Dijabetička koma je ozbiljno stanje u kojem su apsolutno svi metabolički procesi poremećeni u ljudskom tijelu.
Može se pojaviti iz dva glavna razloga: hiperglikemija (vrlo jak porast šećera u krvi) ili hipoglikemija (snažno smanjenje glukoze u plazmi).
Ovo se stanje može razviti i kod dijabetesa koji ovisi o insulinu, ali i kod inzulina koji nije ovisan o insulinu.
Vrste dijabetičke kome, klasifikacija
Postoji nekoliko vrsta dijabetičke kome:
- hiperglikemijski;
- mliječna kiselina;
- hipoglikemija;
- hiperosmolarno;
- ketoacidotic.
Hiperglikemija
Ovaj simptom je velika vrijednost glukoze u plazmi. Može se primijetiti ne samo kod dijabetes melitusa, endokrine dijagnoze također mogu postati uzrok hiperglikemije.
Hiperglikemija se može pojaviti u različitim oblicima:
- svjetlost (razina šećera doseže od 6 do 10 mmol / l);
- prosečan (od 10 do 16 mmol / l);
- teška (od 16 mmol / l ili više).
Ako kod osobe kojoj nije dijagnosticiran dijabetes, vrijednosti glukoze u krvi dosegnu 10 mmol / L nakon teškog obroka, to ukazuje na razvoj ove bolesti 2 tipa.
Hipoglikemija
Ovo je stanje snažan pad šećera u krvi. Ovaj simptom može se manifestirati u blagom i teškom obliku.
Blaga hipoglikemija može pokrenuti razvoj raznih neprijatnih simptoma, poput:
- palpitacije
- blijeda koža;
- drhtanje
- osjećaj jake gladi;
- uporna mučnina;
- Anksioznost
- agresivnost;
- distrakcija;
- pojačano znojenje.
U težim slučajevima mogu se pojaviti sledeći simptomi:
- potpuna dezorijentacija u prostoru;
- trajna slabost;
- grčevi
- oštećenje vida;
- jake glavobolje;
- neobjašnjiv osjećaj straha i tjeskobe;
- oštećenje govora;
- Vrtoglavica
- zbrka svijesti;
- drhtanje udova;
- gubitak svijesti.
Hipoglikemija se može pojaviti ne samo kod ljudi kojima je dijagnosticirana dijabetes.
Grupa rizika uključuje prilično zdrave ljude, ali pod određenim uslovima:
- vrlo intenzivna fizička aktivnost;
- dugotrajno post.
Ketoacidotic
Ovo je stanje komplikacija dijabetesa.
Preduslovi za razvoj dijabetičke ketoacidoze su sljedeći:
- kršenja u liječenju dijabetesa (nepravilna primjena inzulina, njegovo neblagovremeno imenovanje, preskakanje, kao i neusklađivanje s potrebnom dozom)
- kršenje propisane prehrane (javlja se zbog velikog broja lako probavljivih ugljikohidrata);
- nedovoljna kontrola koncentracije glukoze u krvi;
- manifestacija dijabetesa;
- razne endokrine patologije, praćene proizvodnjom prekomjerne količine kontra-hormonskih hormona.
Prije nego što dođe do kome, simptomi se počnu razvijati za nekoliko dana, ponekad se to može pojaviti u roku od jednog dana. Oni su kako slijedi:
- intenzivna žeđ;
- stalni osjećaj mučnine;
- opća slabost;
- bol u trbuhu
- bolovi povraćanja;
- proliv
- glavobolja
- miris acetona iz usta;
- razdražljivost;
- suva koža;
- gubitak svijesti, najčešće praćen komom;
- rijetko mokrenje.
Hiperosmolarna (neketocidotska)
Ova vrsta kome u pravilu nastaje isključivo dijabetes melitusom koji nije ovisan o inzulinu kod bolesnika čija je starosna kategorija starija od 50 godina, ili u djetinjstvu.
Čimbenici rizika za razvoj hiperosmolarne kome:
- zbog duže upotrebe diuretika i glukokortikoida;
- hemodijaliza;
- zbog nedovoljne nadoknade za dijabetes;
- interkurentne bolesti koje se javljaju sa dehidracijom.
Hiperlaktacidemijska koma i njene posljedice
Ova vrsta kome se manifestuje poprilično oštro i može biti potaknuta prekomjernim nakupljanjem mliječne kiseline u tijelu. Teški je znak dijabetesa, javlja se uglavnom u starijih osoba s teškim patologijama koje nastaju uz hipoksiju tkiva. Javlja se i kod kardiovaskularnih dijagnoza, bolesti pluća, jetre i bubrega.
Tokom prekoma mogu se uočiti različiti dispeptični poremećaji, i to:
- česte pojave mučnina;
- povraćanje
- anoreksija;
- bol u grudima;
- različiti poremećaji središnjeg nervnog sistema (apatija, bolovi u mišićima uz različite fizičke napore, nesanica, uzbuđeno stanje, pospanost).
Uz sve simptome, razvija se i Niskawa sindrom koji dodatno prate takve komplikacije:
- oligurija;
- dehidracija;
- anuria
- nagon za povraćanjem;
- Kussmaul dah;
- hipotermija;
- normoglikemija;
- hipotenzija;
- ketonemija
- ketonuria.
Šta aktivira dijabetičku komu?
Hiperosmolarna nastaje usložnjavanjem dijabetes melitusa tipa II, koji je bio uzrokovan vrlo visokim nivoom šećera u krvi osobe na pozadini jake dehidracije.
Ketoacidotika se najčešće javlja kod dijabetesa tipa I zbog nakupljanja ketona, koji su štetne kiseline. Nastaju kao rezultat akutnog nedostatka inzulina.
Mliječna acidemija ozbiljna je komplikacija dijabetesa koja se razvija u pozadini suvremenih bolesti jetre, pluća, bubrega, srca.
Hipoglikemija je stanje koje se počinje razvijati zbog naglog pada šećera u krvi. Najčešći razlog njegovog razvoja je prerani obrok, ili izuzetno velika doza inzulina.
Hitna pomoć
Hiperosmolarno
Sledeći simptomi su karakteristični za hiperosmolarnu komu:
- stalna žeđ;
- opća slabost;
- poliurija;
- retardacija;
- pospanost
- jaka dehidracija;
- oštećena govorna funkcija;
- halucinacije;
- areflexia;
- grčevi
- povećavaju tonus mišića.
Ako postoji rizik od razvoja hiperosmolarne kome, morate se pridržavati sledećih radnji:
- prilagoditi razinu šećera;
- pravilno postaviti pacijenta.
U težim slučajevima:
- ubrizgavati 10 do 20 miligrama glukoze intravenozno (40% otopina);
- u slučaju akutne intoksikacije potrebno je odmah pozvati hitnu pomoć.
Hipoglikemija
Sledeći simptomi su karakteristični za hipoglikemijsku komu:
- pojačano znojenje;
- osjećaj straha i neobjašnjivu anksioznost;
- snažan osjećaj gladi;
- drhtavica
- opća slabost i umor.
Liječenje blagih znakova hipoglikemijske kome odvija se sljedećim redoslijedom: pacijentu treba dati par komada šećera, 100 grama kolačića ili 3 žlice džema.
Ako se pojave teški znakovi, morate poštivati sljedeće akcije:
- ako je nemoguće progutati, bolesniku natočite čašu toplog čaja sa 3-4 kašike šećera;
- hranite bolesničku hranu, koja sadrži veliku količinu ugljikohidrata (u ovom slučaju su pogodna voća, razna jela od brašna);
- da bi se izbjegao drugi napad, sljedećeg jutra potrebno je smanjiti dozu inzulina za 4 jedinice.
Ako se koma razvije s potpunim gubitkom svijesti, preporučuju se sljedeći postupci:
- 40 do 80 mililitara glukoze;
- odmah pozovite hitnu pomoć.
Ketoacidotic
Za ketoacidotsku komu karakteristične su sljedeće manifestacije:
- učestalo mokrenje;
- stalna žeđ;
- mučnina
- trajna pospanost;
- opća slabost.
Ako se otkrije ketoacidotska koma, potrebno je nazvati tim hitne pomoći i provjeriti vitalne funkcije pacijenta prije njegovog dolaska.
Najvažnije je kontinuirana podrška disanju i otkucaju srca dok ne stigne hitna pomoć.
Kod djece
Dijabetička koma kod djece s dijabetesom može se pojaviti kao rezultat nepoštivanja prehrane ili njezinog kršenja, neadekvatne doze inzulina, traume i emocionalnog stresa.
Tretman se odvija sveobuhvatno i patogenetički pod stalnim nadzorom ljekara u stacionarnom režimu, a praćen je i opetovanim davanjem svih potrebnih testova (krvi i urina za nivo šećera).
Srodni videozapisi
O tome što je hiperosmolarna koma za dijabetes, u videu:
Dijabetička koma jedna je od najopasnijih manifestacija dijabetesa koja u najgorem slučaju može dovesti do smrti. Zbog toga je izuzetno važno da pacijenti s ovom dijagnozom prate svoje stanje, posebno glukozu u krvi, kao i da slijede sve upute liječnika kako ne bi došlo do ove i drugih komplikacija.
