvo za upotrebu
Insulin Lantus počeo se koristiti 2000. godine, u Rusiji je registrovan 3 godine kasnije. U proteklom vremenu lijek je dokazao svoju sigurnost i djelotvornost, uvršten je na popis vitalnih i esencijalnih lijekova, tako da dijabetičari mogu dobiti besplatno.
| Sastav | Aktivni sastojak je inzulin glargin. U usporedbi s ljudskim hormonom, molekula glargina je blago modificirana: jedna kiselina se zamjenjuje, dodaju se dvije. Nakon primjene, takav inzulin lako formira složene spojeve ispod kože - heksameri. Otopina ima kiseli pH (oko 4), tako da je brzina raspadanja heksamera niska i predvidljiva. Pored glargina, Lantus inzulin sadrži vodu, antiseptičke tvari m-krezol i cink-hlorid, te stabilizator glicerola. Potrebna kiselost rastvora postiže se dodavanjem natrijum hidroksida ili hlorovodonične kiseline. |
| Obrazac za puštanje | Trenutno je Lantus inzulin dostupan samo u SoloStar olovkama za jednokratnu upotrebu. Uložak od 3 ml montiran je u svakoj olovci. U kartonskoj kutiji 5 olovaka za injekciju i upute. U većini ljekarni možete ih kupiti pojedinačno. |
| Izgled | Otopina je potpuno prozirna i bezbojna, nema taloga čak i kod dužeg skladištenja. Prije uvođenja nije potrebno miješati. Pojava bilo kakvih uključenja, zamućenost je znak oštećenja. Koncentracija aktivne tvari je 100 jedinica po mililitru (U100). |
| Farmakološko djelovanje | Unatoč osobenostima molekula, glargin se može vezati na ćelijske receptore na isti način kao i ljudski inzulin, pa je i princip djelovanja kod njih sličan. Lantus vam omogućava reguliranje metabolizma glukoze s nedostatkom vlastitog inzulina: stimulira mišiće i masna tkiva na apsorpciju šećera, a inhibira sintezu glukoze u jetri. Budući da je Lantus hormon dugog djelovanja, ubrizgava se radi održavanja glukoze na testu. U pravilu, kod dijabetes melitusa zajedno s Lantusom propisuju se kratke insuline - Insuman istog proizvođača, njegovi analozi ili ultrashort Novorapid i Humalog. |
| Obim upotrebe | Moguća je upotreba kod svih dijabetičara starijih od 2 godine kojima je potrebna inzulinska terapija. Na efikasnost Lantusa ne utiče pol i starost pacijenata, višak kilograma i pušenje. Nije važno gdje ubrizgati ovaj lijek. Prema uputama, unošenje u želudac, bedra i ramena dovodi do iste razine inzulina u krvi. |
| Doziranje | Doza inzulina izračunava se na osnovi očitanja glukometra na dan tokom nekoliko dana. Vjeruje se da Lantus dobija punu snagu u roku od 3 dana, pa je prilagođavanje doze moguće tek nakon ovog vremena. Ako je dnevna prosječna glikemija na gladovanju> 5,6, doziranje Lantusa povećava se za 2 jedinice. Doza se smatra ispravno odabranom ako nema hipoglikemije i glikoliranog hemoglobina (HG) nakon 3 mjeseca upotrebe <7%. U pravilu je kod dijabetesa tipa 2 doza veća nego kod tipa 1, jer pacijenti imaju otpornost na inzulin. |
| Promjena potreba za insulinom | Potrebna doza inzulina može se povećati tokom bolesti. Najveći utjecaj imaju infekcije i upale, praćene groznicom. Insulin Lantus je potreban više kod pretjeranog emocionalnog stresa, mijenjanja životnog stila u aktivniji, produljeni fizički rad. Upotreba alkohola sa inzulinskom terapijom može izazvati ozbiljnu hipoglikemiju. |
| Kontraindikacije |
|
| Kombinacija s drugim lijekovima | Neke tvari mogu utjecati na učinak Lantusa, tako da bi se svi lijekovi koji se uzimaju za dijabetes trebali dogovoriti s liječnikom. Djelovanje inzulina je smanjeno:
Lantusov inzulinski efekat je pojačan:
Simpatolitičari (Raunatin, Reserpin) mogu smanjiti osjetljivost na hipoglikemiju, što otežava prepoznavanje. |
| Nuspojava | Lista nuspojava Lantusa ne razlikuje se od drugih modernih inzulina:
Prije nekoliko godina postojali su dokazi da Lantus povećava rizik od onkologije. Naknadne studije opovrgavale su bilo kakvu povezanost analoga raka i inzulina. |
| Trudnoća | Lantus ne utječe na tijek trudnoće i zdravlje djeteta. U uputama za upotrebu preporučuje se upotreba lijeka s krajnjim oprezom tokom ovog perioda. To se događa zbog često mijenjane potrebe za hormonom. Da biste postigli održivu nadoknadu za dijabetes, morat ćete često posjećivati doktora i mijenjati dozu inzulina. |
| Deca stare | Ranije je Lantus SoloStar bio dopušten djeci od 6 godina. Pojavom novih istraživanja starost je smanjena na 2 godine. Utvrđeno je da Lantus djeluje na djecu na isti način kao i na odrasle, ne utiče na njihov razvoj. Jedina utvrđena razlika je veća učestalost lokalnih alergija kod djece, od kojih većina nestaje nakon 2 tjedna. |
| Skladištenje | Nakon početka rada, olovka za špricu se može čuvati 4 nedelje na sobnoj temperaturi. Nove olovke za špriceve čuvaju se u hladnjaku, rok trajanja je 3 godine. Svojstva lijeka mogu se pogoršati ako su izloženi ultraljubičastom zračenju, preniskim (30 ° C) temperaturama. |
U prodaji možete pronaći dvije opcije za inzulin Lantus. Prva je napravljena u Njemačkoj, upakovana u Rusiji. Drugi puni proizvodni ciklus dogodio se u Rusiji u postrojenju Sanofi u regiji Oryol. Prema pacijentima, kvaliteta lijekova je identična, prelazak s jedne na drugu mogućnost ne uzrokuje probleme.
Važne informacije o aplikaciji Lantus
Insulin Lantus je dugačak lijek. Gotovo da nema vrhunca i radi u prosjeku 24 sata, maksimalno 29 sati. Trajanje, snaga djelovanja, potreba za inzulinom ovise o individualnim karakteristikama i vrsti bolesti, pa se režim liječenja i doziranje biraju za svakog pacijenta pojedinačno.
Dijabetes i porast pritiska bit će prošlost
- Normalizacija šećera -95%
- Eliminacija tromboze vena - 70%
- Eliminacija snažnog otkucaja srca -90%
- Oslobađanje od visokog krvnog pritiska - 92%
- Povećanje energije tokom dana, poboljšanje sna noću -97%
Uputa za upotrebu preporučuje ubrizgavanje Lantusa jednom dnevno, odjednom. Prema dijabetičarima, dvostruka primjena je efikasnija jer omogućava upotrebu različitih doza danju i noću.
Izračun doze
Količina Lantusa potrebna za normalizaciju glikemije na testu ovisi o prisustvu intrinzičnog inzulina, inzulinskoj rezistenciji, karakteristikama apsorpcije hormona iz potkožnog tkiva i razini aktivnosti dijabetičara. Univerzalni režim terapije ne postoji. U prosjeku, ukupna potreba za inzulinom kreće se od 0,3 do 1 jedinice. po kilogramu, udio Lantusa u ovom slučaju iznosi 30-50%.
Najlakši način je izračunati dozu Lantusa prema težini, koristeći osnovnu formulu: 0,2 x težina u kg = jedna doza Lantusa sa jednom injekcijom. Takav broj netačno i skoro uvijek zahtijeva prilagodbu.
Proračun inzulina prema glikemiji u pravilu daje najbolji rezultat. Prvo odredite dozu za večernju injekciju, tako da omogućava ravnomjernu pozadinu inzulina u krvi tokom noći. Vjerovatnoća hipoglikemije kod pacijenata na Lantusu manja je nego na NPH-insulinu. Međutim, iz sigurnosnih razloga potrebno im je periodično praćenje šećera u najopasnijem trenutku - u ranim jutarnjim satima, kada se aktivira proizvodnja hormona antagonista inzulina.
Ujutro se primjenjuje Lantus kako bi se šećer na prazan stomak zadržao cijeli dan. Njegova doza ne ovisi o količini ugljikohidrata u prehrani. Prije doručka, morati ćete ubodati i Lantus i kratki inzulin. Štoviše, nemoguće je sakupiti doze i uvesti samo jednu vrstu inzulina, jer je njihov princip djelovanja radikalno drugačiji. Ako trebate ubrizgati dugi hormon prije spavanja, a glukoza je povećana, napravite dvije injekcije u isto vrijeme: Lantus u uobičajenoj dozi i kratki inzulin. Tačna doza kratkog hormona može se izračunati pomoću Forsham-ove formule, približne na osnovu činjenice da će 1 jedinica inzulina smanjiti šećer za oko 2 mmol / L.
Uvodno vreme
Ako se odlučite ubrizgati Lantus SoloStar prema uputama, odnosno jednom dnevno, bolje je da se radi oko sat vremena prije spavanja. Tokom tog vremena, prve porcije inzulina imaju vremena da prodre kroz krv. Doza je odabrana tako da osigurava normalnu glikemiju noću i ujutro.
Kada se daje dva puta, prva injekcija se vrši nakon buđenja, druga - prije spavanja. Ako je šećer normalan noću i malo povišen ujutro, možete pokušati premjestiti večeru na ranije vrijeme, otprilike 4 sata prije odlaska u krevet.
Kombinacija sa hipoglikemijskim tabletama
Prevalencija dijabetesa tipa 2, poteškoće u pridržavanju dijeta bez ugljikohidrata i brojne nuspojave primjene lijekova koji smanjuju šećer doveli su do pojave novih pristupa njegovom liječenju.
Sada postoji preporuka da započnete sa ubrizgavanjem inzulina ukoliko je glikovani hemoglobin veći od 9%. Brojna su istraživanja pokazala da raniji početak terapije inzulinom i njegov brži prijelaz na intenzivni režim daju bolje rezultate od liječenja "do zaustavljanja" hipoglikemijskim lijekovima. Ovaj pristup može značajno smanjiti rizik od komplikacija dijabetesa tipa 2: broj amputacija se smanji za 40%, mikroangiopatija očiju i bubrega se smanji za 37%, broj smrtnih slučajeva smanjen je za 21%.
Dokazan efikasan režim liječenja:
- Nakon dijagnoze - dijeta, sport, Metformin.
- Kad ova terapija nije dovoljna, dodaju se preparati sulfonilureje.
- S daljnjim napredovanjem - promjenom načina života, metforminom i dugim inzulinom.
- Zatim se kratkom insulinu dodaje dugačak inzulin, primjenjuje se intenzivni režim terapije inzulinom.
U fazama 3 i 4, Lantus se može uspješno primijeniti. Zbog dugog djelovanja s dijabetesom tipa 2, jedna injekcija dnevno dovoljna je, a odsustvo vrha pomaže stalno održavati bazalni inzulin na istom nivou. Utvrđeno je da nakon prelaska na Lantus kod većine dijabetičara s GH> 10% nakon 3 mjeseca, njegova razina opada za 2%, nakon šest mjeseci dostiže normu.
Analozi
Insuline dugog djelovanja proizvode samo 2 proizvođača - Novo Nordisk (lijekovi Levemir i Tresiba) i Sanofi (Lantus i Tujeo).
Uporedne karakteristike lijekova u olovkama:
| Ime | Aktivna supstanca | Vrijeme akcije, sati | Cijena po paketu, rub. | Cijena za 1 kom, rub. |
| Lantus SoloStar | glargine | 24 | 3700 | 2,47 |
| Levemir FlexPen | detemir | 24 | 2900 | 1,93 |
| Tujo SoloStar | glargine | 36 | 3200 | 2,37 |
| Tresiba FlexTouch | degludec | 42 | 7600 | 5,07 |
Lantus ili Levemir - što je bolje?
Visokokvalitetni inzulin sa gotovo ravnomjernim profilom djelovanja može se nazvati i Lantus i Levemir. Kada koristite bilo koji od njih, možete biti sigurni da će i danas djelovati isto kao juče. Uz pravu dozu dugog inzulina, možete mirno spavati cijelu noć bez straha od hipoglikemije.
Razlike lijekova:
- Radnja Levemira je glađa. Na grafu je ta razlika jasno vidljiva, u stvarnom životu gotovo neprimetno. Prema pregledima, efekat oba insulina je isti, pri prelasku s jedne na drugu najčešće čak ni ne morate mijenjati dozu.
- Lantus djeluje nešto duže od Levemira. U uputstvu za upotrebu preporučuje se da je obrežete 1 put, Levemir - do 2 puta. U praksi oba lijeka djeluju bolje ako se primene dva puta.
- Levemir je preferiran za dijabetičare sa malom potrebom za inzulinom. Može se kupiti u spremnicima i umetnuti u olovku za štrcaljku sa doznim korakom od 0,5 jedinica. Lantus se prodaje samo u gotovim olovkama u koracima od 1 jedinice.
- Levemir ima neutralan pH, pa ga može razrijediti, što je važno za malu djecu i dijabetičare visoke osjetljivosti na hormon. Insulin Lantus gubi svojstva nakon razrjeđivanja.
- Levemir u otvorenom obliku čuva se 1,5 puta duže (6 tjedana naspram 4 u Lantusu).
- Proizvođač tvrdi da kod dijabetesa tipa 2, Levemir uzrokuje manje debljanje. U praksi je razlika s Lantusom zanemarljiva.
Općenito su oba lijeka vrlo slična, pa kod dijabetesa nema smisla mijenjati jedan za drugi bez dovoljno razloga: alergija ili loša kontrola glikemije.
Lantus ili Tujeo - šta odabrati?
Kompaniju za inzulin Tujeo izdaje ista kompanija kao i Lantus. Jedina razlika između Tujea je povećana trostruka koncentracija inzulina u otopini (U300 umesto U100). Ostatak kompozicije je identičan.
Razlika između Lantusa i Tujea:
- Tujeo radi do 36 sati, pa je profil njegovog djelovanja ravniji, a rizik od noćne hipoglikemije manji;
- u mililitrima, Tujeo doza je otprilike trećina doze inzulina Lantus;
- u jedinicama - Tujeo zahtijeva oko 20% više;
- Tujeo je noviji lijek, tako da njegovo djelovanje na dječji organizam još nije istraženo. Uputa je zabranjena za upotrebu kod dijabetičara mlađih od 18 godina;
- prema pregledu, Tujeo je skloniji kristalizaciji u igli, pa će ga svaki put morati zameniti novim.
Proći od Lantusa do Tujea sasvim je jednostavno: ubrizgavamo onoliko jedinica kao i prije, a glikemiju pratimo 3 dana. Najvjerojatnije će se doza morati lagano prilagoditi prema gore.
Lantus ili Tresiba
Tresiba je jedini odobreni član nove ultra-duge skupine inzulina. Radi do 42 sata. Trenutno je potvrđeno da s bolešću tipa 2, liječenje TGX-om smanjuje GH za 0,5%, hipoglikemiju za 20%, šećer se noću smanjuje za 30%.
Kod dijabetesa tipa 1 rezultati nisu tako ohrabrujući: GH se smanjuje za 0,2%, noćna hipoglikemija je manja za 15%, ali popodne šećer pada brže za 10%.S obzirom da je cijena Treshibe znatno viša, do sada se može preporučiti samo dijabetičarima koji imaju bolest tipa 2 i sklonost hipoglikemiji. Ako se dijabetes može nadoknaditi Lantus inzulinom, promjena nema smisla.
Lantus Recenzije
Lantus je najpoželjniji inzulin u Rusiji. Više od 90% dijabetičara je zadovoljno s njim i mogu ga preporučiti drugima. Pacijenti pripisuju njegove nesumnjive prednosti svom dugom, glatkom, stabilnom i predvidivom učinku, jednostavnosti odabira doze, jednostavnosti upotrebe i bezbolnoj injekciji.
Pozitivne povratne informacije zaslužuju sposobnost Lantusa da ukloni jutarnji porast šećera, nedostatak efekta na težini. Njegova doza je često manja od NPH-inzulina.
Među nedostatkom, pacijenti sa šećernom bolešću primjećuju odsutnost uložaka bez olovke za špriceve u prodaji, preveliki korak doziranja i neugodan miris inzulina.
