Zadnjih godina učestalost dijabetesa značajno je porasla. Promjena u prirodi ljudske aktivnosti, sjedeći način života i pothranjenost dovode do stalnog porasta slučajeva bolesti.
Masna i slatka hrana, dijeta kojoj nedostaju vlaknaste i prirodna hrana, kao i ishrana 2-3 puta dnevno, uglavnom noću, dovela su do toga da do 2017. ima oko 220 miliona pacijenata s dijabetesom. Uz to, ogroman broj ljudi nije svjestan razvoja svoje bolesti.
Stoga je zanimanje za liječenje dijabetesa sve veće i sve više i više ljudi traži informacije o tome kako prevladati dijabetes.
Ko može dobiti dijabetes?
Opasnost od dijabetesa jest razvoj krvožilnih poremećaja, vida, zatajenje bubrega i amputacija donjih ekstremiteta. Rizik od srčanog i moždanog udara kod dijabetičara je značajno veći nego u drugim kategorijama stanovništva.
Sve ove manifestacije povezane su s povećanjem razine šećera u krvi i njegovim štetnim učinkom na vaskularnu stijenku, kao i s razvojem aterosklerotskih promjena u žilama. Simptomi bolesti mogu se pojaviti iznenada ako je dijabetes melitus tipa 1 ili se razviju u dužem vremenskom periodu, što je tipično za drugu varijantu dijabetesa.
Sklonost dijabetesu prenosi se genetski, ali okidači koji uzrokuju poremećaje metabolizma imaju razlike povezane s uzrocima nedostatka inzulina i njegovom posljedicom - hiperglikemijom.
Šećerna bolest tipa 1 ima znakove autoimune bolesti:
- Česta kombinacija s autoimunim tiroiditisom, difuznim toksičnim golubima.
- Prisutnost upale (inzulina) u gušterači.
- Identifikacija autoantitela na beta ćelije pankreasa
Razaranje gušterače i stvaranje autoimunih reakcija povezani su s djelovanjem virusa: retrovirusa, citomegalovirusa, Coxsackieja i zaušnjaka, kao i urođene rubeole. Pronađena je i veza s ranim prijenosom novorođenčadi na hranjenje umjetnim mješavinama koje sadrže bjelančevine koje su po strukturi slične gušterači.
Šećerna bolest tipa 2 nastaje i zbog nasljedne predispozicije, ali nedavna istraživanja pokazala su da se može prenijeti samo narušena tolerancija na glukozu, a vanjski faktori imaju glavnu ulogu.
Među njima je glavna stvar višak kilograma. U tom slučaju gubitak težine može vratiti stanični odgovor na inzulin i smanjiti glikemiju. Stoga je onima koji žele pobijediti dijabetes tipa 2 prioritet normalizacija tjelesne težine bez koje liječenje ne može biti efikasno.
Ostali uzroci koji mogu povećati rizik od bolesti uključuju:
- Starost preko 45 godina.
- Slaba fizička aktivnost.
- Endokrina patologija.
- Trudnoća
- Pušenje.
- Arterijska hipertenzija.
- Visoko ugljikohidratna i masna hrana sa svojom prevlašću u prehrani.
- Bolest jetre.
- Ateroskleroza
Prve manifestacije dijabetesa uključuju učestalo i obilno mokrenje, pojačani apetit i žeđ, neobjašnjiv gubitak težine ako pacijent ima dijabetes tipa 1, poteškoće u mršavljenju s dijabetesom tipa 2, svrbež kože, slabost i pospanost, zamagljen vid i česte infekcije i gljivične bolesti.
Prehrana za dijabetes
Pobjeda nad dijabetesom započinje organizacijom prehrane, to je prvo od čega strahuje dijabetes. Osnovno pravilo je kontrola unosa ugljikohidrata iz hrane. U ovom slučaju, potrebno je potpuno napustiti šećer i bijelo brašno u svim mogućim kombinacijama za bilo koju vrstu dijabetes melitusa.
To se odnosi i na slastice, peciva, slatkiše i deserte, ali i slatko voće, tvornički proizvedene sokove, gazirana pića i sladoled. Zabranjeno je koristiti med, džem, grožđe, datulje i banane. Riža, zdrob, krompir i tjestenina također su isključeni.
Zabranjena je i sva masna hrana, posebno ona sa visokim holesterolom. Tu spadaju kiselo meso, nemasno meso, ulje za kuhanje i mliječni proizvodi - masno vrhnje, pavlaka, skuta sa sadržajem masti većim od 9%, puter i bogati prvi obroci.
Preporučuje se upotreba ribe, morskih plodova, biljnog ulja u ishrani, koje sadrže nezasićene masne kiseline i sprečavaju razvoj ateroskleroze. Važan uvjet je unošenje u dnevni meni biljnih vlakana od svježeg povrća u obliku salata: kupusa, krastavaca, paradajza, ljekovitog bilja, mrkve, paprike.
Možete dodati i ovsene ili pšenične mekinje žitaricama, fermentiranim mlečnim proizvodima, skuti ili kuhati prva jela na juhama od mekinja. Korisni proizvodi za dijabetičare su: jeruzalem artičoka, cikorija, borovnice, pasulj, orasi, neobrezani zob, heljda, brusnica, borovnica. Začini imaju učinak na snižavanje šećera: cimet, đumbir.
Kod šećerne bolesti tipa 1, pacijenti koji primaju inzulin čak i u velikim dozama neće moći nadoknaditi njegovu upotrebu zabranjene hrane. Uz terapiju inzulinom, važan uvjet je ravnoteža između primijenjene doze i sadržaja ugljikohidrata u hrani. Radi toga se uvodi koncept jedinice za hljeb.
Za 1 jedinicu koja iznosi 10 g ugljikohidrata potrebno je 1,4 jedinice ultra kratkog ili kratko djelujućeg inzulina. Štaviše, procijenjena potreba za različitim kategorijama bolesnika u jedinicama za hljeb može se izračunati na ovaj način:
- Težak fizički rad, nedostatak težine - 27-30 dnevno.
- Normalna težina, rad srednjeg intenziteta - 20-22.
- Sedalni rad, težina je normalna - 15-17 XE.
- Sjedilački način života, mali višak kilograma - 10 XE dnevno.
- Sa pretilošću 6-8.
U tom slučaju unos hrane treba biti najmanje 5 puta dnevno, a količina ugljikohidrata ravnomjerno je raspoređena između njih. Treba imati na umu da je svrha propisivanja dijeta inzulinom nadoknada glikemije u krvi, pa morate stalno obraćati pažnju na kontrolu razine šećera i računati količinu unesenih ugljikohidrata.
Za pacijente sa dijabetesom tipa 2, dijetska terapija spada u glavne metode liječenja, zajedno s uzimanjem tableta i fizičke aktivnosti. Bez ova tri elementa dijabetes se ne može pobijediti. Tradicionalni način propisivanja dijeta temelji se na sljedećim principima:
- Ograničenje kalorije
- Isključivanje rafiniranih ugljikohidrata.
- Spuštanje životinjskih masti.
Smanjenje unosa kalorija i posljedično smanjenje tjelesne težine dovode do značajnog poboljšanja tijeka dijabetesa, no to se ne daje lako pacijentima kod kojih je navika prejedanja pojačana višegodišnjim porodičnim, nacionalnim tradicijama, individualnim sklonostima i izrazitim povećanjem inzulina u krvi.
Hiperinsulinemija potiče apetit i taloženje masti, pa stoga pacijenti ne mogu dugo trpjeti stroga ograničenja prehrane, a rezultati, kako pokazuju pregledi pacijenata, ne ispunjavaju uvijek očekivanja. Zbog toga je predložena druga metoda koja se temelji na izboru proizvoda s niskim glikemijskim indeksom.
Proizvodi su podijeljeni u tri skupine, ovisno o brzini apsorpcije glukoze. Za kontrolu dijabetesa preporučuje se uključivanje namirnica s niskim glikemijskim indeksom, koji smanjuju stimulaciju inzulinom. Uz ovakav pristup, važan uvjet je točno poštivanje vremena obroka i odsustvo čestih zalogaja.
Efekti pravilno odabrane dijetalne terapije su:
- Normalizacija telesne težine.
- Vraćanje osjetljivosti tkiva na inzulin.
- Smanjen imunoreaktivni inzulin.
- Snižavanje holesterola i glikemije.
- Povećana tolerancija na glukozu
Kao zamjenu za šećer u prekomjernoj težini, trebate koristiti lijekove koji ne sadrže kalorije: aspartam, saharin. Najsigurniji od ovih lijekova je prirodni zaslađivač - biljka stevia. Može se kupiti kao ekstrakt u tabletama ili sirupima. Trava stevije može se koristiti za dijabetes tipa 2 i tipa 1, jer ne utiče značajno na nivo glukoze.
Sadrži, osim slatkih steviozida, antioksidante, elemente u tragovima, aminokiseline koje stabiliziraju metaboličke procese i smanjuju tjelesnu težinu, krvni tlak i povećavaju energetski potencijal tijela, pomažu u jačanju zidova krvnih žila, obnavljanju tkiva nakon ozljeda.
Dijetalna terapija za mnoge pacijente s blagom bolešću može efikasno kontrolirati dijabetes kod kuće, pa se može koristiti bez propisivanja lijekova za snižavanje šećera.
U slučaju da ishrana nije uspjela nadoknaditi dijabetes, tada tok bolesti postaje povoljniji u odnosu na njegovu pozadinu.
Fizička aktivnost kod dijabetesa
Izvršeno je istraživanje u kojem je učestvovalo gotovo 3.500 pacijenata s dijabetesom. Za njih su predložene dvije mogućnosti: prva je slijedila uobičajenu prehranu i način života, a druga je primala dijetu s niskim sadržajem masti i koračala brzim koracima 10 dana u sedmici po 10 minuta u isto vrijeme 3 puta dnevno (samo 150 minuta sedmično).
Tri godine kasnije, u drugoj grupi, poboljšalo se fizičko stanje, pokazatelji glukoze u krvi, metabolizam lipida, počeli su rjeđe koristiti lijekove kao što su Enap, Bisoprolol, statini, krvni tlak se stabilizirao i tjelesna težina se smanjila.
Mnogima su se promjene dogodile već tokom prvog mjeseca, a u budućnosti mnogi su mogli odustati od liječenja lijekovima (kod druge vrste dijabetesa) i održati razinu glikemije samo dijetom. Pacijenti koji su koristili inzulinske pripravke za nadomjesnu terapiju bili su u mogućnosti sniziti dozu lijeka.
Čak i jednostavne fizičke aktivnosti sa dijabetesom pomažu u smanjenju rizika od kardiovaskularnih bolesti, otpornosti na inzulin i visokog krvnog pritiska. Pješačenje, u trajanju od 20 minuta dnevno, smanjuje rizik od srčanih i moždanih udara za 35%.
Efekti redovnog vežbanja su sledeći:
- Povećana zapreminska snaga srca
- Smanjuje otkucaje srca.
- Ubrzava se prodor kisika u krv i iz njega u tkivo.
- Povećani kapacitet pluća
- Poboljšava se kapilarna opskrba krvlju.
- Postupci oksidacije se ubrzavaju.
- Povećava se tkivno disanje i stanična aktivnost mitohondrija.
Upotreba prehrane i fizičke aktivnosti može pomoći poraziti dijabetes samo ako se postigne ciljni nivo glukoze u krvi. U početnim fazama šećerne bolesti tipa 2 nisu potrebni dodatni lijekovi.
Ali ako pacijent ima visoke vrijednosti glukoze u krvi ili tijek dijabetesa prati potrebu za inzulinskom terapijom, tada dijeta i tjelesna aktivnost služe kao podloga za liječenje.
Da biste odabrali optimalni režim vježbanja za starije ljude, potrebno je konzultirati se s liječnikom i podvrgnuti se kardiološkom pregledu kako biste riješili pitanje može li se koristiti ova ili ona vrsta aktivnosti.
Važan uvjet za uporabu svih metoda za normaliziranje šećera u krvi je stalno praćenje razine glukoze, posebno kod inzulinske terapije. Takva mjerenja moraju se izvršiti prije svake ubrizgavanja inzulina i prije spavanja. Pacijentima sa dijabetesom tipa 2 preporučuje se kontrola glikemije najmanje 1-2 puta dnevno.
Pored toga, preporučuje se podvrgnuti studiji glikiranog hemoglobina kako bi se procijenio stepen kompenzacije za dijabetes melitus, kao i nadgledati krvni pritisak i holesterol u krvi.
Za prevenciju komplikacija potrebno je periodično pregledavanje kod neurologa, nefrologa i optometrista. Samo s pojačanom samokontrolom dijabetes će biti poražen.
