Nekroza pankreasa je ozbiljna bolest pankreasa u kojoj se njene ćelije probavljaju. Rezultat ove bolesti je smrt organskih stanica i, kao rezultat, nekroza tkiva. Nekroza pankreasa može se utvrditi tek nakon smrti pacijenta otvaranjem.
Ova bolest, nekroza pankreasa, može izazvati brojne komplikacije pankreasa. To može uzrokovati gnojni apsces ili neispravnost drugih unutrašnjih organa.
Uzroci nekroze pankreasa
Prema statističkim podacima, gotovo 70% pacijenata s ovom dijagnozom zlostavljali su alkohol tokom života, a oko 30% pacijenata imalo je žučnu bolest.
Ljekari ističu niz razloga koji mogu izazvati razvoj takvog problema kao što je pankreasna nekroza pankreasa:
- upotreba alkohola tokom dužeg perioda;
- prekomjerno jedenje;
- masna i dimljena hrana;
- prethodne operacije trbušne šupljine;
- teške bolesti izazvane gutanjem virusa ili infekcija;
- žučna kesica;
- peptični čir želuca ili dvanaestopalačnog creva.
Ponekad uzrok bolesti može biti kršenje metaboličkih procesa u tijelu, na primjer, kršenje ravnoteže vode i soli. U tom slučaju enzimi iz limfnih čvorova ulaze u gušteraču i započinje upalni proces.
Načini liječenja nekroze pankreasa
Liječenje lijekovima
U početnim fazama bolesti lijek se može koristiti za smanjenje boli. Liječnik odabire lijekove na način da smanjuje bol u gušterači i, ako je moguće, eliminira uzrok bolesti.
Glavni simptom pankreasne nekroze je jako povraćanje. Kao rezultat toga, dolazi do jake dehidratacije tijela i kršenja vodeno-slane ravnoteže. Da bi ga obnovio, pacijentu se ubrizgava kalijum hlorid koji je dodan u otopinu za infuziju.
Bolest gušterače prati jaka intoksikacija tijela i poremećena cirkulacija krvi u tkivima organa. Da bi se uklonili ovi simptomi, pacijentu se mogu propisati sljedeći lijekovi:
- Intravenska primjena zamrznutog albumina ili krvne plazme.
- Za poboljšanje mikrocirkulacije krvi propisani su dekstran i pentoksifilin.
- Kako bi se smanjio stupanj detoksikacije tijela, pacijentu se preporučuje piti puno tekućine i uzimati diuretike, na primjer, furosemid.
Kod nekroze pankreasa, sam pankreas uništava svoje ćelije, čime njegov rad bude poremećen i utječe na sve procese u tijelu u kojem sudjeluje. U tom slučaju su pacijentu propisani lijekovi koji suzbijaju funkciju gušterače. Svrha takve terapije je pokušaj usporavanja procesa samouništenja organa.
Zbog toga se u organizam pacijenta unose posebne supstance koje usporavaju proces proizvodnje enzima pankreasa. Međutim, nedavno su ljekari odustali od ove metode liječenja bolesti, jer se ispostavila da nije efikasna.
U modernoj medicini sledeće metode se široko koriste za detoksikaciju pacijentovog tela, poput plazmafereze ili ultrafiltracije. Ipak, koristite ove metode za uklanjanje otrovnih tvari iz tijela s velikim oprezom.
Neki stručnjaci izrazili su mišljenje da korištene metode ne donose očekivani rezultat i ne utječu na oporavak pacijenata.
Nekroza pankreasa je bolest koja se razvija dovoljno brzo. Može rezultirati bakterijskom infekcijom koja u kratkom vremenu može dovesti do smrti pacijenta. Zbog toga bi liječnik trebao odmah propisati antibiotike kako bi se spriječio razvoj infekcije.
Hirurško liječenje nekroze pankreasa
Veoma često, bez operacije, šanse za oporavak kod pacijenta s pankreasnom nekrozom praktično su ništavne. Operacija se propisuje bezuspješno kada infekcija uđe u tijelo.
Ako se operacija ne izvede pravodobno, pacijent može umrijeti.
Ako infekcija još nije ušla u ljudsko tijelo, tada se izvedivost kirurške intervencije procjenjuje prema nizu drugih kriterija. Kod sterilnog oblika bolesti operativni zahvat propisan je u sljedećim slučajevima:
- liječenje lijekovima nije bilo efikasno, a bolest i dalje napreduje;
- postoji mogućnost upale i infekcije gušterače;
- pankreasna nekroza širi se i na susjedne trbušne organe.
Ako su liječnici sigurni da nema infekcije organa, tada se pacijentu nudi alternativna metoda liječenja, na primjer, minimalno invazivna operacija. Izvodi se bez otvaranja trbušne šupljine, što značajno povećava vjerojatnost da se pacijent oporavi i umanji rizik od krvarenja i infekcija u trbušnoj šupljini tijekom operacije.
Minimalno invazivna hirurgija
U osnovi, ova metoda hirurške intervencije se koristi kada gušterača samo djelomično utječe na bolest, a nekroza pankreasa još nije razvijena. U žarištima bolesti nakupljaju se tečnost i mrtve ćelije. Zadatak hirurga u procesu minimalno invazivne hirurgije je uklanjanje tečnosti i ćelija.
Ćelije gušterače nakon toga se šalju na niz laboratorijskih ispitivanja koja pomažu u utvrđivanju uzroka bolesti i njezina razvojnog puta.
- Bakteriološka studija pomaže da se utvrdi prisustvo mikroorganizama u gušterači.
- Histološki pregled usmjeren je na prepoznavanje nenormalnih stanica u tijelu, poput stanica raka.
- Biohemijska analiza uklonjene tečnosti.
Prednost ove vrste operacije je u tome što se izvodi uz stalno praćenje ultrazvuka. To pomaže da se utvrdi s velikom točnošću nekroza pankreasa, kao žarišta bolesti, te da se utvrdi način uvođenja igle u tijelo kako bi se ispumpala tekućina, a da pritom ne pogodi druge organe i krvne sudove.
Glavni cilj ove operacije je uklanjanje žarišta nekroze pankreasa i time izbjegavanje otvorenih operacija.
Takođe minimalno invazivna operacija omogućava vam da utvrdite težinu bolesti, prisustvo infekcija i broj lezija. Na temelju dobijenih podataka i rezultata istraživanja donosi se odluka o otvorenoj hirurgiji.
Vrste minimalno invazivnih operacija - probijanje i drenaža
Prilikom ispumpavanja tekućine iz žarišta nekroze, ljekar ubacuje posebnu iglu u pankreas. Ako se tečnost ispumpa i igla izvadi iz organa, tada se ova vrsta operacije naziva punkcija.
Ova vrsta operacije koristi se samo kada pacijent ima sterilnu nekrozu pankreasa i nema infekcije organa. Također, nakon što se igla izvuče iz šupljine, tekućina se ne akumulira.
Inače, u pankreas se uvode posebni uređaji - drenaže, kroz koje se odvode tekući i proizvodi propadanja. Mogu se instalirati u različitim brojevima. Kroz drenažu se u pankreas uvode posebna rješenja za ispiranje njegove šupljine i povlačenje eksudata.
Ponekad primijenjene metode liječenja ne donose željeni rezultat i moguće je značajno pogoršanje bolesti. U takvim je slučajevima direktna operacija neophodna. U svakom slučaju, problem poput prognoze nekroze pankreasa nikada ne može biti 100% pozitivan.
Otvorena operacija pankreasa
Trenutno se koristi nekoliko metoda provođenja operacija na gušterači. Međutim, njihov glavni cilj ostaje spriječiti razvoj bolesti i, ako je moguće, otkloniti uzrok njezina uzroka.
Tijekom operacije, ljekari ne pokušavaju ukloniti cijeli gušterača, već samo često skloni nekrozi. Kako bi se spriječio razvoj bolesti i upale drugih organa tokom operacije može se ukloniti žučni mjehur ili slezina.
Liječenje uvijek ovisi o stupnju oštećenja organa; tijekom operacije mogu se uspostaviti drenaže kroz koje će se isušiti višak tekućine. Pacijent sa utvrđenom drenažom mora nakon toga biti pod stalnim nadzorom i nadzorom ljekara. Ponavljane operacije mogu značajno pogoršati stanje pacijenta i uzrokovati komplikacije.
Život nakon operacije
Prema medicinskoj statistici, u prosjeku 50% pacijenata preživi nakon operacije pankreasa, prognoza nije najugodnija, ali statistika ne laže i smrt od nekroze pankreasa prečest je ishod. Da bi se spriječila ponovna operacija, pacijent treba biti pod stalnim nadzorom liječnika.
Pacijenti koji su bili podvrgnuti tako složenoj operaciji trebaju nastaviti liječenje, kao i sprječavanje recidiva bolesti tijekom života. Daljnje liječenje ovisi o težini bolesti i stanju organa nakon operacije.
Nakon operacije, takav pacijent treba redovito posjećivati svog liječnika, uzeti potrebne testove i podvrgnuti ultrazvuku trbušne šupljine. To je također preduvjet da pacijent slijedi dijetu, a u ovom slučaju prognoza je uvijek povoljna.
Zbog činjenice da nakon operacije, gušterača i dalje proizvodi hormone, međutim, proizvodnja enzima koji utječu na probavu hrane naglo je smanjena, moguće su sljedeće komplikacije:
- poremećaj probave;
- stvaranje cista;
- kršenje metabolizma lipida;
- dijabetes melitus;
- pankreatitis pankreatitisa.
Nakon operacije pacijentu je strogo zabranjeno jesti masnu hranu, alkohol i hranu koja sadrži velike količine šećera. Nakon neuspjeha nakon što je započeo liječenje, pacijent bi trebao odustati od pušenja. U slučaju bola u trbušnoj šupljini, pacijentu se mogu propisati protuupalni i antispazmodični lijekovi.
