Glavni simptomi pankreatitisa mogu početi mučiti pacijenta samo šest mjeseci nakon što se bolest počela razvijati. U toj situaciji ljekari govore o recidivu akutnog toka upale pankreasa, a nakon nekog vremena pankreatitis prelazi u hroniku.
Hronični ili akutni oblik bolesti se u nekim slučajevima počinje manifestirati samo pod određenim uvjetima. Ako dođe do recidiva, tada počinje smrt značajnih odjela tkiva obolelog organa. Sličan postupak se najpre dešava u masnom sloju, a zatim prelazi na ostatak žlijezde.
Glavni simptom početka pogoršanja je oštra i jaka bol u lijevoj strani. Ako je puno pogođenih tkiva, tada će se bol opaziti i duž donjeg dela leđa, a takođe se daju ispod lopatice ili u leđa.
Ostali simptomi pogoršanja pankreatitisa:
- edem gušterače;
- jaka bol u stomaku;
- razvoj izliva u trbušnoj šupljini.
Uz to, s ponovnom pojavom pankreatitisa može započeti porast tjelesne temperature, mučnina i povraćanje, što ne može olakšati dobrobit bolesne osobe. Primjećeni su slučajevi kada je bila previše tanka stolica s nečistoćama ne probavljene hrane i pjene, takvi simptomi nisu česti.
Kod nekih pacijenata boja kože može se promijeniti - pocrnjeti ili čak steći žuticu. Rok takvog pogoršanog stanja je od 2 do 8 dana.
Za pankreatitis je karakteristična varijacija simptoma. Pored ovih simptoma, žgaravica, gubitak apetita, pretjerani nadimanje u crijevima, gušterači i nadimanje često idu uporedo, figurativno govoreći. Crvene kapi se takođe mogu početi pojavljivati na površini kože trbuha, leđa ili grudi.
Znakovi i simptomi pogoršanja teškog pankreatitisa
Ako je pacijentovo stanje izuzetno ozbiljno, tada se mogu primijetiti simptomi toksičnog šoka ili čak kolapsa. Tjelesna temperatura može vrlo naglo pasti ili porasti do maksimalne vrijednosti.
Stupanj pogoršanja koji simptomi pokazuju, upala gušterače može u određenoj mjeri ovisiti o takvim faktorima:
- količina i stepen oštećenja tkiva gušterače;
- karakteristike nepravilnosti u radu organa;
- broj prethodnih pogoršanja hroničnog pankreatitisa.
Glavni sindromi u recidivu upalnog procesa, medicina uključuje:
- bol
- malapsorpcija (neadekvatna apsorpcija hranjivih sastojaka);
- malaksalost (nedostatak probave);
- crevna dispepsija (oslabljena proizvodnja enzima);
- astenična (iscrpljenost i umor).
Primjećuju se povrede intracekretornih i egzokrinih funkcija, koje se također uzimaju u obzir kao znakovi i simptomi.
Kako se leči?
Dobro stanje pacijenta s pogoršanjem hroničnog pankreatitisa je teško, međutim, bez hirurške intervencije, liječenje je konzervativno.
Uprkos tome, ovo stanje se ne može ostaviti bez medicinske intervencije, jer gušterača, koja proizvodi većinu enzima koji su neophodni za adekvatnu probavu hrane, nalazi se u oslabljenom i depresivnom stanju.
Sličan proces negativno utječe na proces probave, a naknadno će liječenje biti samo komplicirano.
Na osnovu patogeneze upalnog procesa hroničnog pankreatitisa u gušterači, liječenje treba biti usmjereno na:
- smanjeno lučenje soka pankreasa;
- blokira bol;
- enzim zamjenska terapija;
- prevencija komplikacija.
Smanjenje sekreta gušterače može se postići kvalitetnim pridržavanjem posebne prehrane, koja predviđa smanjenje konzumacije životinjskih masti, mliječnih proizvoda, začinjene hrane, kao i alkoholnih pića tijekom pogoršanja tokom hronične bolesti.
Dijeta treba uključivati upotrebu lijekova:
- enzimi gušterače;
- miotropske antispazmodike.
Tijekom pogoršanja upalnog procesa kroničnog tipa, glavni zadatak je smanjiti intenzitet bolesti, koja je bila uzrokovana intraorganskom aktivnošću enzima pankreasa i sniziti tlak unutar kanala.
To se može postići takozvanim sekretivnim mirovanjem zbog dijetalne prehrane br. 5 prema Pevznerovoj (s preliminarnim 2 dana posta). Jednako je važno suzbiti proizvodnju želučanog soka, koji potiče lučenje soka pankreasa tokom pogoršanja hroničnog pankreatitisa.
Liječenje nužno uključuje ublažavanje bolova, može se dobiti kao rezultat upotrebe antispazmodika, ne-opojnih analgetika. Zamjenski tretman bit će indiciran za steatorreju (prekomjerno izlučivanje masnoća izmetom) s gubitkom lipida većim od 15 g dnevno, što je praćeno smanjenjem mišićne mase i proljevom.
Terapija lijekovima
Za liječenje pogoršanja hroničnog pankreatitisa liječnik će koristiti N-2 blokatore histamina (Ranitidin, Famotidin) ili inhibitore protonske pumpe (Rabeprazol, Omeprazol za pankreatitis).
Frakcijska primjena antacida će biti prilično efikasna u liječenju bolesti, na primjer, to može biti Alfogel, Maalox. U nekim je slučajevima potrebno pribjeći zaustavljanju proizvodnje pankreasne sekrecije (Octreotide) ili aktivnosti njegovih enzima (Gordoks, Kontrikal).
Blokiranje sindroma boli uz istovremeno uklanjanje pogoršanja upale može se postići:
- antiholinergici (Platifillin, Metacin, Atropin);
- antispazmodike (No-shpa, Papaverin, Drotaverin);
- ne-opojni analgetici (Metamizol natrijum (Analgin), Ketorolac, Paracetamol);
- kombinacije netoksičnih lijekova (Baralgin).
U nekim situacijama liječenje pogoršanja pankreatitisa može se provesti opioidnim analgeticima (Tramadol, Promedol).
Da bi se smanjio stepen manifestacije dispepsije i nedostatka enzima, posebni lijekovi, na primjer, Creon, pomoći će kod pogoršanja hroničnog pankreatitisa.
Ovi lijekovi mogu ublažiti bol zbog ublažavanja sekreta gušterače prema mehanizmu povratnih informacija. Poremećaji pokretljivosti mogu se eliminirati uz pomoć prokinetici (Motilium, Cisapride).
Fizičke metode liječenja egzacerbacija pankreatitisa mogu se usmjeriti:
- za blokiranje sindroma boli (analgetske metode);
- crevni grčevi (antispazmodični);
- smanjenje upalnog procesa u tkivima (protuupalno);
- povećana endokrina aktivnost gušterače (inzulinske stimulativne metode uklanjanja pankreatitisa);
- pojačavanje katabolizma (antihipoksično);
- zaustavljanje stanja astenije (sedativa).
Šta je važno zapamtiti?
Za vrijeme pogoršanja upalnog procesa u gušterači važno je održavati potpuni ostatak njegovih glavnih funkcija. Za to će bolesnoj osobi biti dodijeljen strogi počinak u krevetu, kao i terapeutski post u prva 2-3 dana od početka napada.
Liječnik može preporučiti piti samo čistu vodu bez plina u količini od 200-300 ml u 6 doza tokom dana. Voda se može zamijeniti slabim crnim čajem, koji se pije u malim gutljajima, kao i juhom na bazi kukova ruže, ali ne više od 2 čaše dnevno.
Ništa manje korisna bit će i upotreba jogurta s niskim udjelom masti bez šećera i punila, fermentiranog pečenog mlijeka, kefira ili sokova, prethodno razrijeđenih mineralnom vodom.
Nekoliko dana nakon pogoršanja, možete postepeno uključiti krekere, čorbu, samljevene do stanja tekućeg pire krumpira, parne kotlete od mršavog mesa, nemasne ribe, ali i povrća, ali ne i kupusa. Ni pod kojim okolnostima ne smijete jesti mesne i riblje bujone, okroshku i borsch.
